Giáo trình siêu âm khối u gan ở trẻ em, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

KHỐI U LÀNH1.Bướu máu Hemangioendothelioma -Thường gặp nhất ở trẻ ss và nhũ nhi -40% kèm bướu máu ngoài da -Suy tim cung lượng cao -XH ổ bụng đáng kể -Giảm tiểu cầu -Phần lớn phát hi

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I

KHỐI U GAN Ở TRẺ EM

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

*Chẩn đoán-Theo dõi-Tiên lượng Echo, CT, MRI, Angio, xạ hình

KHỐI U LÀNH

1.Bướu máu (Hemangioendothelioma)

-Thường gặp nhất ở trẻ ss và nhũ nhi

-40% kèm bướu máu ngoài da

-Suy tim cung lượng cao

-XH ổ bụng đáng kể

-Giảm tiểu cầu

-Phần lớn phát hiện trong gđ ss vì gan to -Nghe âm thổi ở gan

*Echo:

-Mass ở gan hổn hợp, đơn độc hay đa ổ -Có những vùng echo trống (xoang mm) -Thường có vôi hoá

-Dãn to VSH, AH, AO đoạn gần

-Có dấu tăng tưới máu

C Cavernous hemangioma

-Thường gặp ở trẻ lớn

-Thường không tr ch, phát hiện tình cờ

-Echo:

Mass tròn, echo dày, đồng dạng, gh rõ, <3cm, nằm ở phân thùy sau của gan phải + Mass echo dày có tăng âm phía sau

+ Mass echo dày có trung tâm echo kém + 15-20% echo kém hoàn toàn

-Nằm giữa dị dạng và u

-Do sự RL khu trú tổ chức hoá mô

-Thường khu trú thùy(P), cuống ()

-Dạng nang, có vách

có thể dạng đặc, echo dày, gh khá rõ

-Rất hiếm

-Thường trên cơ địa : Glycogensoe type I

Mass echo dày (nếu không kèm glyco-)

Mass echo dày, đồng dạng hoặc echo kém (nếu kèm glyco-)

4.ABSCESS GAN

1.Abscess gan do vi trùng:

-Gđoạn SS: NTH từ NTR, PT vùng bụng, đặt catheter TM rốn

Staphylococcus aureus 30%

Gr(-): E.coli, Pseudomonas, Klebsiella.sp -Trẻ lớn: NTH, suy MD,

Staphylococcus aureus

Echo kém có mức echo mịn

Ghạn khá rõ, tròn hay bầu dục

*Khó phân biệt do vi trùng hay amib ->chọc hút : chẩn đoán và điều trị

K Nguyên bào gan

Hình ảnh siêu âm

-Thường đơn độc, bờ thành búi

-Echo dạng đặc hỗn hợp

-Những vùng echo kém-hoại tử

-Những dạng đa ổ, 2 thùy-hiếm

-Cắt cụt hoặc huyết khối TM cửa hoặc TM trên gan*

Hepatocellular carcinoma

-Thường xảy ra trên nền gan bệnh lý:

xơ gan, mang siêu vi B…

-Trẻ lớn (10-15 tuổi)

-80% alpha FP tăng

-TL xấu hơn vì thường nhiều ổ, xâm lấn TM cửa và TM trên gan

-Neuroblas- di căn gan ở trẻ nhũ nhi

-Gan to (+++)(u tiên phát có thể nhỏ)

-Echo: Gan nhiều nodule echo kém

Gan to đồng dạng()