Giáo trình siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ em, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ EMBS NGUYỄN HỮU CHÍ... GIỚI THIỆUNhiều bệnh lý tương tự: .Viêm hạch mạc treo, Bệnh viêm ruột..... RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG-Có thể nhìn thấy ở trẻ em -Cấu trúc dạng ốn

VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ EM

BS NGUYỄN HỮU CHÍ

GIỚI THIỆU

Bệnh cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp

Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng

Tỉ lệ cao chẩn đoán không chắc chắn (30%)

20-30% mổ có RT bình thường

Mổ cắt RT bình thường có b/c sau mổ

4-14,5% (3% TR non không liên quan mức độ viêm RT)

GIỚI THIỆU

Nhiều bệnh lý tương tự:

Viêm hạch mạc treo, Bệnh viêm ruột

Bệnh lý đường tiết niệu, bệnh lý phụ khoa

Cơ địa đặc biệt: béo phì, bệnh HH, quấy,,,

Xquang, CT, Echo

KỸ THUẬT

Đầu dò, sector 3,5-5 MHz, Bquang có nước tiểu ->Khảo sát toàn ổ bụng và vùng tiểu khung

Đầu dò, lineaire 7,5 MHz

->Định mốc đại tràng-manh tràng(trans)

->Xđ đoạn cuối hồi tràng - van HMT

->Xđ chổ cắm RT ( long - trans)

BN nằm ngửa - nằm nghiêng T

RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG

-Có thể nhìn thấy ở trẻ em

-Cấu trúc dạng ống tiêu hoá, đầu tận

có thể đè xẹp

-Lòng RT có thể chứa ít dịch hoặc phân

-Khẩu kính <5mm

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VRT

CÁC THỂ VRT

1.VRT chưa vỡ (cấp - mủ)

2.VRT vỡ (VFM khu trú hay toàn thể)

- Mất sự liên tục thành RT

- Có dịch tự do, dịch có echo, fibrin

- Phản ứng mạc treo, ruột

3.Abces RT:

MỘT SỐ CẠM BẪY

1 Giả RT bình thường:

-Niệu quản phải

-Phần nông cơ psoas

-Đoạn cuối hồi tràng

2 Giả VRT:

-Viêm túi thừa Meckel

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

1 BL đoạn cuối hồi tràng:

- Viêm ruột, Crohn, thương hàn…

2 Manh tràng:

- Viêm, bệnh lý thâm nhiễm…

3 Hạch:

- Viêm hạch mạc treo

4 Cơ quan sinh dục trong:

- Tai vòi, buồng trứng

Xoắn tai vòi P

KẾT LUẬN

* Thăm khám cẩn thận, kiên nhẫn

* Kỹ năng ( kỹ thuật đè ép)

=> Siêu âm có vai trò trong chẩn đoán VRT  Độ nhạy: 84,6%

 Độ chuyên biệt: 97,6%

Độ chính xác: 92,4%