SIÊU ÂM TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM, BS NGUYỄN HỮU CHÍ, KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I

Bờ : .Thùy phôi thai ở trẻ nhũ nhi.Bên T, thận lõm yên lạc đà .Phần trước cực trên có dải echo dày *1/3 trẻ ss, có hình ảnh echo dày vùng tháp thận thoáng qua: protein Tamnn Hoffal... HÌ

SIÊU ÂM TIẾT NIỆU

Ở TRẺ EM

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNGI

HÌNH ẢNH THẬN BÌNH THƯỜNG

1.Kích thước:

Chiều dài tb: Sơ sinh : 4-4,5cm

<1 tuổi : 6cm <5 tuổi : 8cm <10 tuổi: 10cm

2 Bờ : .Thùy phôi thai ở trẻ nhũ nhi

.Bên T, thận lõm yên lạc đà Phần trước cực trên có dải echo dày

*1/3 trẻ ss, có hình ảnh echo dày vùng tháp thận thoáng qua: protein Tamnn Hoffal

HÌNH ẢNH THẬN BÌNH THƯỜNG

3 Độ echo thận:

<3 th : tủy < gan ≤ vỏ < sinus >3th : tủy <vỏ < gan < sinus Phân biệt tủy vỏ rõ

*90% trẻ <6th

->không có ctr echo dày vùng xoang thận

4 Chiều dày bể thận 2-3mm

BÀNG QUANG

„ Dung tích BQ(ml)=(Tuổi+2)x30

„ Dung tích BQ(ml) theo siêu âm (R1, R2, R3)

<2tuổi: Volume (ml) = 0,49x(R1.R2.R3) + 3lớn hơn: Volume (ml) = 0,68 x(R1.R2.R3) + 4

V (ml) = 0,9x(R1.R2.R3)Khi BQ căng đầy

Siêu âm tiết niệu bình thường

5 Bàng quang:

Thăm khám trước tiên

Vách mõng, đều, dòng phụt niệu quản(±) BT: 0,4-2,7mm (BQ căng đầy)

1,6-3,9mm (BQ không) Vị trí đo

TUYẾN THƯỢNG THẬN

*Ở trẻ sơ sinh:

-Có thể nhìn thấy rõ, (1/3 thận)

-Tủy TT- echo dày, vỏ TT- echo kém

*Ở trẻ lớn, nói chung không nhìn thấy

(1/30 thận)

Age Length (cm) Thickness

(cm) Width (cm)

Neonate 0.9 - 3.6

(mean, 1.5)

0.2 - 0.5 (mean, 0.3)

4d

BỆNH THẬN NỘI KHOA

SUY THẬN

1.STC:

-Trước thận: ↓ thể tích, ↓tưới máu thận -Tại thận: cầu thận và mạch máu thận -Sau thận: tắc NQ 2 bên

2.STM:

-Bệnh lý cầu thận: 25%

-BL dị dạng và loạn sãn: 35%

-BL di truyền: 25%

VAI TRÒ SIÊU ÂM

*Định hướng nguyên nhân

-Kích thước thận

-Sự phân biệt tủy-vỏ

*Hình ảnh Echo, không chuyên biệt cho từng blý,

nhưng

Echo dày vùng vỏ có liên quan đến mức độ nặng LS

và tổn thương mô kẽ thận

SUY THẬN

HUYẾT KHỐI TM THẬN

*Cơ địa: - Gđ sơ sinh:

Con bà mẹ tiểu đường Mất nước, nhiễm trùng XH thượng thận

- Tăng đông: HCTH…

*Hiếm khi 2 bên

*Dấu hiệu báo động: tiểu máu - thận to

HUYẾT KHỐI TM THẬN

*Có 2 loại

-Lan từ VCI vào TM thận

-Từ TM cung và TM gian thùy vào VCI

*Echo:

-Thận to

-Mất cấu trúc thận bình thường, echo dày

vùng vỏ, mất phân biệt tủy-vỏ,

-Nhìn thấy thrombus - Flux (-)

HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP

*Yếu tố thúc đẩy: huyết tán, ly giải cơ,

mất nước, Sepsis, Aminoglycoside…

*Echo: - Vùng vỏ-tủy: echo dày hay kém

- Tháp thận phồng to

- Thận to

*Suy thận có thể phục hồi

HOẠI TỬ VỎ THẬN CẤP

*Bệnh cảnh: Giảm tưới máu thận

NTH ss, ngạt nặng HUS

*Echo: 2 thận to, vỏ thận echo dày, tháp thận

phồng echo kém ->tăng độ phân biệt tủy-vỏ

*Tiến triển:

Giảm kt thận, vôi hoá ngoại vi thận

HỘI CHỨNG HUYẾT TÁN URE HUYẾT

Doppler: IP, IR-> dự báo gđ lợi niệu

BỆNH LÝ CHỦ MÔ THẬN

-Viêm cầu thận cấp và HCTH

-VCTC hậu nhiễm liên cầu: 6-7 tuổi

-HCTH: 90% tiên phát 10% bệnh hệ thống-Echo: Độ echo vỏ thận dày

-Hematoma sau phúc mạc và vách bể thận ->Cơn đau bảo thận

Candidose thận

LẮNG CẶN VÔI THẬN

(NEPHROCALCINOSIS)

*Nguyên nhân:

-Tăng calci niệu hay máu: Toan hoá ống thận

.Do thuốc (lợi tiểu)

.Bất động, cường tuyến cận giáp

Lắng vôi vỏ thận

-Gặp trong: VCT mãn

Hoại tử vỏ thận cấp H/c Alport

Loại bỏ thận ghép -Echo:

„ Vai trò siêu âm:

->Đánh giá: Thận, BQ, đài bể thận

->Nhiễm trùng: Viêm đài bể thận, abces

Dị dạng: ứ nước, thận đôi, móng ngựa…

VIÊM ĐÀI BỂ THẬN

1.Cấp:

-Echo: Thận to, sưng phồng

.Dày vách bể thận và niệu quản

.Có dịch trong các đài thận, bể thận

-> bất thường có thể can thiệp ngoại khoa -Xạ hình: 99m Tc-DMSA , 99m Tc-glucoheptonate 2.Mãn .↓Kt thận, bờ không đều.

.Chủ mô thận echo dày, Mất phân biệt tủy-vỏ, dãn đài, bể thận

VIÊM BÀNG QUANG

VII.BẤT THƯỜNG BÀNG QUANG

¾ Nang rốn niệu, không thông, nằm trên BQ

¾ Túi thừa rốn-niệu:sau rốn hay sau BQ