thấp tim trong lứa tuổi học đường giáo dục dự phòng và chăm sóc

Chuyên đề tốt nghiệp: Giáo dục dự phòng và theo dõi bệnh nhân thấp tim trong lứa tuổi học đường SV : Trần Thị Ngoan Lớp : KTC3 Mã Sv :B00169 GVHD: Ths.Bs.. Phòng thấp thứ phát: phòng ng

Chuyên đề tốt nghiệp:

Giáo dục dự phòng và theo dõi bệnh nhân thấp tim trong lứa tuổi học

đường

SV : Trần Thị Ngoan Lớp : KTC3

Mã Sv :B00169 GVHD: Ths.Bs Đỗ Kim Bảng

 Một bệnh xảy ra ở lứa tuổi học đường, nhưng lại để lại di chứng

suốt đời

 Tỷ lệ mắc ở các nước đang phát triển còn cao, ở VN là 7,1-9%

 Nếu không được điều trị, dự phòng đúngdi chứng nặng nề, tử

Xảy ra sau một hoặc nhiều đợt viêm họng do liên cầu

khuẩn bêta tan huyết nhóm A

Tác nhân gây bệnh

L iên Cầu khuẩn A

Không di động Cầu khuẩn xếp thành chuỗi dài ngắn khác

nhau.

• Cơ chế gây bệnh phức tạp

• Cơ chế chính là phản ứng miễn dịch

• Do cấu trúc kháng nguyên của liên cầu bêta tan huyết nhóm A gần giống màng hoạt dịch khớp, các màng tim  kháng thể của người bệnh sinh ra chống lại liên cầu chống luôn các mô có cấu trúc tương tự kháng nguyên đó

• Do đó gây bệnh tại các mô liên kết như:

- Viêm màng tim

- Viêm màng khớp

5 tiêu

chuẩn

chính

2 tiêu chuẩn phụ

Phòng thấp thứ phát: phòng ngừa các đợt thấp tái phát và hạn chế bệnh nặng lên ở những BN đã bị thấp khớp hoặc thấp tim

1) Kháng sinh:

* Tiêm : (Benzathine Penicilline )

-Đối với người > 30kg:1.200.000UI -Đối với người <30kg: 600.000UI ( tiêm mông một lần duy nhất

* Uống : (Penicilline V hoặc Ospen) , uống đủ trong 10 ngày

(Nếu có dị ứng với Penicilline: thay bằng Erythromycin, sulfadiazin)

2) Không dùng thuốc: Giữ vệ sinh

Khám bệnh ở đơn vị phòng thấp cấp 2

(thứ phát)

 PHÒNG BỆNH TIÊN PHÁT:

Đ

Điều iều trị đúng ngay từ lúc trẻ mới bị viêm ngay từ lúc trẻ mới bị viêm

họng mà chưa bị thấp khớp hoặc thấp tim

Hướng Dẫn Phòng Thấp Tim ở

Một Trường Tiểu Học

Điều dưỡng đang tư vấn cho

bà mẹ và trẻ phòng thấp tim tại cộng đồng

dưỡng em xin đề xuất quy trình TD BN thấp tim

 Trẻ khi bị viêm họng sẽ được khám tại các cơ sở y tế

tuyến xã, huyện

 Được các ĐD tư vấn về các nguyên nhân, triệu chứng,

hậu quả có thể xảy ra, sau đó BN sẽ :

 Về nhà : uống thuốc theo đơn

 Vào viện làm các XN để chẩn đoán xác định là có bị

thấp tim hay không?

Bước 1

Bước 2

 Khi trẻ đã được CĐ xác định là thấp tim:

 Được khám, theo dõi , tiêm phòng thấp tại các đơn vị

phòng thấp của huyện, tỉnh,

 Tại đây các ĐD tiếp tục tư vấn về tác dụng của việc tiêm

phòng, thời gian tiêm, và tác hại của việc bỏ tiêm

 Điều dưỡng lập kế hoạch cụ thể soạn tài liệu phù hợp và

định kỳ mời gia đình trẻ đến tham gia câu lạc bộ tư vấn phòng thấp

Sau khi tư vấn cho trẻ và GĐ,ĐD được phân công sẽ:

Tổ chức lấy ý kiến phản hồi từ phía BN và GĐ người

bệnh.(Theo phiếu đánh giá)

ĐD hướng dẫn, giúp đỡ tháo gỡ những khó khăn

trong việc theo dõi và tiêm phòng định kỳ của trẻ

Lưu trữ đầy đủ thông tin cá nhân, diễn biến bệnh, thời gian tiêm phòng của từng BN

ĐD chủ động nhắc nhở, liên hệ khi BN bỏ tiêm.



KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BN THẤP TIM

QUY TRÌNH CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

Tình huống cụ thể

BN Nguyễn Văn A 8 tuổi

Vào viện ngày : 15/12/2012.

 Lí do vào viện: sốt kéo dài.

 Bệnh sử: Bệnh diễn biến khoảng 2 ngày nay Khởi đầu BN sốt cao, không ho, sưng đau khớp gối, sau đó đến bàn tay trái, BN đã uống thuốc

hạ sốt, có đỡ , sau đó lại sốt.

 Tiền sử:TSử : BN bị thấp tim 2 năm , nhưng TSử : BN bị thấp tim 2 năm , nhưng đợt này bố mẹ đi công tác thường xuyên nên không đưa trẻ đến tiêm phòng đầy đủ.

 Chẩn đoán y khoa : Thấp Tim

NHẬN ĐỊNH

1 Toàn trạng: BN tỉnh, thể trạng trung bình

- Tri giác: tiếp xúc tốt.

- Tổng quát về da, niêm mạc: môi khô, lưỡi bẩn

- Dấu hiệu sinh tồn: +Mạch =100 CK/phút,

+to = 38o5C

+Nhịp thở = 25ck/phút

-Thể trạng, cân nặng: 30kg

2 Các hệ thống cơ quan:

- Tuần hoàn – Máu: Tim nhanh, đều, 100 CK/phút

- Hô hấp: RRPN rõ, BN thở nhanh : 25ck/phút ,mệt mỏi

Tiêu hóa: BN ăn không thấy ngon ,do đau họng

- Tiết niệu, sinh dục : màu vàng thẫm,không đái buốt , đái rắt

 Cơ xương khớp:Đau khớp gối, cổ chân.Đau khớp gối, cổ chân

 Máu lắng tăng cao: giờ 1: 26mm; giờ 2: 49mm

 Siêu âm tim: chưa có tổn thương van

 Điện tim: nhịp xoang nhanh.

LẬP KHCS

 1- Theo dõi M- t0 – nhịp thở (4h/ lần)

 2- Theo dõi tình trạng đau, viêm tại các khớp

 3- Thực hiện can thiệp y lệnh:Thuốc

- Kháng sinh :uống hoặc tiêm Pelicilin.

- Hạ sốt - Giảm đau.: Aspirin

 4- Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày

Lập Kế Hoạch Chăm Sóc

 5- Giáo dục sức khỏe:

 HD bố mẹ trẻ cách giữ vệ sinh

 Thời gian tiêm phòng

 Lợi ích và tác hại của việc bỏ tiêm

 Cung cấp các địa chỉ mà người nhà có thể đưa trẻ đến tiêm.

3- Nuốt đau LQĐ viêm họng

 KQMĐ: BN nuốt không bị đau.

4- Mệt mỏi LQĐ tim đập nhanh, gắng sức

 KQMĐ : BN được nghỉ ngợi , đỡ mệt.

5- Cha mẹ lo lắng LQĐ bệnh thấp tim của trẻ

 KQMĐ :Cha mẹ được cung cấp đầy đủ thông

tin sau 1 buổi tư vấn

 8h00 : Đo M- T0 – HA- NT ( Ghi sổ TD)

 8h15 : Tiêm bắp sâu.

 8h30 : tư vấn cho người nhà về bệnh thấp tim, gồm :

 phòng bệnh:

• Cho súc miệng hằng ngày bằng nước muối loãng, ấm

• Giữ ấm cho trẻ về mùa đông, đặc biệt là vùng cổ.

• Tiêm phòng đầy đủ cho trẻ

 Việc giáo dục cho bố mẹ , thầy cô và bản thân trẻ làm

tăng sự hiểu biết , giúp thay đổi nhận thức, làm tăng tỉ

lệ bn theo đuổi điều trị đúng và đủ thời gian.

 Bệnh thấp tim ở trẻ tuổi học đường có thể được

phòng ngừa để giảm tỷ lệ mắc, mức độ nặng nhờ giáo dục, tư vấn cho phụ huynh giáo viên và bản thân trẻ.

 Người Điều dưỡng có thể chủ động lập kế hoạch

chăm sóc và tư vấn hiệu quả cho các đối tượng này.

CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA

CÁC THẦY CÔ

VÀ CÁC BẠN ĐỒNG NGHIỆP!