Chẩn đoán nguyên nhân mờ mắt

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

MỜ MẮT

BS Nguyễn Đỗ Ngọc Hiên

M ục tiờu

1 Phát hiện đợc các trờng hợp mờ mắt, mức độ mờ

mắt

2 Xử trí bớc đầu các trờng hợp mờ mắt

3 Hớng dẫn trong cộng đồng phát hiện sớm mờ

mắt để điều tr ị

Nhắc lại GP-SL cơ quan thị giác

C¸c m«i trêng trong suèt

- thÊu kÝnh hai mÆt låi, c«ng suÊt 20 -22 ®i-èp

- cã vai trß ®iÒu tiÕt

 DÞch kÝnh

Vâng m¹c

 Vâng m¹c v« c¶m vµ c¶m thô cã ranh giíi lµ ora serrata (c¸ch rìa GM 7-8 mm)

Đêng thÇn kinh vµ trung khu thÞ gi¸c

 Đêng TK thÞ gi¸c:

TKII → giao thoa thÞ gi¸c (hè

yªn) → d¶i thÞ gi¸c → tia thÞ

Mức độ tổn hại thị lực theo WHO

Mức độ tổn hại thị lực theo WHO

C¸c nguyªn nh©n g©y mê m¾t

Nh ững viÖc cÇn lµm tríc mét bÖnh nh©n mê m ắt

C¸c nguyªn nh©n g©y mê m ắt từ từ

Cận thị

 Triệu chứng: nhìn xa kém, hay nheo mắt, nhức mỏi mắt

 Khám mắt, đo khúc xạ, soi đáy mắt, siêu âm …

 Điều trị: Đeo kính phân kỳ,

phẫu thuật

 Biến chứng: thoái hóa võng

mạc, bong VM …

Viễn thị

 Triệu chứng: nếu viễn thị

nặng cả nhìn xa và nhìn gần kém, nhức mỏi mắt, lác điều tiết

 Khám mắt: giác mạc nhỏ,

tiền phòng nông…

 Điều trị: đeo kính cầu hội tụ , phẫu thuật

Loạn thị

 Nguyên nhân: do bán kính độ cong giác mạc không đều trên các kinh tuyến

 Triệu chứng: giảm thị lực,

nhìn hình méo mó, biến dạng

 Điều trị: Đeo kính trụ, phẫu thuật

Rối loạn điều tiết ( lão thị )

 Nguyên nhân: do thay đổi khúc xạ của thể thủy tinh

 Điều trị: đeo kính cầu hội tụ

Mờ mắt do các bệnh ở mắt

Đục thủy tinh thể

- Đục TTT già: mờ từ từ tăng dần, không đau đỏ

- Đục TTT bẩm sinh: do quá trình phát triển phôi thai, di truyền

- Đục TTT bệnh lý: các bệnh

chuyển hóa

- Đục TTT thứ phát

→ Phẫu thuật

 Bệnh toàn thân: cao huyết áp, đái tháo đường…

 Bệnh lý hoàng điểm: Phù HĐ, thoái hóa HĐ

 Bệnh thoái hóa sắc tố võng mạc: nhìn khó vào buổi tối, thu hẹp thị trường

 Viêm thị thần kinh

 Lác:

- Do trục thị giác bị lệch

- Điều trị: Đeo kính, tập nhược thị,

phẫu thuật

Các nguyên nhân gây mờ mắt đột ngột

điều trị nguyên nhân

- Soi đáy mắt: TM dãn to, ngoằn ngoèo, phình từng

đoạn, VM xuất huyết, xuất tiết cứng, nốt dạng bông, phù

VM, phù HĐ

- Biến chứng: tân mạch, xuất huyết DK, glôcôm tân mạch -Điều trị: laser VM, điều trị nội khoa, hạ nhãn áp, điều trị phù hoàng điểm

Viêm thị thần kinh cấp

- Nguyên nhân: thường do viêm, nhiễm trùng…

- Triệu chứng: thị lực giảm nhanh,

có ám điểm trung tâm, không đau

Bong võng mạc

- Nguyên nhân: cận thị, chấn thương,

co kéo, thoái hóa VM …

- Triệu chứng: chớp sáng, ruồi bay, khuyết thị trường…

Bệnh Eales

- Viêm thành mạch xuất huyết ở người trẻ, có thể liên quan đến nhiễm lao

- Biến chứng: tân mạch, XHDK, tăng sinh DK-VM…

- Điều trị: nguyên nhân phối hợp với tại mắt (laser, lạnh đông, phẫu thuật…)

Mờ mắt do các tổn hại không thấy được đáy mắt

- Thị lực giảm nhanh, có ám điểm trung tâm

- Các XN bổ sung: thị trường, sắc giác, MRI, CT- Scanner