Bài giảng ung thư vú

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

UNG TH Ư Vó

TS.Vũ Hồng Thăng

Tû lÖ míi m¾c chuÈn theo tuæi cña ung th vó

Cỏc yếu tố nguy cơ

• Tuổi

• Chế độ dinh dỡng

• Yếu tố nội tiết

• Tiền sử kinh nguyệt, sinh sản

Phũng bệnh UTV

• Chế độ dinh dỡng hợp lý

• Luyện tập thể thao tránh béo phì

• Hạn chế dùng thuốc nội tiết thay thế

• Dùng tamoxifen, raloxifen,

anastrozole?

• Cắt bỏ tuyến vú ?

Sµng lọc phát hiện sớm

• Tự khám vú

ph¸t hiÖn sím

Kh¸m l©m sµng

Sµng lọc phát hiện sớm

• Chụp vú

Sµng lọc phát hiện sớm

• Siêu âm

Một số phương pháp khác

Sàng lọc phát hiện sớm

• MRI

• Vi néi soi tuyến vó cho phÐp nh×n trùc tiÕp tæn

th-¬ng, quÐt TB vïng nghi ngê

Một số phương pháp khác

Chẩn đoán xác định

3 phương pháp:

- Khám lâm sàng tuyến vú

- Chụp Xquang tuyến vú (Mamoghraphy)

- Xét nghiệm tế bào qua chọc hút bằng kim nhỏ

Nếu 3 phương pháp cho kết quả dương tính chẩn đoán chắc chắn ung thư vú

Nếu một trong 3 phương pháp âm tính hoặc nghi ngờ, làm thêm xét nghiệm sinh thiết tức thì (cho kết quả ngay sau 15 phút) để xác định

chÈn ®o¸n tnm vµ giai ®o¹n

chÈn ®o¸n tnm vµ giai ®o¹n

chÈn ®o¸n tnm vµ giai ®o¹n

• Giai ®o¹n:

- G§ 0: Tis N0 M0

- G§ I: T1 N0 M0

- G§ IIA: T0,1 N1 M0 T2 N0 M0

- G§ II B T2 N1 M0 T3 N0 M0

Một số loại mô bệnh học UTV

UTBM Ống tại chỗ UTBM Ống xâm nhập

Một số loại mô bệnh học UTV

UTBM thuỳ tại chỗ UTBM thuỳ xâm nhập

®iÒu trÞ: phÉu thuËt

PhÉu thuËt

Patey

B¶o tån

-U vó < 3cm -1 æ

- N0, N1, M0 -Canxi ho¸ khu tró

Điều trị

• PhÉu thuËt

Bảo tồn

Điều trị

• PhÉu thuËt

Patey

Điều trị

• PhÉu thuËt

Tạo hình

Điều trị

• Xạ trị: Cobalt, gia tèc

Liều: 50Gy, phân liều 2Gy/ngày (PT Patey)

65Gy (nâng liều tại diện u 15Gy) đối với phẫu thuật bảo tồn

- X¹ trÞ sau phÉu thuËt b¶o tån

- X¹ trÞ sau phÉu thuËt c¾t tuyÕn vó triÖt c¨n (bæ trî)

- Xạ trị triệu chứng (chống đau, cầm máu…)

C¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ:

®iÒu trÞ hÖ thèng

®iÒu trÞ sinh häc

®iÒu trÞ hãa chÊt

®iÒu trÞ néi tiÕt

®iÒu trÞ: Ho¸ chÊt

®iÒu trÞ: néi tiÕt

Néi khoa M·n kinh

Néi tiÕt bËc 2:

Anastrozole Exemestane

T¸i ph¸t

Cắt bỏ bằng ngoại khoa hặc tia xạ

Lợng nội tiết tố giảm đáng kể sau cắt

Lần đầu tiên Beatson

thực hiện vào năm 1895

amoxifen, Raloxefene, Fulvestrant

TÕ bµo ung th

amoxifen strogen

TÕ bµo ung th

Kháng thể đơn dòng

Một vũ khí mới trong điều

trị Ung th vú

erb-b1

EGFR HER1

Hä EGFR/HER

neu Erb-b2

TÕ bµo biÓu m« vó b×nh thêng

(~20,000 ph©n tö thô thÓ)

TÕ bµo u cã HER2 d¬ng tÝnh

(1-2 triÖu ph©n tö thô thÓ)

T×nh tr¹ng HER2 d¬ng tÝnh? ¢m tÝnh?

HER 2 d¬ng tÝnh = Béc lé qu¸ møc

Vai trß cña Her-2/neu trong

Ho¹t ho¸ Her-2/neu sÏ lµm

thóc ®Èy sao m· c¸c gen cã

Xét nghiệm đánh giá HER 2

• Herceptin là kháng thể đơn dòng gắn và bất hoạt Her-2/neu

• Herceptin hiện tại đợc chỉ định cho điều trị UTV di căn hoặc

điều trị bổ trợ có Her 2 neu +++ (IHC) hoặc FISH (+)

Tiên lợng

• Tỷ lệ sống thêm 5 năm theo giai đoạn:

+ Giai đoạn 0, I: 100%

+ Giai đoạn IIA: 92%

+ Giai đoạn IIB: 81%

+ Giai đoạn IIIA: 67%

+ Giai đoạn IIIB: 54%

+ Giai đoạn IV: 20%

Các yếu tố tiên lợng: kích thớc u, hạch, thể mô học, độ mô học, tình trạng thụ thể nội tiết,her 2 neu