siêu âm doppler phình động mạch chủ bụng

Siêu âm - Doppler phình động mạch chủ bụng... Khám SÂ động mạch chủ bụng  Bệnh nhân nằm ngửa, đầu dò 3.5MHz  Đầu dò đặt hơi sang bên trái đ ờng giữa  Bắt đầu bằng nhát cắt ngang: ĐMC

Siêu âm - Doppler phình

động mạch chủ bụng

Giải phẫu động mạch chủ

bụng

 ĐMC bụng nằm bên trái đ ờng giữa, sát cột sống l ng, từ khi chui qua cơ hoành đến khi chia thành 2 đm chậu gốc (ngang mức L4)

 Đầu tiên ở sâu (sau gan) đi ra nông dần

 Đ ờng kính khoảng 20 - 25 mm (< 30 mm)

 Chia ra một số nhánh chính là:

+ Thân tạng: chia ra 3 (dạ dầy trái, gan chung và lách)

+ Mạc treo tràng trên: 10 mm d ới thân tạng

+ Đm thận: hơi thấp hơn mạc treo tràng trên

+ Mạc treo tràng d ới: 5cm tr ớc chỗ chia

 Sau môi khi chia nhánh, đ ờng kính ĐMC lại giảm dần

Khám SÂ động mạch chủ

bụng

 Bệnh nhân nằm ngửa, đầu dò 3.5MHz

 Đầu dò đặt hơi sang bên trái đ ờng giữa

 Bắt đầu bằng nhát cắt ngang: ĐMC hình tròn ở bên trái, TM

chủ d ới bên phải, ấn xẹp

 Cắt dọc:

− Trên SÂ thấy các đm thân tạng, rồi đến đm mạc treo tràng trên xuất phát từ mặt tr ớc

− Doppler:

+ ở ĐMC đoạn trên (tr ớc ĐM thận): Dòng doppler có dạng tâm thu-tâm tr ơng (nuôi vùng sức can thấp)

+ D ới chỗ chia của ĐM thận, dòng ĐMC có dạng nuôi cơ (sức cản cao) , mất thành phần tâm tr ơng

• C¾t däc §MC

bông

Phæ doppler t¹i §MC bông

• Trªn: §MC bông ®o¹n trªn

§M thËn

• D íi: §MC bông ®o¹n d íi §M

thËn

Phình ĐM chủ bụng

 Khám toàn bộ ĐMC bụng từ lỗ cơ foành đến chỗ phân

nhánh

 Cắt ngang: nghiêng đầu dò để tạo 1 góc vuông với đmc, ở

ngang mức rốn

 Các dấu hiệu siêu âm cắt lớp của phình ĐMC bụng:

 Đ ờng kính > 30 mm (phân biệt với Megadolicho aorte thành

song song)

 đ ờng kính không giảm sau khi tách các đm thận.

 Giãn có dạng hình thoi

 Th ờng có huyết khối bám thành, đồng tâm, đậm độ SÂ trung

bình, đồng nhất, mịn, có 1 lớp mỏng phân cách với lòng

mạch

 Mầu: thấy rõ lòng mạch

 Doppler có thể:

+ Bình th ờng

+ Dạng 2 pha (sóng d ơng - âm bằng nhau)

+ Tăng tốc độ do hẹp lòng mạch

 Đo kích th ớc ngang, tr ớc - sau, dọc

 Đo khoảng cách từ chỗ phình đến chỗ xuất phát của các đm

khác (thận, đm chậu…)

 Tìm các biến chứng:

+ Nứt: thành mạch gián đoạn

+ Tách phình: thấy dòng máu vào chỗ tách

+ Dò động -tĩnh mạch (dò vào tm chủ, tm chậu…)

+ ép các cơ quan kế cận

• Ph×nh §MC bông (c¾t

ngang)

• Ph×nh §MC bông

(c¾t däc)

• Ph×nh §MC bông

(c¾t däc)

• Phình ĐMC bụng (cắt

ngang), có huyết khối bám thành đồng tâm