SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNGNGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG NGUYỄN THIỆN HÙNG, PH

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI

TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Thành phố Hồ Chí Minh

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI và cs

TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Thành phố Hồ Chí Minh

CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Khám lâm sàng , Chụp phim ngực bụng quy ước và Siêu âm

thường đủ để chẩn đoán phình động mạch

nhưng chưa đủ

để đặt kế hoạch tiến hành điều trị ngoại khoa

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪU

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) phim chụp thường (plain radiography),

(2) siêu âm (US), siêu âm tim, siêu âm ảnh đôi

(duplex scanning), Doppler màu, siêu âm tim qua

ngả thực quản (TEE), siêu âm trong mạch máu

(intravascular ultrasound, IVUS),

(3) chụp điện toán cắt lớp (CT) - quy ước và xoắn

ốc (helical),

(4) cộng hưởng từ mạch máu (MRA),

(5) catheter angiography - quy ước và digital

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Phình động mạch chủ bụng chưa tách vách:

đường kính >3cm (>50% khẩu kính bình thường)có tổn thương vách

có dòng xoáy

Phình động mạch chủ bụng tách vách:

có 2 lòngmất đối xứng và lớn ra

MỤC TIÊU

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪU

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) vị trí , kích thước và loại ( thật/giả , mắc phải/bẩm sinh,

dạng túi/hình thoi) phình động mạch,

(2) giới hạn trên và dưới của phình động mạch,

(3) vách có tổn thương không, có huyết khối không,

(4) có ảnh hưởng các động mạch tạng hoặc các cấu trúc lân cận không,

(5) có dị dạng giải phẫu kết hợp,

(6) các bệnh lý kèm theo trong bụng/trong ngực,

(thí dụ: sỏi mật kèm theo ),

(7) các biến chứng của phình động mạch như vỡ, nhiễm trùng, tắc mạch do huyết khối

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

tại TRUNG TÂM Y KHOA MEDICSố

cas PĐM

PĐM tách vách

Tỉ lệ PĐM tách vách

%

Siêu âm phát hiện

Tỉ lệ PĐM do siêu âm phát hiện

Tỉ lệ

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

TÁCH VÁCH

Số ca PĐM

Số ca PĐM tách vách

Tỉ lệ % PĐM tách vách

> 8,0 8 9,87

Nguồn: LÊ NỮ HÒA HIỆP , VĂN TẦN (1994): Biến chứng mổ Phình động mạch chủ ngực bụng, Bệnh viện Bình dân 1990-1994, số 7.

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

do SIÊU ÂM

PHÁT HIỆN TÌNH CỜ

Số cas PĐM

Siêu âm phát hiện

Tỉ lệ PĐM do siêu âm phát hiện

%

Nam/Nữ

1993

987 237 24,01 650/337

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Ở GIAI ĐOẠN TIỀN LÂM SÀNG

26 /81 ca = 32,1 % (*)174/714 ca = 24,36% (**)

(*) LÊ NỮ HÒA HIỆP, VĂN TẦN (1994).

(**)NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI (1997).

ĐỘ CHÍNH XÁC

trong PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

81,25%

Nguồn: LÊ VĂN CƯỜNG , VĂN TẦN (1994): 62 trường hợp bệnh lý mạch máu tại bệnh viện Bình dân (1985-1990).

Tỉ lệ Nam, Nữ của

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Nam Nữ Tác giả

64,70% 35,29% NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI 71% 29% LÊ VĂN CƯỜNG

75% 25% VĂN TẦN

76,5% 23,5% LÊ NỮ HÒA HIỆP

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

DƯỚI THẬN

NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI 70,46%

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

ở 60-80 tuổi

79,01 % (LÊ NỮ HÒA HIỆP)

48,38 % (LÊ VĂN CƯỜNG)

SIÊU ÂM GÓP PHẦN THAY ĐỔI DỰ HẬU

KẾT LUẬN

Siêu âm = phương tiện đơn giản nhưng

hữu hiệu để phát hiện phình động mạch chủ bụng bên cạnh các phương tiện khác như chụp cắt lớp điện toán CT, CT Angio,

Siêu âm góp phần thay đổi dự hậu của

bệnh nhân phình động mạch chủ bụng