thăm dò siêu âm-doppler động mạch cảnh

 Phía tr ớc là cơ ức đòn chũm, sau là cơ tr ớc đốt sống  Tĩnh mạch cảnh trong nằm phía tr ớc ngoài..  Chỗ phân nhánh ngang mức bờ trên sụn giáp: Đm cảnh trong nằm ngoài - sau, đm cảnh

Thăm dò siêu âm - Doppler động mạch cảnh

Lớp siêu âm mạch máu - từ 22/6 đến 3/7/2004

Giải phẫu

- Động mạch cảnh gốc -

 Bên trái : từ quai đm chủ, phải: từ thân đm cánh tay đầu

 Phía tr ớc là cơ ức đòn chũm, sau là cơ tr ớc đốt sống

 Tĩnh mạch cảnh trong nằm phía tr ớc ngoài.

 1/3 d ới có đm giáp d ới bắt chéo phía sau

 Không có nhánh bên

 Chỗ phân nhánh ngang mức bờ trên sụn giáp: Đm cảnh trong nằm ngoài - sau, đm cảnh ngoài nằm trong - tr ớc

Giải phẫu

- Động mạch cảnh trong -

 H ớng lên trên, ra sau và vào trong, nằm trong bao

cảnh, xuyên qua x ơng sọ, chui ra trong xoang hang Tại

đây tạo thành một đoạn vòng gọi là siphon cảnh

 Kết thúc ở nền sọ bằng đm não giữa, đm não tr ớc và

đm mạch mạc tr ớc

 Lục giác Willis tạo bởi: đm não tr ớc, não giữa, não sau,

đm thông tr ớc và 2 đm thông sau

 Đm mắt xuất phát từ Siphon cảnh, h ớng ra phía tr ớc,

nằm trong bao thị, d ới thần kinh thị, đổ vào hốc mắt

Chia nhiều nhánh: đm trung tâm võng mạc, đm lệ, mi bên, mi sau, trên hốc mắt

 §m mµng n·o tr íc - mµng n·o gi÷a.

Khi t¾c ®m c¶nh trong sÏ cã c¸c vßng nèi th«ng qua:

 §m c¶nh ngoµi

 §m th«ng tr íc

 §m th«ng sau

 §m sèng nÒn

Chỉ định SÂ-Doppler đm cảnh

 Tiếng thổi ở vùng cổ

 Thiếu máu cục bộ não

 Thiếu máu cục bộ não thoáng qua

 Rối loạn thị lực (mù mắt đột ngột một bên, huyết khối

đm hoặc tm trung tâm võng mạc)

 Mạch hoặc huyết áp hai tay không đều

 Kiểm tra sau điều trị nội khoa - ngoại khoa mạch cảnh

 Kiểm tra trong bệnh lý mạch máu khác (mạch vành, mach chi d ới, mạch thận kể cả Horton, Takayashu )

Máy SÂ - Doppler mầu

 Siêu âm cắt lớp (Mode - B): Hình thái

 Doppler: Huyết động

 Doppler liên tục

 Doppler xung (pulsée): phối hợp với B- Mode

 Doppler mầu

 Đầu dò thẳng, 7.5 MHz

 1/3 d ới, đm giáp d ới bắt chéo phía d ới

 Ngang với bờ trên sụn giáp, phình to lên, t ơng ứng với máng cảnh

 Sau đó tách ra thành đm cảnh trong và cảnh ngoài

Cảnh trong to, nằm ngoài - sau, còn cảnh ngoài nhỏ, nằm trong - tr ớc

C¾t däc

 §Ó h×nh trßn chÝnh gi÷a mµn h×nh, xoay ®Çu dß 90 °, ®m c¶nh gèc sÏ cã d¹ng mét b¨ng trèng ©m, thµnh gåm 3 líp:

Mảng vữa xơ

B - mode

 Kích th ớc: chiều dài, bề dầy, lan toả hay khu trú

 Đậm độ siêu âm: tăng hay giảm âm (so với nội mạc)

 Cấu trúc SÂ: đồng nhất hay không đồng nhất

 Bề mặt: đều hay không đều

 Canxi hoá: có bóng âm