bài giảng viêm ruột thừa

Viªm ruét thõa... III-gi¶I phÉu bÖnh1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt Đại thể Vi thể... III-gi¶I phÉu bÖnh2- ThÓ viªm loÐt... III-gi¶I phÉu bÖnh4- ThÓ viªm ho¹i tö... III-giảI phẫu bệnh6- Thể đám

Viªm ruét thõa

II-GI¶I PHÉU

- H×nh thÓ

- Gèc ruét thõa

II-GI¶I PHÉU

- H×nh thÓ

- Gèc ruét thõa

II-GI¶I PHÉU

- VÞ trÝ

II-GI¶I PHÉU

- BÊt th êng sè l îng

III-gi¶I phÉu bÖnh

1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt

Đại thể

Vi thể

III-gi¶I phÉu bÖnh

2- ThÓ viªm loÐt

III-gi¶I phÉu bÖnh

3- ThÓ viªm mñ víi c¸c

nèt ¸p xe nhá

III-gi¶I phÉu bÖnh

4- ThÓ viªm ho¹i tö

III-giảI phẫu bệnh

6- Thể đám quánh ruột thừa

- Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí

trung tiện, ỉa chảy

VI-triÖu chøng häc

B-CËn l©m sµng:

- XÐt nghiÖm m¸u

- XÐt nghiÖm n íc tiÓu

VI-triÖu chøng häc

B-CËn l©m sµng:

- X-quang:

Chôp c¾t líp æ bông

+ DÊu hiÖu ngãn tay trá

+ DÞch quanh ruét thõa

- Siªu ©m mµu

VI-triÖu chøng häc

B-CËn l©m sµng:

- Néi soi chÈn ®o¸n & ®iÒu trÞ

V-thÓ l©m sµng vµ diÔn biÕn

A-Theo tiÕn triÓn bÖnh:

VRT VPM: 1 th×

VPM xuÊt hiÖn tøc kh¾c

VPM tiÕn triÓn dÇn sau 48 giê

- VRT  DÞu ®i ( khái dèi tr¸ )  VPM: 2 th×

- VRT  ¸p xe ruét thõa  VPM: 3 th×

- VRT  §¸m qu¸nh  ¸p xe  VPM: 4 th×

V-thÓ l©m sµng vµ diÔn biÕn

B-ThÓ theo vÞ trÝ:

Viªm ruét thõa sau manh trµng

Viªm ruét thõa d íi gan

Viªm ruét thõa trong tiÓu khung

Viªm ruét thõa gi÷a æ bông

Viªm ruét thõa bªn tr¸i

V-thể lâm sàng và diễn biến

C- Theo tuổi, cơ địa:

ở trẻ em: Chú ý thể nhiễm độc của Dielafoy

- Nôn nhiều, nôn n ớc nâu đen

- Thể trạng suy sụp

- Mạch nhanh nhỏ, thân nhiệt không tăng

- Dấu hiệu chảy máu (d ới da, đ ờng tiêu hoá )

- Dấu hiệu tại chỗ nghèo nàn

V-thể lâm sàng và diễn biến

C- Theo tuổi, cơ địa:

ở ng ời già: Thể khối u

Thể tắc ruột

V-thể lâm sàng và diễn biến

D- Viêm ruột thừa đã điều trị:

VRT đã dùng kháng sinh

VRT đã mổ cắt ruột thừa

VI-chÈn ®o¸n ph©n biÖt

Víi c¸c bÖnh cÊp cøu ngo¹i khoa

Thñng d¹ dµy t¸ trµng

Viªm tói thõa Meckel

Chöa ngoµi tö cung vì

Viªm mñ vßi trøng

Viªm tói mËt cÊp

Sái niÖu qu¶n

Xo¾n u nang buång trøng

Viªm ®o¹n cuèi håi trµng

tói thõa meckel

VI-chẩn đoán phân biệt

Với các bệnh khác:

Viêm đại tràng

Viêm phổi phải ( ở trẻ em )

VIIi-biÕn chøng

­­­­­­­­­­+­§¸m­qu¸nh­ruét­thõa(­m¶ng­cøng,®iÒu­ trÞ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­néi)

­­­­­­­­­+­­Ap­xe­ruét­thõa­(­hè­chËu­ph¶i,­rÔ­m¹c­­

­­­treo,­tiÓu­khung.Khèi­ranh­giíi­râ,mÒn,®au­)

­­­­­­­­­+­­Viªm­phóc­m¹c­ruét­thõa(­sau­48­

giê,1,2,3,4­th×­)­­

VIIi-biến chứng

ưưưưưưưưưChảyưmáu

ưưưưưưưưưTổnưthươngưtạngưbênưcạnh