DÞch Mµng ngoµi timvµ Héi chøng Ðp tim cÊp Bs.. Kỹ thuật Kỹ thuật Seldinger và đặt 1 catheter có hai cửa Chọc kim cùng với xi lanh tạo 1 góc 15 º với mặt da, hướng về mỏm vai trái T
Trang 1DÞch Mµng ngoµi tim
vµ
Héi chøng Ðp tim cÊp
Bs Ng« ChÝ HiÕu
Trang 2Vµi nÐt gi¶i phÉu - SLB
Trang 9Pericarditis
Trang 11Siêu âm
Định lượng dịch MNT
Sơ bộ định lượng DMT
+ í t: KTSÂ sau TT: < 10mm = 300ml + Vừa: KTSÂ 10-20mm = 300-700ml
+ Nhiều: KTSÂ > 20mm ≥ 700ml
Xác định nguyên nhân
Phát hiện ép tim, tiên lượng
Trang 12Dấu ép tim
- Hình ảnh tim “bơi quẫy”
- TP xẹp đầu TTr, NP cuối TTr
- Mạch đảo: Hít vào đẩy ép VLT về TT –
- Mạch đảo: Hít vào đẩy ép VLT về TT –
Thay đổi KT 2 thất theo hô hấp
- Di động nghịch thường VLT
- Doppler: thay đổi vận tốc theo hô hấp (20-50%)
- TM trên gan gi n to ã
Trang 15 Kü thuËt v« khuÈn nghiªm ngÆt
G©y tª líp t¹i chç , atropin
§iÖn tim t¹o ®iÒu kiÖn dÔ dµng cho TT
Trang 16Kỹ thuật
Kỹ thuật Seldinger và đặt 1 catheter có hai cửa
Chọc kim cùng với xi lanh tạo 1 góc 15 º với mặt da, hướng về mỏm vai trái
Từ từ tiến và hút tới khi khẳng định bằng cách hút
thấy máu hoặc dịch
Đặt Catheter có dùng KT Seldinger theo dây dẫn
Khẳng định đặt đúng bằng hút ra dịch và/hoặc ECG
Chụp Xquang phổi KT (
Cố định nếu để > 24h
Trang 19Trước chọc DMT Sau chọc DMT
Trang 21C¸c lu ý
VÉn cÇn truyÒn dÞch ngay c¶ khi CVP cao
Kh«ng chÝch m¸u TM, kh«ng dïng lîi tiÓu
C©n nh¾c dïng thuèc vËn m¹ch, dobutamin
ChÌn Ðp tim cÊp t¸i ph¸t
C©n nh¾c PT më mµng tim (pericardiotomy) hoÆc c¾t bá mµng tim (pericardiectomy)
Trang 22Xin c¶m ¬n !