Chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim 1.Khi có dấu hiệu ép tim 2.. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU... Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù 2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
Trang 1Ths.Bs LÊ XUÂN THẬN
VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA
Trang 2GIẢI PHẪU
Trang 5X-Quang
Trang 6Siêu âm tim
Trang 7Chỉ định chọc dẫn lưu màng ngoài tim
1.Khi có dấu hiệu ép tim
2 Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều
Trang 9Chuẩn bị bệnh nhân
- Giải thích cho bệnh
nhân về thủ thuật
- Mắc monitor theo dõi
- Đặt đường truyền tĩnh mạch
Trang 102.Dụng cụ
1 Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu
2 Hemodynamic monitoring devices
3 Electrocardiograme machine
4 Máy siêu âm tại giường
Trang 112.Dụng cụ
Trang 12VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
Trang 13VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
Trang 14VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU
Trang 15KỸ THUẬT
1 Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù
2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hường dẫn siêu âm hoặc
màn tăng sáng
Trang 161 Kỹ thuật chọc dẫn lưu
1.Vị trí chọc 2 cm bờ dưới xương sườn bên trái mũi ức
2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mặt da, hướng đên mỏm vai trái
3 Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra
Trang 172.Chọc dịch màng tim với máy ghi
điện tim liên tục
Trang 183.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn
siêu âm tim
Trang 193.2 Chọc dịch màng tim dưới màn
huỳnh quang tăng sáng
Trang 20Chuẩn bị bệnh nhân
- Sát khuẩn
- Trải toan
Trang 21Gây tê + thăm dò
Trang 22Chọc hút dịch bằng kim chọc mạch
Trang 23Luồn guidewire
Trang 24Nong bằng dilator
Trang 25Luồn catheter qua guidewire vào
khoang màng ngoài tim
Trang 26Đặt dẫn lưu dịch màng tim
hút áp lực âm
Trang 27Gây tê và thăm dò
Trang 28Đặt sheath
Trang 29Bước 3: Dẫn lưu sonde pigtail
Trang 30Đặt dẫn lưu dịch màng tim
hút áp lực âm
Trang 311.Lựa chọn dụng cụ
2 Động tác chọc dẫn lưu
3 Vị trí đầu kim chọc mạch khoang màng ngoài tim ?
Trang 32Lựa chọn dụng cụ
Trang 33Động tác chọc dẫn lưu
Trang 34Tư thế chọc dẫn lưu
Trang 361 DỰA VÀO TÍNH CHẤT DỊCH
THĂM DÒ
Trang 372.Siêu âm tim cản âm xác định vị trí đầu
kim chọc trong khoang MNT
Trang 383.Kiểm tra vị trí kim chọc dưới màn
tăng sáng
Trang 39Kiểm tra vị trí Wire dưới màn
tăng sáng
Trang 41THEO DÕI SAU THỦ THUẬT
1 Theo dõi lượng dịch dẫn lưu mỗi 24h
2 Flush heparin sau thủ thuật
3 Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân
4 Chụp lại X-quang tim phổi,làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ
bụng
5 Rút dẫn lưu nếu lượng dịch <75ml/24h
Trang 42xin ch©n thµnh c¶m ¬n!