hội chứng tắc mật cơ học - bộ môn ngoại đhyhn

Trình bầy ñược các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên tắc ñiều trị của tắc mật do sỏi và tắc mật do u Klatskin, do u vùng bóng Vater... ngứa Triệu chứng toàn thân Triệu chứng

Trình bầy ñược các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên tắc ñiều trị của tắc mật do sỏi và tắc mật do u Klatskin,

do u vùng bóng Vater

Cơ chế vô khuẩn

• Hµng rµo gi¶i phÉu

• C¬ chÕ vËt lý (dßng ch¶y cña dÞch mËt vµ

chÊt nhµy cña niªm m¹c ®−êng mËt)

• YÕu tè ho¸ häc (muèi mËt)

• B¶o vÖ cña hÖ thèng miÔn dÞch (tÕ bµo

Kupffer vµ c¸c globulin miÔn dÞch nh−

IgA trong chÊt nhµy cña niªm m¹c ®−êng

mËt )

• Khác: phân bạc màu? ngứa

Triệu chứng toàn thân

Triệu chứng thực thể

Khám vàng da

antigen)

(MRCP-magnetic resonance cholangiopancreatography)

Chụp mật-tuỵ ngược dòng qua nội soi endoscopic retrograde cholangiopancreatography

-ERCP-
Chụp ñường mật xuyên gan qua da

-PTC-percutaneous transhepatic cholangiography)

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Siêu âm

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Chụp ñường mật xuyên gan qua da

ERCP

ERCP

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

• ERCP

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

Ch ẩ n đ oán hình ả nh

CT Scanner □ MRI

Các nguyên nhân t ắ c m ậ t th ườ ng

Các nguyên nhân tắc mật thường

g ặ p và nguyên t ắ c đ i ề u tr ị

gặp và nguyên tắc điều trị

Tắc mật do sỏi ñường mật (Mô tả

trường hợp sỏi ống mật chủ thể ñiển hình).

• Lâm sàng: Tam chứng Charcot, tái diễn nhiều lần

• Cận lâm sàng

• Nguyên tắc ñiều trị: lấy hết dị vật, ñảm bảo lưu thông mật-ruột+chống NKĐM

Lấy bỏ khối u+Lập

lại lưu thông mật-ruột

U Vater

Siêu âm n ộ i soi

Siêu âm n ộ i soi

§iÒu trÞ

PhÉu thuËt triÖt c¨n: sèng sau 5 n¨m (40%) Tö vong sau mæ ≤ 5%.

§iÒu trÞ t¹m thêi

Ung th ư ư đư đư ờ ờ ng m ng m ậ ậ t vùng r t vùng r ố ố n n

Phân lo ạ i c ủ a Bismuth và Corlette

U Klatskin

U Klatskin

TÀI LI Ệ U THAM KH Ả O

Giải phẫu gan và ñường mật

Sinh lý học: Bài tiết dịch mật

Nhiễm khuẩn ñường mật

Bệnh học Ngoại Khoa: sỏi mật, U ñường mật, U vùng bóng Vater

BỆNH PHỐI HỢP

BỆNH PHỐI HỢP