K Ỹ THUẬT CHỌC MÀNG NGOÀI TIM BS ĐẶNG QUỐC TUẤN... CHỈ ĐỊNHtràn dịch màng ngoài tim.. tim ngoại khoa... CHUẨN BỊ– Bệnh nhân ở tư thế nằm đầu cao, thở oxy – Ghi điện tim, đo HA, mạch, nhị
Trang 1K Ỹ THUẬT CHỌC MÀNG NGOÀI TIM
BS ĐẶNG QUỐC TUẤN
Trang 2CHỈ ĐỊNH
tràn dịch màng ngoài tim
tim
tim (ngoại khoa)
ít
Trang 3CHUẨN BỊ
– Bệnh nhân ở tư thế nằm đầu cao, thở oxy
– Ghi điện tim, đo HA, mạch, nhịp thở, đo ALTMTT
– Đặt monitor theo dõi liên tục điện tim
– Bộ dụng cụ chọc dò màng ngoài tim
– Điện cực vô khuẩn (để nối kim với máy điện tim)
– Dụng cụ khử khuẩn tại chỗ
Trang 4CHỌC MÀNG NGOÀI TIM THEO
ĐƯỜNG DƯỚI MŨI ỨC
khuẩn
của siêu âm
khi hút được dịch
Trang 5CHỌC MÀNG NGOÀI TIM THEO ĐƯỜNG DƯỚI MŨI ỨC
Trang 6CHỌC MÀNG NGOÀI TIM THEO
ĐƯỜNG DƯỚI MŨI ỨC
vào thượng tâm mạc, phải rút bớt kim ra
tim (máu đông, Htc)
catheter để dẫn lưu
Trang 7CHỌC DÒ MÀNG NGOÀI TIM THEO
ĐƯỜNG TRƯỚC NGỰC
nhiều
Trang 8BIẾN CHỨNG
– Thủng thành tâm nhĩ hoặc tâm thất
– ST chênh lên trên V1 (điện cực gắn vào kim)
– Ngoại tâm thu
– Hút ra máu đỏ
– Xử trí: rút kim ngay; theo dõi tiến triển, nếu tràn máu màng ngoài tim nặng lên: mỏ cấp cứu.
Trang 9BIẾN CHỨNG
nhịp chậm
trước ngực
mũi ức)