chọc dịch màng ngoài tim

Chọc dịch màng ngoài timI.. Chẩn đoán • Là kỹ thuật chẩn đoán xác định • Để đánh giá tính chất dịch vàng chanh, máu, mủ • Chẩn đoán nguyên nhân: Tế bào, vi khuẩn, hoá sinh 2.. Chuẩn bị d

Chọc dịch màng ngoài tim

I Mục đích

1 Chẩn đoán

• Là kỹ thuật chẩn đoán xác định

• Để đánh giá tính chất dịch (vàng chanh, máu, mủ)

• Chẩn đoán nguyên nhân: Tế bào, vi khuẩn, hoá sinh

2 Điều trị: dẫn lu dịch

II Chuẩn bị

1 Chuẩn bị dụng cụ

• Khăn vô trùng, ống nghiệm, bông cồn iode

• 2 bơm tiêm, một kim chọc màng tim ( có thể dùng kim chọc

dò tuỷ sống hoặc Catheter bằng Teflon), một kim gây tê

• Thuốc gây tê Xylocain

• Thuốc cấp cứu: Adrenalin, Atropin

2 Chuẩn bị bệnh nhân

• Giải thích cho bệnh nhân

• Tiêm giảm đau ( Seduxen 30 phút trớc khi làm thủ thuật)

• Đặt Monitoring theo rõi

• Cần chuẩn bị sẵn bộ đặt nội khí quản

I Tiến hành:

• Tốt nhất chọc dò theo đờng dới mũi ức( Marfan)

• Kỹ thuật:

 Vệ sinh thật kỹ da duới mũi ức bằng cồn iode

 Gắn chặt kim vào bơm tiêm

 Chọc kim vuông góc để đi qua thành bụng duới mũi ức

 Nghiêng bơm tiêm về phía dới tạo thành 1 góc 200 so với thành bụng

 Từ từ ấn sâu vài cm bằng cách luồn kim phía sau xơng ức đồng thời hút bơm tiêm liên tục, khi hút đợc dịch màng ngoài tim thì dừng lại

 Lấy mẫu bệnh phẩm và hút dịch nếu có Tamponade

II Theo dõi :

• Chụp phim tim phổi thẳng để theo rõi biến chứng chảy máu màng ngoài tim

• Theo rõi mạch, HA bệnh nhân, ghi chép đầy đủ

Bảng kiểm

Các bớc tiến hành thủ thuật Có Không

Chuẩn bị các dụng cụ vô trùng

Các dụng cụ chọc dò, lấy mẫu bệnh phẩm

Thuốc gây tê, thuốc cấp cứu

Phơng tiện cấp cứu và máy theo rõi

Giải thích cho bệnh nhân

Lắp Monitoring trớc khi làm thủ thuật

Vệ sinh vô trùng đúng kỹ thuật

Gây tê trớc khi làm thủ thuật

Thủ thuật đợc tiến hành đúng kỹ thuật

Lấy, gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm kịp thời

X-quang lồng ngực và theo rõi diễn biến