bênh học giãn phế quản

định nghĩa•Giãn phế quảngpq là một bệnh đặc tr ng bởi tăng khẩu kính của phế quản liên tục, vĩnh viễn và không hồi phục •Chụp cắt lớp th ờng ,chụp cắt lớp điện toán CT Scanner là ph ơ

GIÃN PHẾ QUẢN

định nghĩa

•Giãn phế quản(gpq) là một bệnh đặc tr ng

bởi tăng khẩu kính của phế quản liên tục,

vĩnh viễn và không hồi phục

•Chụp cắt lớp th ờng ,chụp cắt lớp điện

toán( CT Scanner) là ph ơng pháp chẩn đoán

có giá trị

Cơ chế

Sinh lý bệnh học

•Giãn PQ diễn biến liên tục,có đợt tiến triển,có

tổn th ơng viêm mủ khu trú

•Ng ời bệnh có sốt,tăng BC đa nhân trung tính và

HC viêm nhiễm rõ rệt hay không trên lâm sàng Qúa trình viêm nhiễm phát triển sang vùng phổi lành gây viêm phế nang, viêm phổi kèm theo.

•Tổn th ơng khu trú hoặc lan toả dễ dàng đ a BN

vào tình trạng suy hô hấp sớm và rất nặng.

•BN bị bệnh màng trong(Mucovisidose) hay trong

bệnh xơ nang tuỵ biểu hiện:

+ GPQ lan toả

+ Suy hô hấp sớm,nặng trong dạng đồng hợp tử + Vk th ờng là: tụ cầu,P.Aeruginossa

Nguyªn nh©n

•ThiÕu hôt miÔn dÞch:

+ThiÕu hoÆc kh«ng cã Gamamglobulin

•C¸c bÖnh c¶nh kh¸c:

 ThËn ®a nang,tuþ ®a nang

 BÖnh Katagener

Nguyªn nh©n

•GPQ m¾c ph¶i(cã thÓ khu tró hoÆc lan to¶)

D¹ng khu tró:

Lµ hËu qu¶ cña

 SÑo hÑp PQ(sau chÊn th ¬ng,sÑo do h¹ch lao vì vµo PQ)

 ChÌn Ðp PQ do h¹ch.

 T¾c PQ do u,dÞ vËt,¸p xe phæi,nÊm PQ.

Nguyªn nh©n

D¹ng lan to¶:

•HËu qu¶ cña viªm PQ- phæi khi cßn nhá,

do adeno virut vµ c¸c virus ® êng h« hÊp kh¸c.

•Do bÞ sëi,ho gµ.

§ã lµ nguyªn nh©n th êng gÆp ë c¸c n íc

®ang ph¸t triÓn.

 1-Ho khạc đờm nhiều

 Tái phát nhiều lần do đợt nhiễm trùng PQ phổi

 Th ờng về sáng

 Đờm có 4 lớp : bọt,nhầy bọt,nhầy mủ,mủ

 Khối l ợng,màu sắc thay đổi theo tình trạng bội

nhiễm hoặc không bội nhiễm.

ChÈn ®o¸n…

3- Khã thë :

•Lóc ®Çu sau g¾ng søc ,sau c¶ khi nghØ

•Cã khi xuÊt hiÖn nh c¬n hen ( dÔ nhÇm)

Khám lâm sàng

Khám LS rất quan trọng cho chẩn đoán

Hiện t ợng tăng tiết PQ biểu hiện:

•Ran rít,ngáy cả hai thì,ran bọt,ran nổ

Ngoài ra:

 Thể trạng nói chung tốt,không sốt,sốt trong đợt bội nhiễm.

 Móng tay,chân khum,hình dùi trống

 Có tím môi, đầu chi.

 Có khi tím toàn thân: dấu hiệu suy hô hấp.

 Biểu hiện suy thất phải kín đáo,muộn.

Cận lâm sàng

3-Chụp nhấp nháy phổi:

Vùng phổi bị GPQ có ít hoặc không có m/m nuôi

d ỡng

Xác định mức độ tổn th ơng tr ớc khi xét phẫu

thuật bảo đảm ca mổ an toàn.

 Xác định chính xác VK gây bệnh,là cơ sở chọn KS cho điều trị

CËn l©m sµng

5-Chøc n¨ng h« hÊp:

 Gi¶m oxy phÕ nang

 T¨ng CO2 m¸u §M râ rÖt khi cã GPQ lan to¶ giai ®o¹n tiÕn triÓn

•Suy hô hấp: do tổn th ơng PQ lan toả( đáp

ứng tốt với casc thuốc giãn PQ

 Ho m¸u t¸i ph¸t nhiÒu

 NhiÔm trïng t¸i ph¸t gÇn nhau

 Cã nguy c¬ suy h« hÊp m¹n tÝnh

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh néi soi

H×nh ¶nh xquang

Xquang trong zpq