Áp suất dương liên tục trên đường thở BN tự thở, máy thổi một dòng khí vào phổi BN tạo ra AS dương liên tục trên đường thở... Các kiểu CPAP Qua van Benveniste và canula mũi Hệ thống
Trang 1Phương thức (mode) TKCH
CPAP (Continous Positive Airway Pressure)
PSV (Pressure Support Ventilation)
PSV đơn thuần
PSV + PEEP = BiPAP dành riêng cho TMKXN
PCV (Presssure Control Ventilation)
Trang 2(Áp suất dương liên tục trên đường thở)
BN tự thở, máy thổi một dòng khí vào phổi BN tạo ra AS dương liên tục trên đường thở
Trang 3Các kiểu CPAP
Qua van Benveniste và canula mũi
Hệ thống đơn giản, cơ động, dễ sử dụng, rẻ, …
Mức PEEP khó kiểm soát chính xác
Mức PEEP giao động theo nhịp thở
Đòi Đòi hỏi hệ thống ống – mask kín khít.
Mức PEEP rất ổn định cả thì thở vào và thở ra.
Chỉ có ở máy KXN thế hệ mới
Trang 4PSV đơn thuần – hỗ trợ AS
BN quyết định thời điểm bắt đầu và chấm dứt thì thở vào rất ít chống máy, công thở (WOB).
Nhược điểm:
không áp dụng cho BN thở không đạt mức nhạy,
V T giảm nếu sức cản đường thở (R) và độ giãn nở (C), giảm lực hít vào
Trang 5PSV + PEEP = BiPAP
(Bilevel Positive Airway Pressure)
IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): AS dương thở vào
EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) : AS dương thở ra
IPAP – EPAP = PS (Pressure Support) : AS hỗ trợ
BiPAP ST-D 30
BiPAP Vision
S/T (Spontaneous Timed): tự động KS khi BN thở chậm
Rise time: tăng khả năng đồng bộ giữa BN - máy
Trang 6Chỉ định của TKCHKXN
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Cơn hen phế quản cấp
Viêm phổi , ALI và ARDS
Phù phổi cấp do tim
Trang 7Chống chỉ định của TKCHKXN
Rối loạn nhịp thở, đe dọa ngưng thở
Rối loạn huyết động, ngừng tim ngừng thở
Rối loạn tâm thần, rối loạn tri giác
Tăng tiết phế quản: qúa nhiều đờm
Ho khạc kém
Trang 8Chống chỉ định của TKCHKXN
J Crit Care 2004 Vol 19:82-91