8 di vat duong an drdung

ĐẠI CƯƠNG  Dị vật đường ăn thường là xương cá, gà, vịt, heo đinh, huy hiệu, hàm răng giả.. DỊ VẬT Ở HỌNG MIỆNG VÀ HỌNG THANH QUẢN... Dị vật ở họng miệng  Là những dị vật nhỏ nhọn và sắ

DỊ VẬT ĐƯỜNG ĂN

PGS.TS NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG

ĐẠI CƯƠNG

 Dị vật đường ăn thường là xương (cá, gà, vịt, heo) đinh, huy hiệu, hàm răng giả Trẻ con có thể là bột, viên bi, vài lọai đồ chơi nhỏ, đồng xu, nắp bút máy, …

 Thường gặp ở trẻ em hay người lớn do nghịch ngợm hoặc lơ đễnh lúc ăn, vừa ăn, vừa cười nói

 Đôi khi gặp ở người rối loạn tâm thần, cố tình nuốt dị vật.

DỊ VẬT Ở HỌNG MIỆNG VÀ

HỌNG THANH QUẢN

Dị vật ở họng miệng

 Là những dị vật nhỏ nhọn và sắc bén như xương cá, cọng kẽm, …

 Thường cắm vào Amiđan khẩu cái, rãnh lưỡi Amiđan hoặc ở đáy lưỡi

Dị vật ở họng miệng

 Triệu chứng:

 Nuốt đau, vướng họng

 Khám họng và soi thanh quản gián tiếp:

Dị vật ở họng thanh quản

 Thường dị vật lớn không qua được eo họng như khối thịt heo, thịt gà, gân bò, hàm răng giả …

Dị vật ở họng thanh quản

 Triệu chứng lâm sàng: nuốt đau,

vướng, chảy nhiều nước bọt, tiếng nói ồ

ồ, ngạt thở, nôn ọe

 Soi thanh quản gián tiếp, trực tiếp: thấy dị vật

 RX: thấy dị vật (nếu dị vật bị cản quang)

Dị vật ở họng thanh quản

 Xử lý:

 Soi thanh quản trực tiếp gắp dị vật

 Kháng sinh chống nhiễm trùng

Dị vật thực quản

 Hầu hết dị vật thực quản là xương (xương gà, xương cá, xương vịt, xương heo, xương chó …), hoặc răng giả, ở trẻ

em thì đa số là đồng xu, khuy áo, đồ chơi nhỏ

Vị trí

 Những dị vật to thường dừng lại ở hạ họng, không chui qua miệng thực quản được

 Những dị vật trung bình như mảnh xương thường dừng lại ở ngay dưới miệng thực quản

Vị trí

 Những dị vật nhỏ xuống thực quản và dừng lại ở những chỗ hẹp tự nhiên (5 chỗ: miệng thực quản, phế quản gốc,

eo động mạch chủ, eo cơ hoành và tâm vị) hoặc sẹo hẹp bịnh lý

TRIỆU CHỨNG

THỂ ĐIỂN HÌNH : DỊ VẬT Ở THỰC QUẢN CỔ

• Mảnh xương: bệnh nhân cảm giác

vướng họng, nuốt khó và đau, bỏ cơm

• Dị vật tròn và mỏng: không gây khó

nuốt mà chỉ cảm giác nặng, tưng tức ở

cổ, ở sau hố thượng ức, ở trong ngực

Có người kêu đau nhói ngực, đau ra hai bả vai

Giai đoạn hai: viêm TQ, ápxe dưới niêm mạc,

các tổ chức viêm nhiễm xuất hiện sau 24 giờ

Triệu chứng toàn thân:

• Sốt 380C - 390C

• Bộ mặt nhiễm trùng

• Bạch cầu tăng

• Bệnh nhân không ăn được vì nuốt rất

đau, chỉ uống nước

• Nước bọt chảy ra nhiều, có khi lẫn mủ

• Hơi thở có mùi hôi

Giai đoạn hai

Giai đoạn hai

Xquang thực quản cổ nghiêng:

• Dị vật cản quang

• Khoảng cách giữa khí quản và cột sống (khoảng Henké) dầy gấp 3 lần bình thường

Soi thực quản:

Lấy dị vật và hút mủ

Giai đoạn ba

• Nếu không được điều trị dị vật sẽ làm

thủng thực quản

• Quá trình viêm lan rộng ra ngòai thực

quản và gây viêm tấy chung quanh thực quản cổ

• Có túi mủ ngoài thực quản

Điều trị

 Soi thực quản

 Phẫu thuật thực quản lấy dị vật

 Mở cạnh cổ dẫn lưu khi có ápxe

cạnh cổ

 Mở trung thất dẫn lưu khi có áp xe

trung thất

PHÒNG BỆNH

 Không cho trẻ chơi đùa lúc ăn

 Thức ăn cho trẻ phải gở hết xương vụn

 Đối với người lớn, dị vật đường ăn đa số

là xương, vì vậy cần cải tiến cách chế biến thức ăn và khi ăn cần nhai kỹ, chậm rãi, tránh cười đùa hoặc nói khi đang nhai

HÓC XƯƠNG CÁ

HÓC XƯƠNG VỊT

HÓC XƯƠNG GÀ

HÓC VỎ TRỨNG HÓC VỎ SÒ

HÓC THỊT BÒ

X-Q PHỔI THẲNG X-Q PHỔI NGHIÊNG

Bé trai, 12 tháng tuổi NS gắp dị vật: cục thịt bò 23x17mm

HÓC HÀM RĂNG GIẢ HÓC VỈ THUỐC

HÓC DAO LAM HÓC KIM TÂY

HÓC ĐỒNG XU

HÓC PHỨC TẠP

THE END

HẾT