05 gãy thân xuong đùi

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI LỚN... Định nghĩaXương đùi là một xương lớn nhất và dài nhất là một chấn thương nặng nguy hiểm đến tính mạng, lượng máu mất từ 0,5 đến 1 lít.. Tổn thương kết

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI

Ở NGƯỜI LỚN

Định nghĩa

Xương đùi là một xương lớn nhất và dài nhất

là một chấn thương nặng nguy hiểm đến tính mạng, lượng máu mất từ 0,5 đến 1 lít

việc sơ cứu và vận chuyển đúng rất quan trọng

Đường gãy

Di lệch

Tổn thương kết hợp

 Động mạch đùi

 Phần mềm

 Gãy/ Trật khớp vùng háng

 Bong gân gối

 Thần kinh

 Xương khác, cơ quan khác

Tổn thương kết hợp

Chẩn đoán

 Gãy thân xương đùi

• Kín/ hở

• 1/3 trên/ giữa/ dưới

• Ngang, chéo, xoắn,…

 Tổn thương kết hợp?

Điều trị sơ cứu

Điều trị thực thụ

Đóng đinh nội tuỷ Küntscher/ cột chỉ thép

Điều trị thực thụ

Đóng đinh nội tuỷ (kín/ hở) có chốt- Nẹp vít

So sánh đóng đinh nội tuỷ/ nẹp vít

Điều trị thực thụ

Cố định ngoại vi: GÃY XƯƠNG HỞ

Vật lý trị liệu

 Đi hai nạng chạm nhẹ

vào chân đau

 1 nạng/ 1 gậy

 Nâng chân với gối duỗi

 Phục hồi tầm vận động khớp gối

Thời gian lành xương ở trẻ em thời gian lành xương của thân xương đùi thường sớm hơn trung bình là 4 - 6 tuần, ở thanh niên khoảng 10 - 12 tuần, ở người già 16

- 22 tuần.

Thời gian để trở lại làm việc thay đổi từ 04 tháng đến 08 tháng.

Thời gian lấy kim loại ra sau khi mổ không biến chứng :

– Ít nhất 01 năm sau đóng đinh nội tủy.

– Ít nhất 02 năm sau bắp nẹp vít

BIẾN CHỨNG

Cấp :

Sốc do đau và mất máu : Lượng máu mất khá nhiều từ

500ml đến 1.000ml dấu hiệu thường gặp : da xanh xao, thở nhanh (>20 lần/phút), mạch nhanh >100/ phút),

huyết áp thấp (< 90 mmHg)

Gãy hở : Không phải vết thương nào ở gần chỗ gãy cũng

là dấu hiệu của gãy hở Cần phải cắt lọc thám sát vết thương, nếu vết thương có ăn thông với ổ gãy mới là gãy hở

Chèn ép khoang: Cơ căng cứng rất đau khi ấn vào , đo áp

lực trong khoan cơ thấy cao hơn 35 mmHg

Hiếm thấy tổn thương mạch máu lớn hay thần kinh.

Các tổn thương xương khác, các cơ quan khác kèm theo.

Tắc mạch máu do mở