04 gãy thân 2 xương cẳng tay galeazzi monteggia

GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAYTS NGUYỄN VĂN THÁI... Nhắc lại giải phẫu học Xương quay bên - Quay trụ trên - Quay trụ dưới  Màng liên xương... Triệu chứng cận lâm sàngX quang chụp 2 tư

GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY

TS NGUYỄN VĂN THÁI

Nhắc lại giải phẫu học

 Xương quay bên

- Quay trụ trên

- Quay trụ dưới

 Màng liên xương

Phân loại gãy thân 2 xương

Theo vị trí

 Gãy 1/3 trên 2

xương cẳng tay hay

gặp di lệch xoay

Phân loại gãy thân 2 xương

Theo vị trí

 Gãy 1/3 giữa 2

xương cẳng tay hay

gặp di lệch sang

ngang

Phân loại gãy thân 2 xương

Theo vị trí

 Gãy 1/3 dưới 2

xương cẳng tay hay

gặp di lệch chồng

ngắn

Triệu chứng, lâm sàng

Triệu chứng cơ năng

Sau chấn thương Bn có :

- Sưng bầm

- Đau vùng cẳng tay

Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng cận lâm sàng

X quang chụp 2 tư thế thẳng nghiêng qua 2 khớp: có gãy xương, vị trí gãy xương và các kiểu di lệch của nó

- Chồng ngắn - Sang bên - Gập góc

- Xoay – Di lệch xa

Điều trị

Sơ Cứu

Chống đau chống choáng

+ Bất động tạm thời (nẹp bất động, cách bất động)

+ Thuốc chống đau

Chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất

Điều trị Điều trị bảo tồn

Chỉ định: các gãy kín 2 xương

cẳng tay mà đường gãy đơn giản, các bệnh nhi.

Nắn: với người trưởng thành

- Gây tê tại chỗ = Novocain

- Nắn xương trên bàn nắn có

khung kéo dưới sự kiểm soát của màn tăng sáng

có màn tăng sáng phải tuỳ

nghiệm của PTV

Điều trị Điều trị bảo tồn

Cố định: Bó bột cánh bàn tay khuỷu gập 900 ngửa cẳng tay nếu gãy đoạn 1/3 trên cẳng tay trung tính với gãy 1/3 giữa và dưới.

X quang kiểm tra nắn xương cả

2 tư thế thẳng nghiêng Nếu chưa sửa hết di lệch, có thể nắn lần 2 Nếu thất bại thì mổ để KHX

Điều trị

+ 3 ngày hay 1 tuần phải chụp X

đề phòng xương bị di lệch thứ phát

+ 2 tuần, 4 tuần kiểm tra lại.

Để bột 8 – 10 tuần với người lớn

4 – 6 tuần với trẻ em

Bắt buộc phải chụp X quang

trước khi quyết định tháo bột

Điều trị phẫu thuật

Chỉ định:

- Các gãy hở 2 xương cẳng tay

- Gãy xương có đường gãy phức tạp

- Điều trị bảo tồn thất bại

Phương pháp mổ

- Mổ KHX bằng nẹp ốc

- Bất động bằng nẹp 2 tuần

Phục hồi chức năng

Điều trị bảo tồn:

- Tập gồng cơ trong bột ngay ngày đầu

- Nắm mở bàn tay ngay ngày đầu

- Sau tháo bột tập gập duỗi khuỷu

- Sấp ngửa cẳng tay

Điều trị phẫu thuật

- Tập gồng cơ, nắm mở bàn tay ngay ngày thứ 2

- 2 tuần tháo nẹp bột cho tập gập duỗi khuỷu sấp ngửa cẳng tay

GÃY MONTEGGIA VÀ GÃY GALEAZZI

TS NGUYỄN VĂN THÁI

ĐẶC ĐIỂM: là 2 loại gãy

không vững vì có gãy xương + trật khớp + TT dây chằng, TT

màng liên xương

 TT màng liên xương dưới

PHÂN LOẠI

Monteggia

 Phân loại theo

Bado

PHÂN LOẠI

Monteggia

 Phân loại theo

Bado

CHẨN ĐOÁN TRÊN X QUANG

Monteggia

 Gãy xương trụ

 Trật chỏm quay

Galeazzi

 Gãy xương quay

 Trật khớp quay trụ dưới

ĐIỀU TRỊ

Monteggia và Galeazzi

 Chỉ định điều trị bảo tồn cho tất cả

cho các bệnh Nhi (<15t)

 Chỉ định phẫu thuật cho tất Cả các

bệnh nhân là người lớn

với KHX vững chắc bằng nẹp ốc và

nắn khớp quay trụ trên,

quay trụ dưới.

 Các cơ sở Y tế không có điều kiện

phẫu thuật thì có thể

điều trị bảo tồn gãy Monteggia với

phân loại Bado 1, 2 và

gãy Galeazzi nhưng phải kiểm tra thường xuyên bằng X quang

nhất là trong tuần đầu để phát hiện di lệch xương và trật

khớp thứ phát