Một số bệnh lý liên quan đến vùng rốn

Một số bệnh lý liên quan đến vùng rốn

Một số bệnh lý liên quan đến vùng rốn

Nhóm sinh viên Y6 – Tổ 5 – Y05

Nguyễn Phạm Thiên AnHuỳnh Đoàn Phương Mai

Võ Tấn Khang

TỒN TẠI ỐNG NIỆU RỐN

 Bình thường Bất thường:

3 Thông thương giữa rốn- BQ

Trong trường hợp ống rốn niệu vẫn không đóng lại cho đến sau khi sinh thì sẽ dẫn đến một số tình trạng bện lý gặp ở cả trẻ nhỏ và người lớn.

DỊ TẬT BẨM SINH ỐNG RỐN NIỆU

TÚI RỐN NIỆU (15%)

NANG RỐN NIỆU (30%)

TÚI THỪA BÀNG QUANG-RỐN NIỆU (3-5%)

TỒN TẠI ỐNG RỐN NIỆU(50%)

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

 Túi rốn niệu, túi thừa BQ- rốn niệu, nang rốn niệu: chỉ biểu hiện lâm sàng khi có bội nhiễm

 Tồn tại ống rốn niệu( có sự thông thương giữ BQ-rốn): rỉ dịch vàng nhạt, trong, giống nước tiểu

CLS CHẨN ĐOÁN

 Siêu âm cắt dọc

 CT Scan

 Chụp BQ niệu quản ngược dòng

 XQ với thuốc cản quang bơm qua lỗ thông ở rốn

BIẾN CHỨNG

 Nhiễm trùng

 Ung thư hóa

TỒN TẠI ỐNG RỐN RUỘT

GIẢI PHẪU

 Trong thời kỳ phôi thai, Ống Rốn – Tràng nối liền túi noãn hoàn với ruột giữa và có nhiệm vụ cung cấp chất dinh dưỡng cho đến khi nhau thai được hình thành

 Trong suốt tuần thứ sáu của thai kỳ ruột giữa kéo dài ra và luồn vào bên trong dây rốn

 Trong lòng dây rốn, ruột giữa kéo dài ra và xoay 90° theo chiều kim đồng hồ xung quanh trục của động mạch mạc treo tràng trên tạo hỗng tràng, hồi tràng, Ống Rốn – Tràng tách ra khỏi ruột và lòng ống khép lại

 Vào tuần thứ 10 của thời kỳ phôi thai, ruột giữa đi trở lại vào ổ bụng và Ống Rốn – Tràng trở thành một dải xơ mỏng và thậm chí có thể rã ra và hấp thụ đi Ống Rôn – Tràng sẽ tiếp tục phát triển nếu

nó không bị teo hoàn toàn hoặc không bị phân hủy

Túi Rốn - Tràng (Xoang Rốn -Tràng)

 Tạo thành khi phần Ống Rốn-Tràng đính với ruột

đã teo hoặc biến mất như bình thường

 Phần còn lại tồn tại dưới dạng ống túi mở ra rốn vẫn nối với hồi tràng bằng một dải xơ

Dải xơ nối Rốn - Tràng

 Dải xơ này nối liền rốn và hồi tràng do Ống Rốn – Tràng đã teo lại nhưng không được phân hủy mà được thay thế hoàn toàn bởi mô sẹo xơ

Túi thừa Meckel

Dò Rốn – tràng

 Ống Rốn tràng không rã và không teo, mở hoàn toàn từ lòng hồi

tràng ra thành bụng ngay tại rốn

Điều trị :Phẫu thuật cắt bỏ ống rốn-ruột & nối hồi-hồi tràng

 Phim thẳng :

thuốc cản quang được bơm qua catheter

đã đặt trong đường dò

3 phim ngiêng cho thấy thuốc cản quang đi từ đầu ống catheter, tiếp tục vào đoạn dò còn lại và tràn vào lòng hồi tràng

 Phim thẳng :

Hình ảnh thuốc cản quang trong các quai ruột non chưa bị dãn khu trú ở

½ bụng trái

Tham khảo phẫu thuật

 Cuống rốn được kẹp lai bới kẹp cầm máu

 “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được bắt đầu phẫu thuật qua một đường rạch dưới rốn

 “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” được kéo ra khỏi đường mở vào ổ bụng.

 Trong mổ quan sát thấy “ ống rốn- ruột còn tồn tại ” cùng với động mạch nuôi dưỡng, đi ra từ bờ tự do của hồi tràng

Thoát vị rốn

Thoát vị rốn

 Thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường mất đi sau 2 tuổi

 Người lớn : mắc phải

 Thường gặp ở nữ

 Yếu tố thuận lợi : thai kỳ, béo phì, báng bụng …

 Hiếm khi gây tắc ruột, nhưng có thể gây hoại tử da (nhất là bệnh nhân báng bụng)

Thái độ xử trí

 Trẻ em :

 Hơn 5 tuổi : mổ  Người lớn:

 Thoát vị nhỏ : không điều trị

Thanks for your attention!

Merci de votre attention !!