sinh lý bệnh tuần hoàn

Đại cươngmáu cho tế bào - Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu cho cơ thể - Gồm suy tuần hoàn do tim và suy tuần hoàn do mạch... Sinh lý về sự thích nghi của tăng sức chứa của buồn

SINH LÝ BỆNH

TUẦN HOÀN

BS.Trịnh Thị Hồng Của

Mục tiêu bài giảng

Sau khi học xong bài sinh viên có khả

năng

1 Nêu được 03 cách phân loại suy tim

2 Trình bày được cơ chế bệnh sinh của suy

Đại cương

máu cho tế bào

- Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu cho cơ thể

- Gồm suy tuần hoàn do tim và suy tuần hoàn

do mạch

SUY TUẦN HOÀN DO TIM

(SUY TIM)

Sinh lý về sự thích nghi của

tăng sức chứa của buồng tim, tăng thể tích

tống máu/một nhịp → gây biến dạng, mất

trương lực, giảm co bóp → suy tim

Sinh lý về sự thích nghi của

tim

 Phì đại cơ tim (dầy cơ

tim)→TB cơ tim to về

đường kính giúp lượng

máu bơm ra tăng lên

với áp lực cao hơn mà

Định nghĩa

được nhu cầu cấp máu cho cơ thể

Nguyên nhân suy tim

Nguyên nhân do mạch vành

 Hẹp, tắc, co thắt

 Nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân không phải mạch

vành

- Quá tải về thể tích (cường giáp, van tim…)

- Quá tải về áp lực (cao huyết áp, xơ phổi…)

khối lượng tuần hoàn

Cơ chế bệnh sinh của cơ tim

tim sử dụng bị rối loạn→tim không đủ năng lượng để co bóp

khởi động hệ enzyme ATPase, do vậy thiếu năng lượng để co cơ

Phân loại suy tim

Phân loại suy tim

Phân loại suy tim

+ Lượng máu về tim quá lớn (tiền tải-quá tải thể tích):hở van, thiếu máu nặng kéo dài, ưu năng tuyến giáp

+ Lực cản quá lớn (hậu tải-quá tải áp lực): cao huyết áp, hẹp van…

Phân loại suy tim

- Bệnh lý tại tim và mạch: bệnh lý cơ tim, hệ

dẫn truyền trong tim, lưu lượng máu và mạch máu

SUY TUẦN HOÀN DO MẠCH

Xơ vữa động mạch

Cao huyết áp

 Cao huyết áp là do

- Tăng cung lượng tim

- Tăng sức cản ngoại vi

- Tăng cả hai yếu tố đều vượt

khả năng điều chỉnh của cơ

thể

• Cao huyết áp khi

- Huyết áp tối đa >140mmHg

- Huyết áp tối thiểu

>90mmHg

HUYẾT ÁP

CUNG LƯỢNG TIM SỨC CẢN NGOẠI VI

Phân loại cao huyết áp

 Cao huyết áp nguyên phát (vô căn): chưa rõ nguyên nhân chiếm 90-95%

 Cao huyết áp thứ phát (triệu chứng): xác định

rõ nguyên nhân chiếm 5%

Nguyên nhân cao huyết áp thứ

phát

thành mạch,tăng sức cản ngoại vi

Sơ đồ hoạt động của hệ thống

Renin-Angiotensin

Angiotensinogen

↓ renin→ aldosteron→ ↑giữ

Na + và kéo nước Angiotensin I ↓

↓

Angio II Tăng lưu lượng

↓ ↓

Co mạch → Cao huyết áp

Cao huyết áp nguyên phát

Cao huyết áp Nguyên phát

Các tác nhân làm tăng cung lượng tim Các tác nhân làm

tăng cung lượng tim

Các tác nhân làm tăng sức cản ngoại vi Các tác nhân làm

tăng sức cản ngoại vi

Hậu quả của cao huyết áp

 Suy tim trái

não, xuất huyết não

GIẢM SỨC CẢN NGOẠI VI

-THIẾU MÁU NẶNG -DÃN MẠCH

Trụy mạch

mạch và tiểu tĩnh mạch → cơ chế bù trừ

không kịp thích nghi → tim co bóp rỗng →

huyết áp tụt xuống rất thấp, có trường hợp

bằng 0 Nếu có cả vai trò bệnh nguyên từ tim thì gọi là trụy tim-mạch

- Trung tâm vận mạch bị tê liệt

 Sốc là tình trạng rối loạn sâu sắc về huyết

động học và chuyển hóa, đặc trưng bằng suy sụp chức năng tuần hoàn khiến các cơ quan không được cung cấp đủ máu nuôi dưỡng

 Phân loại theo nguyên nhân: Sốc giảm thể

tích, sốc phản vệ,…

Cơ chế bệnh sinh của sốc

cho co thắt động mạch và tĩnh

mạch→máu vào mao mạch

giảm → AS thuỷ tĩnh giảm và

AS keo kéo dịch từ ngoài vào

nên mao mạch giãn to

mất trương lực cơ thắt động

mạch trong khi đó trương lực

cơ thắt tĩnh mạch vẫn còn →

máu vào mao mạch nhưng

không đựơc đẩy đi về tim → AS

thuỷ tĩnh tăng đẩy dịch ra ngoài

gian bào và cung lượng tim

giảm → giảm tưới máu nội tạng