Bài Giảng Bệnh Do Virus Zika.pdf

PowerPoint Presentation TTYTDP QUẬN 3 Tháng 04 2106 BỆNH DO VIRUS ZIKA Vĩ tuyến 35 bắc Vĩ tuyến 35 nam Vùng lưu hành muỗi Aedes VIRUS ZIKA ZIKV  Phát hiện • 1947 trên khỉ Rhesus mắc bệnh tại điểm giá[.]

TTYTDP QUẬN 3 Tháng 04.2106

BỆNH DO VIRUS

ZIKA

Vĩ tuyến 35 bắc

Vĩ tuyến 35 nam

Vùng lưu hành muỗi Aedes

VIRUS ZIKA - ZIKV

 Phát hiện

• 1947: trên khỉ Rhesus mắc bệnh tại điểm giám sát

bệnh sốt vàng trong rừng Zika - Uganda.

• 1948: trên muỗi A africanus tại cùng địa điểm

• 1952: trên người bệnh tại Nigeria.

Những vụ dịch ở Yap 2007, Frenc Polynesia 2013 và Nam Mỹ

2014 là do viirus có nguồn gốc từ chủng ChâuÁ

 Ổ chứa virus tự nhiên: không rõ

Các loài khỉ và người bệnh là nguồn lây virus thường trực.

MUỖI TRUYỀN BỆNH ZIKA

Nơi đẻ trứng: ở trong các hốc cây

Các loài: A africanus, A luteocephalus, A furcifer, A taylori, …

Phát hiện virus trên A africanus: 1948 tại Uganda

Chu trình đô thị, đồng bằng:

Nơi đẻ trứng: trong và chung quanh nhà; ở các vườn cây

Các loài: A aegypti, A albopictus, A hensilli, A polinesiensis, …

Phát hiện virus trên A aegypti : 1969 tại Malasia

-A aegypti, A albopictus được cho là các vectơ chủ yếu trong lây truyền

-A hensilli, A polinesiensis được cho là loài muỗi lây truyền chủ yếu trong các vụ

dịch Zika ở Yap - Micronesia 2007 và French Polynesia 2013 vì mật độ muỗi cao dù rằng không phân lập virus trên các loài muỗi này.

MUỖI TRUYỀN BỆNH ZIKA

Các loài muỗi khác

Virus Zika đã được phát hiện trên các loài muỗi khác như: Anopheles

coustani, Mansonia uniformis và Culex perfuscus

Tuy nhiên các loài muỗi này không chứng tỏ được khả năng nhiễm hoặc lây truyền virus trong phòng thí nghiệm

•Anopheles coustani, Mansonia uniformis: vector competence thấp

•Culex perfuscus: vector capacity thấp

Khả năng truyền bệnh của các loài muỗi: dựa vào 2 tính chất

Vector competence: Khả năng nhiễm và truyền virus cho ký chủ

Vector capacity: Hiệu quả trong việc lan truyền bệnh bao gồm các yếu tố như sự ưa thích ký chủ, số đốt máu cho 1 chu kỳ sinh sản, tuổi thọ, mật độ muỗi, …

Vector competence: A aegypti và A albopictus là như nhau

MUỖI TRUYỀN BỆNH ZIKA

Vector capacity: A aegypti và A albopictus

Đốt máu chủ yếu ở người Đốt máu gia súc & động vật hoang dã nhưng có thể đốt máu ngườiKhuynh hướng đốt máu trong nhà Khuynh hướng đốt máu ngoài nhàĐốt máu nhiều lần cho 1 chu kỳ đẻ

Thích ứng tốt nơi ở trong nhà Nơi ở ngoài nhà nông thôn và thành thị; có tuổi thọ lâu hơn # 8 tuần

 Trong 1 nghiên cứu gần đây cho thấy: vector competence / A aegypti và

A albopictus là rất thấp đối với virus Zika nếu so sánh với virus

Dengue hoặc Chikungunya

 Tuy nhiên giải thích cho dịch lớn ở Nam Mỹ là do vector capacity / A

aegypti là rất cao

Cần xác định vectơ chủ yếu nhằm thực hiện kiểm soát thích hợp

Muỗi vằn truyền bệnh Quan hệ tình dục

Lây qua nhau thai

Lây truyền

khi sinh đẻ

Truyền máu Ghép tạng

Kiểu lây truyền chủ yếu, muỗi hoạt động cả ngày; gây dịch lớn khi mật độ muỗi cao, dân cư đông đúc.

Ít phổ biến nhưng đã ghi nhận

có lây qua tình dục Virus tồn tại ở tinh dịch trên 2 tháng.

VIRUS ZIKA: CÁC ĐƯỞNG LÂY TRUYỀN BỆNH

Có nguy cơ lây truyền qua truyền máu nhưng chưa được ghi nhận

Phát hiện virus ở nhau thai, thai nhi, dịch ối Trẻ sơ sinh nhiễm virus khi mẹ mắc bệnh trong vòng 2 tuần trước khi sinh.

Lây truyền dọc

Bệnh Zika và các biểu hiện lâm sàng

• Ủ bệnh: 3- 12 ngày; trung bình vài → ngày tuần.

• 1/5 - 1/4 người nhiễm virus → có triệu chứng.

• Thời gian bệnh: 2 → 7 ngày.

• Bệnh nhẹ, ít khi phải nhập viện, tử vong chưa ghi

nhận; các dấu hiệu, triệu chứng thường gặp:

- Sốt nhẹ: 37.8 - 38.5°C trong vài ngày

- Phát ban: ban nổi khắp người, chỉ vài ngày.

- Đau khớp: đau, sưng các khớp nhỏ ở đầu chi.

- Mắt đỏ: không có mũ, sung huyết.

- Các biểu hiện khác:

Đau cơ 48% , Nhức đầu 45% , Đau hốc mắt 39% , Phù đầu chi 19% , Ói mữa 10%

Zika là bệnh nhẹ nhưng biến chứng của bệnh rất trầm trọng

Các biến chứng đã được ghi nhận khi dịch bộc phát ở các nước tại Nam Mỹ:

•Viêm đa rễ thần kinh ngoại biên Guillain-Barré: gây yếu và liệt cơ ở các chi.

•Tật đầu nhỏ: xảy ra ở trẻ mới sinh khi thai phụ mắc bệnh trong thai kỳ.

•Viêm não màng não, viêm tủy.

65% 55%

A: lymphadenopathy; B: maculopapular rash; C: periarticular swelling.Zika virus clinical fndings in patients from Natal, state of Rio Grande do Norte, Brazil  

The most commn symptoms of Zika are fever, rash, joint pain, or red eyes

Hình nh các tri u ch ng Zika ả ệ ứ

Bệnh Zika - Sốt xuất huyết - Chikungunya

• Kéo dài 3 ngày

• <38.5°C

• Kéo dài từ 3 - 7 ngày

• Đau ở các khớp nhỏ ở bàn tay, bàn chân

• Sưng khớp

• Mắt đỏ

• Không có mủ, sung huyết

từ 1-2 ngày 2- Ban xuất hiện lại,

từ thân lên mặt và lan ra tứ chi

• Ban xuất huyết

• 38.9 - 40.6°C

• Kéo dài từ 3 - 7 ngày

• Có thể có 2 pha:

→ sốt trở lại sau khi hết sốt 1-2 ngày và bệnh trở nặng

• Đau khớp kèm theo đau cơ dữ dội • Mức độ: -

CHIKUNGUNYA

• Ban giác sần

• Ngứa (+)

• Từ 3 - 5 ngày sau sốt và kéo dài 3 - 4 ngày.

• Từ chi trên lan đến mặt và thân, lưng.

• 39 - 40.5°C

• Kéo dài 3 - 7 ngày

• Có thể có 2 pha:

→ hết sốt vài ngày tiếp theo sốt trở 38-39 °C trong lại vài ngày

- Đau cả khớp nhỏ

và lớn; trừ khớp háng

- Từ khớp này đến khớp khác

- Sưng khớp và viêm gân khớp

- 1 - 3 tuần

• Mức độ: + /

-Bệnh Zika và các biểu hiện lâm sàng: phát ban

Zika

Ban phẳng hơi nổi gờ lên mặt da - ngứa

•Dạng như sởi: đốm nhỏ

•Dạng như scarlatini - tinh hồng nhiệt

Bắt đầu ở mặt từ ngày đầu tiên của bệnh

và lan ra khắp cả người

Ban mờ dần trong 2- 3 ngày

và lặn mất trong vòng 1 tuần

Trong cùng thời gian trên

→ mắt đau và đỏ, có thể nhạy cảm với ánh sáng

Rash during Zika fever infection Rash on an arm due to Zika fever

A rash from Zika

Emerging Infectious Diseases

Sốt xuất huyết

Ban nổi từ ngày thứ 3- 4 của bệnh

•Xuất hiện ở mặt: da ửng đỏ hoặc những đốm trên vùng da đỏ

→ vẻ mặt Sxh, không ngứa kéo dài khoảng 1- 2 ngày

•Tuy nhiên ban có thể xuất hiện trở lại, bắt đầu từ thân lan lên mặt và đến các chi, kéo dài 2- 3 ngày

Ban xuất huyết: xuất hiện bất cứ nơi nào trên cơ thể khi sốt giảm: Sxh dengue

Chikungunya

Phát ban: 40% - 50%

Xuất hiện: 3- 5 ngày sau khởi bệnh

Dạng giác sần, ngứa, kéo dài 3- 4 ngày

Bắt đầu từ chi trên, lan lên mặt và đến thân

Sốt phát ban do siêu vi

Sau khi giảm sốt → phát ban:

Thường ngày 3- 4 của bệnh;

Dạng hồng ban: mịn và sáng, ít gồ lên mặt da; nổi khắp người và có thể không theo thứ tự nào, ban lặn không để lại dấu vết

Ban lặn sau vài ngày và sốt sẽ giảm

Sởi còn đặc trưng với 3 dấu hiệu: chảy nước mũi, ho

Rubella

Phát ban ngay trong ngày đầu của bệnh - hồng ban dạng sẩn, ngứa

Ban đầu ở mặt, sau đó lan ra khắp người, mờ dần khi lan đến chân → giảm

và lặn đi sau 3 ngày

Các biểu hiện khác: sổ mũi, sốt nhẹ, nổi hạch ở sau tai và cổ - kéo dài tới 1 tuần, đau khớp, nhức đầu, viêm kết mạc

Viêm đa rễ thần kinh ngoại vi Guillain-Barré

• Dị cảm - tê cóng đầu các chi.

• Yếu cơ và liệt các chi.

• Liệt cơ hô hấp có thể dẫn đến tử vong.

• Liệt hồi phục sau nhiều tháng.

• Sọ và não không phát triển → chu vi

vòng đầu nhỏ hơn 31.5- 32 cm lúc mới sinh, ảnh hưởng đến:

Tật đầu nhỏ

- Cơ thể và trí tuệ chậm phát triển

- Rối loạn ngôn ngữ.

- Thị giác, thính giác kém phát triển.

Bệnh Zika và các biến chứng

Viêm não màng não; Viêm tủy

An X-ray comparing a normal baby skull to "Patient 1,"

who was born to a mother infected with Zika virus

during her pregnancy (Latin American Science)

Giá trị tuyệt đối vòng trán-chẩm

Định nghĩa tật đầu nhỏ / trẻ sơ sinh

- Suy dinh dưỡng

- Phơi nhiễm: độc chất hóa học, rượu, thuốc

- Ngừng cung cấp máu trong giai đoạn não phát triển ở bé

• Mỹ

2 - 12 ca / 10.000 trẻ đẻ sống / năm Trung bình: 6 ca.

VIÊM ĐA RỄ THẦN KINH NGOẠI VI - GBS

Tải bản FULL (42 trang): https://bit.ly/3PksNwz

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Các đặc điểm nhiễm virus Zika - Dengue - Chikungunya

Ủ bệnh - trung bình 3- 7 ngày 4- 7 ngày 3- 7 ngày

Biến chứng nặng Đau khớp kéo dài nhiều tháng - Sốc- Xuất huyết - Tật đầu nhỏ- Guillain-Barré

+++ = 70 - 100%; ++ = 40 - 69%; + = 10 - 69%; + / - = < 10%; - = 0%

Xét nghiệm Chikunguny

-Giảm bạch cầu trung tính - Neutropenie + +++ not available

Bệnh Zika và các biến chứng

Tải bản FULL (42 trang): https://bit.ly/3PksNwz

Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

Virus Chikunguny

Họ - Virus family Tongaviridae Flaviviridae Flaviviridae

Đường kính - Virion diameter 60- 70 ŋm 50 ŋm 40 ŋm

Hình ảnh - Micrograph

4358664