XÂY DỰNG CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA BỆNH NHÂN

TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAMTRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG CAO THƯỢNG THẾ XÂY DỰNG CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA BỆNH NHÂN Chuyên ngành: Công Nghệ Thông Tin Mã số: 01.01.11 T

TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG

CAO THƯỢNG THẾ

XÂY DỰNG CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN

CỦA BỆNH NHÂN

Chuyên ngành: Công Nghệ Thông Tin

Mã số: 01.01.11

Tiểu Luận Cử Nhân Khoa học Tin học

Người hướng dẫn khoa học:

CN VÕ HOÀNG KHANG

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2008

Sau hơn 4 tháng nỗ lực thực hiện, tiểu luận “Xây Dựng Chương Trình Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân“ đã hoàn thành Ngoài sự cố gắng hết mình của bản thân, tôi đã nhận được sự khích lệ rất nhiều từ phía nhà trường, thầy cô, gia đình, bạn bè

Trước hết con xin cám ơn ba mẹ đã luôn động viên và tạo mọi điều kiện tốt để con học tập và hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp này.

Tôi xin cám ơn thầy cô trường Đại Học Tôn Đức Thắng đã truyền đạt những kiến thức quý báu cho tôi trong suốt quá trình học tập Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng chân thành sâu sắc đến thầy Võ Hoàng Khang, người đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình làm tiểu luận tốt nghiệp.

Xin cám ơn tất cả bạn bè đã và đang động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành tốt tiểu luận tốt nghiệp này.

Mặc dù tôi đã làm việc nghiêm túc và rất cố gắng hoàn thành tiểu luận, nhưng chắc chắn sẽ không tránh khỏi những thiếu sót, kính mong sự cảm thông và tận tình chỉ bảo của quý Thầy Cô và các bạn.

Thành Phố Hồ Chí Minh Sinh viên thực hiện Cao Thượng Thế

Tóm lược

Mục tiêu chính của tiểu luận là xây dựng chương trình quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh nhân cho các bệnh viện Quá trình thực hiện đề tài, tôi đã tìm hiểu về qui trình khám chữa bệnh tại một bệnh viện, sau đó tiến hành phân tích thực tế qui trình quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ở bệnh viện

Từ yêu cầu thực tế, tiểu luận đã xây dựng hoàn chỉnh phân hệ quản lý hồ sơ bệnh án của bệnh nhân và quản lý bệnh nhân để công tác quản lý ở các bệnh viện đạt hiệu quả hơn

Tiểu luận gồm có các phần :

 Giới thiệu đề tài

 Hồ sơ khảo sát hiện trạng

 Phân tích yêu cầu hệ thống

 Mô hình xử lý luồng dữ liệu

 Màn hình giao diện

 Tổng quan và cài đặt chương trình

 Kết luận và đề xuất ý kiến

GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI 1

Phần 1 – HỒ SƠ KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG 2

1 Cơ Cấu Tổ Chức 2

2 Chức Năng - Nhiệm Vụ 3

2.1 Cấp Cứu - Khám Bệnh - Chữa Bệnh 3

2.2 Đào Tạo Cán Bộ 3

2.3 Nghiên Cứu Khoa Học Về Về Y Học 3

2.4 Chỉ Đạo Tuyến Dưới Về Chuyên Môn Kỹ Thuật 3

2.5 Phòng Bệnh 3

2.6 Hợp Tác Quốc Tế 4

2.7 Quản Lý Kinh Tế 4

3 Hiện Trạng Tin Học 4

4 Mục Tiêu Và Phạm Vi Của Dự Án 4

4.1 Mục Tiêu Của Dự Án 4

4.2 Phạm Vi Của Dự Án 4

5 Lưu Đồ Dòng Chảy Dữ Liệu 5

6 Mô Tả Hoạt Động Hiện Trạng 7

7 Các Mẫu - Phiếu Hồ Sơ Bệnh Án 9

7.1 Bệnh Án Nội Khoa 9

7.2 Bệnh Án Nhi Khoa 13

7.3 Bệnh Án Truyền Nhiễm 17

7.4 Bệnh Án Phụ Khoa 21

7.5 Bệnh Án Sản Khoa 25

7.6 Bệnh Án Ngoại Khoa 29

7.7 Bệnh Án Ngoại Trú 33

7.8 Giấy Ra Viện 35

7.9 Giấy Chuyển Viện 36

7.10 Giấy Chứng Nhận Thương Tích 37

7.11 Phiếu Chăm Sóc 38

7.12 Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 39

7.13 Phiếu Chụp Cắt Lớp Vi Tính 41

7.14 Phiếu Siêu Âm 42

7.15 Phiếu Điện Não 43

Phần 2 – PHÂN TÍCH YÊU CẦU HỆ THỐNG 44

1 Phân Tích Mô Hình Quan Niệm Dữ Liệu 44

1.1 Mô Hình Quan Hệ 44

1.2 Mô Hình ERWin - Logical 45

1.3 Mô Hình ERWin - Physical 46

2 Mô Hình Tổ Chức Dữ Liệu 47

3 Mô Hình Vật Lý Dữ Liệu 53

Phần 3 – MÔ HÌNH XỬ LÝ LUỒNG DỮ LIỆU 65

1 Yêu Cầu Chức Năng 65

2 Mô Hình Dòng Dữ Liệu 65

2.1 Bệnh Nhân 65

2.2 Hồ Sơ Bệnh Án 66

2.3 Bác Sĩ 67

2.4 Phiếu Khám Bệnh 68

2.5 Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 69

2.6 Phiếu Tử Vong 70

2.7 Tìm Kiếm 71

2.8 Thống Kê Bệnh Nhân 71

2.9 Thống Kê Hồ Sơ Bệnh Án 71

2.10 Thống Kê Bác Sĩ 72

2.11 Đăng Nhập 72

2.12 Thay Đổi Mật Khẩu 72

3 Mô Hình DFD 73

3.1 Mức Khung Cảnh (DFD 0) 73

3.2 Mức Đỉnh (DFD 1) 74

2 Màn Hình Sau Khi Đăng Nhập Thành Công 93

3 Menu “Hệ Thống” 94

3.1 Hệ Thống - “Thay Đổi Mật Khẩu” 94

4 Menu “Lưu Trữ” 94

4.1 Lưu Trữ - “Bệnh Nhân” 94

4.2 Lưu Trữ - “Hồ Sơ Bệnh Án” 95

4.3 Lưu Trữ - “Bác Sĩ “ 95

4.4 Lưu Trữ - “Phiếu Khám Bệnh “ 96

4.5 Lưu Trữ - “Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật “ 96

4.6 Lưu Trữ - “Phiếu Tử Vong “ 97

5 Menu “Danh Mục” 97

5.1 Danh Mục - “Quốc Gia” 91

5.2 Danh Mục - “Dân Tộc” 98

5.3 Danh Mục - “Tỉnh Thành Phố” 98

5.4 Danh Mục - “Quận Huyện” 99

5.5 Danh Mục - “Phường Xã” 99

5.6 Danh Mục - “Nghề Nghiệp” 100

5.7 Danh Mục - “Nhóm Máu” 100

5.8 Danh Mục - “Bảo Hiểm Y Tế” 101

5.9 Danh Mục - “Bệnh Viện” 101

5.10 Danh Mục - “Khoa” 102

5.11 Danh Mục - “ICD10” 102

5.12 Danh Mục - “Phiếu Đăng Ký” 103

5.13 Danh Mục - “Phiếu Xét Nghiệm” 103

5.14 Danh Mục - “Phiếu Tai Bạn Thương Tích” 104

5.15 Danh Mục - “Phiếu Theo Dõi” 104

5.16 Danh Mục - “Loại Phẫu Thuật Thủ Thuật” 105

5.17 Danh Mục - “Phương Pháp Phẫu Thuật Thủ Thuật” 105

5.18 Danh Mục - “Đơn Thuốc” 106

5.19 Danh Mục - “Thuốc” 106

5.20 Danh Mục - “Toa Thuốc” 107

6 Menu “Tìm Kiếm” 107

6.1 Tìm Kiếm - “Bệnh Nhân “ 107

6.2 Tìm Kiếm - “Hồ Sơ Bệnh Án” 108

6.3 Tìm Kiếm - “Bác Sĩ “ 108

7 Menu “Thống Kê” 109

7.1 Thống Kê - “Bệnh Nhân “ 109

7.2 Thống Kê - “Hồ Sơ Bệnh Án” 109

7.3 Thống Kê - “Bác Sĩ” 110

8 Menu “Hướng Dẫn” 110

8.1 Hướng Dẫn - “About” 110

Phần 5 – CÀI ĐẶT VÀ THỬ NGHIỆM 111

Phần 6 – KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Ý KIẾN 112

1 Kết Luận 112

2 Hạn Chế Của Chương Trình 112

3 Hướng Phát Triển Của Đề Tài 112

Tài Liệu Tham Khảo 114

Hình 1.1 – Cơ Cấu Tổ Chức 2

Hình 1.2 – Lưu Đồ Dòng Chảy Dữ Liệu 5

Hình 1.3 – Ý Nghĩa Các Ký Hiệu 6

Hình 1.4 – Bệnh Án Nội Khoa 9

Hình 1.5 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo) 10

Hình 1.6 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo) 11

Hình 1.7 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo) 12

Hình 1.8 – Bệnh Án Nhi Khoa 13

Hình 1.9 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo) 14

Hình 1.10 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo) 15

Hình 1.11 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo) 16

Hình 1.12 – Bệnh Án Truyền Nhiễm 17

Hình 1.13 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo) 18

Hình 1.14 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo) 19

Hình 1.15 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo) 20

Hình 1.16 – Bệnh Án Phụ Khoa 21

Hình 1.17 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo) 22

Hình 1.18 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo) 23

Hình 1.19 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo) 24

Hình 1.20 – Bệnh Án Sản Khoa 25

Hình 1.21 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo) 26

Hình 1.22 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo) 27

Hình 1.23 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo) 28

Hình 1.24 – Bệnh Án Ngoại Khoa 29

Hình 1.25 – Bệnh Án Ngoại Khoa (tiếp theo) 30

Hình 1.26 – Bệnh Án Ngoại Khoa (tiếp theo) 31

Hình 1.27 – Bệnh Án Ngoại Khoa (tiếp theo) 32

Hình 1.28 – Bệnh Án Ngoại Trú 33

Hình 1.29 – Bệnh Án Ngoại Trú (tiếp theo) 34

Hình 1.30 – Giấy Ra Viện 35

Hình 1.31 – Giấy Chuyển Viện 36

Hình 1.32 – Giấy Chứng Nhận Thương Tích 37

Hình 1.33 – Phiếu Chăm Sóc 38

Hình 1.34 – Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 39

Hình 1.35 – Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật (tiếp theo) 40

Hình 1.36 – Phiếu Chụp Cắt Lớp Vi Tính 41

Hình 1.37 – Phiếu Siêu Âm 42

Hình 1.38 – Phiếu Điện Não 43

Hình 2.1 – Mô Hình Quan Hệ 44

Hình 2.2 – Mô Hình ERWin - Logical 45

Hình 2.3 – Mô Hình ERWin - Physical 46

Hình 3.1 – Nhập Thông Tin Bệnh Nhân 65

Hình 3.2 – Cập Nhật Thông Tin Bệnh Nhân 65

Hình 3.3 – Xóa Thông Tin Bệnh Nhân 65

Hình 3.4 – Nhập Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án 66

Hình 3.5 – Cập Nhật Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án 66

Hình 3.6 – Xóa Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án 66

Hình 3.7 – Nhập Thông Tin Bác Sĩ 67

Hình 3.8 – Cập Nhật Thông Tin Bác Sĩ 67

Hình 3.9 – Xóa Thông Tin Bác Sĩ 67

Hình 3.10 – Nhập Thông Tin Phiếu Khám Bệnh 68

Hình 3.11 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Khám Bệnh 68

Hình 3.12 – Xóa Thông Tin Phiếu Khám Bệnh 68

Hình 3.13 – Nhập Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 69

Hình 3.14 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 69

Hình 3.15 – Xóa Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 69

Hình 3.16 – Nhập Thông Tin Phiếu Tử Vong 70

Hình 3.17 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Tử Vong 70

Hình 3.20 – Thống Kê Bệnh Nhân 71

Hình 3.21 – Thống Kê Hồ Sơ Bệnh Án 71

Hình 3.22 – Thống Kê Bác Sĩ 72

Hình 3.23 – Đăng Nhập 72

Hình 3.24 – Thay Đổi Mật Khẩu 72

Hình 3.25 – DFD Mức Khung Cảnh (DFD mức 0) 73

Hình 3.26 – Nhập Thông Tin Bệnh Nhân (DFD mức 1) 75

Hình 3.27 – Cập Nhật Thông Tin Bệnh Nhân (DFD mức 1) 76

Hình 3.28 – Xóa Thông Tin Bệnh Nhân (DFD mức 1) 77

Hình 3.29 – Nhập Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án (DFD mức 1) 78

Hình 3.30 – Cập Nhật Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án (DFD mức 1) 79

Hình 3.31 – Xóa Thông Tin Hồ Sơ Bệnh Án (DFD mức 1) 80

Hình 3.32 – Nhập Thông Tin Bác Sĩ (DFD mức 1) 81

Hình 3.33 – Cập Nhật Thông Tin Bác Sĩ (DFD mức 1) 82

Hình 3.34 – Xóa Thông Tin Bác Sĩ (DFD mức 1) 83

Hình 3.35 – Nhập Thông Tin Phiếu Khám Bệnh (DFD mức 1) 84

Hình 3.36 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Khám Bệnh (DFD mức 1) 85

Hình 3.37 – Xóa Thông Tin Phiếu Khám Bệnh (DFD mức 1) 86

Hình 3.38 – Nhập Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật (DFD mức 1) 87

Hình 3.39 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật (DFD mức 1) 88

Hình 3.40 – Xóa Thông Tin Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật (DFD mức 1) 89

Hình 3.41 – Nhập Thông Tin Phiếu Tử Vong (DFD mức 1) 90

Hình 3.42 – Cập Nhật Thông Tin Phiếu Tử Vong (DFD mức 1) 91

Hình 3.43 – Xóa Thông Tin Phiếu Tử Vong (DFD mức 1) 92

Hình 4.1 – Màn Hình Chính 93

Hình 4.2 – Màn Hình Sau Khi Đăng Nhập Thành Công 93

Hình 4.3 – Màn Hình Thay Đổi Mật Khẩu 94

Hình 4.4 – Màn Hình Bệnh Nhân 94

Hình 4.5 – Màn Hình Hồ Sơ Bệnh Án 95

Hình 4.6 – Màn Hình Bác Sĩ 95

Hình 4.7 – Màn Hình Phiếu Khám Bệnh 96

Hình 4.8 – Màn Hình Phiếu Phẫu Thuật Thủ Thuật 96

Hình 4.9 – Màn Hình Phiếu Tử Vong 97

Hình 4.10 – Màn Hình Quốc Gia 97

Hình 4.11 – Màn Hình Dân Tộc 98

Hình 4.12 – Màn Hình Tình Thành Phố 98

Hình 4.13 – Màn Hình Quận Huyện 99

Hình 4.14 – Màn Hình Phường Xã 99

Hình 4.15 – Màn Hình Nghề Nghiệp 100

Hình 4.16 – Màn Hình Nhóm Máu 100

Hình 4.17 – Màn Hình Bảo Hiểm Y Tế 101

Hình 4.18 – Màn Hình Bệnh Viện 101

Hình 4.19 – Màn Hình Khoa 102

Hình 4.20 – Màn Hình ICD10 102

Hình 4.21 – Màn Hình Phiếu Đăng Ký 103

Hình 4.22 – Màn Hình Phiếu Xét Nghiệm 103

Hình 4.23 – Màn Hình Phiếu Tai Nạn Thương Tích 104

Hình 4.24 – Màn Hình Phiếu Theo Dõi 104

Hình 4.25 – Màn Hình Loại Phẫu Thuật Thủ Thuật 105

Hình 4.26 – Màn Hình Phương Pháp Phẫu Thuật Thủ Thuật 105

Hình 4.27 – Màn Hình Đơn Thuốc 106

Hình 4.28 – Màn Hình Thuốc 106

Hình 4.29 – Màn Hình Toa Thuốc 107

Hình 4.30 – Màn Hình Tìm Kiếm Bệnh Nhân 107

Hình 4.31 – Màn Hình Tìm Kiếm Hồ Sơ Bệnh Án 108

Hình 4.32 – Màn Hình Tìm Kiếm Bác Sĩ 108

Hình 4.33 – Màn Hình Thống Kê Bệnh Nhân 109

Hình 4.34 – Màn Hình Thống Kê Hồ Sơ Bệnh Án 109

Hình 4.35 – Màn Hình Thống Kê Bác Sĩ 110

Hình 4.36 – Màn Hình About 110

GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI

Ngày nay, cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học kỹ thuật thì công nghệ thông tin là một trong những lĩnh vực có nhiều đóng góp thiết thực nhất, nó có mặt trong hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống, đặc biệt nó là công cụ hỗ trợ rất đắc lực trong công tác quản lý Dễ dàng thấy được việc đưa tin học vào trong quản lý kinh doanh là một ứng dụng quan trọng trong rất nhiều ứng dụng của cơ sở dữ liệu Nhờ vào công tác tin học hoá mà công việc quản lý và điều hành doanh nghiệp tỏ ra rất nhanh chóng và hiệu quả Chính vì lẽ đó mà cơ sở dữ liệu như là một giải pháp hữu hiệu nhất cho các doanh nghiệp có thể tồn tại và phát triển một cách nhanh chóng Các phần mềm đã giúp con người rất nhiều trong công việc của mình, đem lại hiệu quả cao cho người dùng, tiết kiệm được nhiều thời gian và công sức

Bệnh viện Nhân Dân 115 là một trong những trung tâm khám chữa bệnh lớn của Thành Phố Hồ Chí Minh Do đó, nhu cầu ứng dụng “Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân“ bằng tin học là một vấn đề hết sức thiết thực và tất yếu Chính vì lí do đó em chọn đề tài “Xây Dựng Chương Trình Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân“ làm đề tài Tiểu Luận Tốt Nghiệp “Chương trình Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân“ là chương trình hỗ trợ cho nhân viên bệnh viện có thể thực hiện tốt công việc của mình một cách nhanh chóng và chính xác

Hiện nay, có rất nhiều phần mềm hệ quản trị cơ sở dữ liệu khác nhau Tuy nhiên căn cứ vào tình hình “Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân” của bệnh viện hiện nay, em đã chọn hệ quản trị cơ sở dữ liệu SQL Server 2005 và được cài đặt trên môi trường Visual Studio 2005, ngôn ngữ C#

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

PHẦN 1: HỒ SƠ KHẢO SÁT HIỆN TRẠNG

1 Cơ Cấu Tổ Chức

Hình 1.1 – Cơ Cấu Tổ Chức

2 Chức Năng - Nhiệm Vụ

2.1 Cấp Cứu - Khám Bệnh - Chữa Bệnh

a Tiếp nhận mọi trường hợp người bệnh về chuyên khoa để chữa bệnh ngoại trú hoặc nội trú

b Giải quyết các bệnh chuyên khoa thuộc khu vực

c Tham gia khám giám định sức khỏe và khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

2.2 Đào Tạo Cán Bộ

a Bệnh viện là cơ sở thực hành đào tạo cán bộ y tế chuyên khoa

b Tổ chức đào tạo liên tục các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên khoa

2.3 Nghiên Cứu Khoa Học Về Y Học

a Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học và ứng dụng các tiến bộ khoa học thuộc lĩnh vực chuyên khoa cấp Bộ và cấp Cơ Sở, chú trọng nghiên cứu các đề tài về y học cổ Truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa trị không dùng thuốc

b Tham gia với y tế cơ sở triển khai chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình chuyên khoa tại cộng đồng

2.4 Chỉ Đạo Tuyến Dưới Về Chuyên Môn Kỹ Thuật

a Lập kế hoạch và chỉ đạo hoạt động chuyên khoa tuyến dưới và những người hành nghề tư về chuyên khoa trong khu vực để phát triển và nâng cao kỹ thuật chuyên khoa

b Kết hợp với y tế cơ sở thực hiện chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình hoạt động chuyên khoa tại cộng đồng

2.5 Phòng Bệnh

Phối hợp với các cơ sở dự phòng thực hiện thường xuyên công tác phòng bệnh, phòng dịch

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

2.6 Hợp Tác Quốc Tế

Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ngoài nước theo qui định nhà nước

2.7 Quản Lý Kinh Tế

a Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách nhà nước cấp

b Thực hiện nghiêm chỉnh các qui định Nhà nước về thu chi ngân sách của bệnh viện, từng bước hạch toán chi phí khám chữa bệnh

c Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: viện phí, bảo hiểm y tế, đầu

tư nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

3 Hiện Trạng Tin học:

- Bệnh viện hiện có hơn 1000 Cán Bộ Công Nhân Viên

- Số Cán Bộ Công Nhân Viên sử dụng được máy tính 700 người

- Các phòng ban đều được trang bị máy tính và đã kết nối mạng

- Việc khai thác máy tính chủ yếu trên 2 phương tiện : Word và Excel, phần mềm ứng dụng công tác nghiệp vụ

4 Mục Tiêu Và Phạm Vi Của Dự Án

4.1 Mục Tiêu Của Dự Án

- Hiện tại Bệnh Viện đang sử dụng phần mềm quản lý Hồ Sơ Bệnh Án của Bệnh Nhân (Tờ bìa bệnh án), phần mềm này quản lý và đáp ứng yêu cầu sử dụng của từng khoa - phòng tuy nhiên không có khả năng liên kết chia sẻ, hỗ trợ cho nhau dẫn đến việc khai thác chỉ mang tính cục bộ

- Nhằm khắc phục nhược điểm trên đồng thời mở rộng việc quản lý cả phần

“Ruột” của Hồ Sơ Bệnh Án của Bệnh Nhân

4.2 Phạm Vi Của Dự Án

Tin học hóa phân hệ:

- Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

5 Lưu Đồ Dòng Chảy Dữ Liệu:

Hình 1.2 - Lưu Đồ Dòng Chảy Dữ Liệu

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Ý Nghĩa Các Ký Hiệu:

Hình 1.3 – Ý Nghĩa Các Ký Hiệu

6 Mô Tả Hoạt Động Hiện Trạng

Quy trình khám bệnh tại một Bệnh Viện:

Bệnh nhân đến bệnh viện để khám chữa bệnh có các trường hợp sau:

- Bệnh nhân đến để khám chữa các bệnh thông thường

- Bệnh nhân đang trong tình trạng khẩn cấp cần cấp cứu đặc biệc (các thủ tục nhập viện được tiến hành sau)

- Bệnh nhân là sản phụ trong trường hợp cấp cứu (thì được đưa trực tiếp đến khoa sản)

Nhìn chung, bệnh nhân đến bệnh viện để khám chữa bệnh theo quy trình sau:

- Bước 1: Bệnh nhân đến nới tiếp nhận bệnh nhân (nơi cấp số) để xác lập việc

khám bệnh và được chỉ định một vị trí khám bệnh Ghi nhận và lưu trữ thông tin hành chính, thông tin đăng ký khám bệnh của bệnh nhân, xem thông tin các lần đăng ký khám bệnh trước của bệnh nhân Nếu đã có thì chỉ cần nhập mã số bệnh nhân thì sẽ hiển thị đầy đủ thông tin về bệnh nhân

- Bước 2: Bệnh nhân được một bác sĩ khám bệnh.

- Bước 3: Sau khi khám xong bệnh nhân thuộc một trong 2 loại: Điều trị ngoại

Trú hay Nội Trú

+ Bước 3.1: Nếu bệnh nhân điều trị Ngoại Trú thì bác sĩ cho một toa thuốc

trên đó ghi đầy đủ tên thuốc, số lượng và cách dùng Nếu bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế thì đến nơi cấp thuốc bảo hiểm y tế để nhận thuốc và trả một phần giá thuốc theo quy định phần trăm trên thẻ bảo hiểm y tế Việc ghi nhận và lưu trữ thông tin hành chính, làm hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được thực hiện đầy đủ như người bệnh nội trú Nếu đã có thì chỉ cần nhập mã số bệnh nhân để có thể hiển thị đầy đủ thông tin về bệnh nhân đó

+ Bước 3.2: Nếu bệnh nhân điều trị Nội Trú thì bác sĩ khám bệnh cho một

lệnh nhập viện, trên đó có ghi đầy đủ thông tin về bệnh nhân(ngày giờ vào viện, tình trạng bệnh nhân…), căn bệnh dự đoán và đưa đến khoa điều trị

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

- Bước 4: Tại khoa điều trị, bệnh nhân sẽ được chuẩn đoán và lập một bệnh án

chi tiết Trên bệnh án ghi đầy đủ thông tin về bệnh nhân và căn bệnh mà bệnh nhân mắc phải Nếu bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế thì được giải quyết theo quy định phần trăm trên thẻ bảo hiểm y tế Quá trình điều trị bệnh nhân được thể hiện đầy đủ trên bệnh án Trong một khoảng thời gian quy định tùy theo bệnh nhân, bệnh nhân được một bác sĩ khám, cho một toa thuốc Trên toa thuốc ghi tên thuốc, số lượng và cách dùng

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân có thể sử dụng các dịch vụ hỗ trợ khám bệnh như: Xét nghiệm, X-Quang, Siêu âm Việc sử dụng cũng theo chỉ định của bác sĩ khám chữa bệnh

Kết thúc quá trình khám chữa bệnh, bệnh viện sẽ lưu lại tất cả thông tin về bệnh nhân: mã hồ sơ, thông tin về phiếu đăng ký, ngày giờ khám, khoa điều trị, toa thuốc điều trị cho các triệu chứng và các xét nghiệm cần thiết Các thông tin này tiện cho việc theo dõi diễn biến của bệnh, phản ứng phụ do thuốc gây ra cũng như hiệu quả của việc điều trị và trách nhiệm của bác sĩ trong đợt điều trị Những lần sau bệnh nhân khám bệnh có thể mang theo hồ sơ bệnh án hoặc chỉ cần báo mã hồ sơ (hoặc các thông tin tìm kiếm khác để lấy ra hồ sơ trong máy vi tính) Các bác sĩ điều trị lần sau có thể biết được lý lịch bệnh án và sức khỏe của bệnh nhân để đưa ra cách điều trị thích hợp nhất

7 Các Mẫu Phiếu - Hồ Sơ Bệnh Án

7.1 Bệnh Án Nội Khoa

Hình 1.4 – Bệnh Án Nội Khoa

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.5 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo)

Hình 1.6 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo)

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.7 – Bệnh Án Nội Khoa (tiếp theo)

7.2 Bệnh Án Nhi Khoa

Hình 1.8 – Bệnh Án Nhi Khoa

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.9 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo)

Hình 1.10 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo)

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.11 – Bệnh Án Nhi Khoa (tiếp theo)

7.3 Bệnh Án Truyền Nhiễm

Hình 1.12 – Bệnh Án Truyền Nhiễm

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.13 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo)

Hình 1.14 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo)

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.15 – Bệnh Án Truyền Nhiễm (tiếp theo)

7.4 Bệnh Án Phụ Khoa

Hình 1.16 – Bệnh Án Phụ Khoa

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.17 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo)

Hình 1.18 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo)

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.19 – Bệnh Án Phụ Khoa (tiếp theo)

7.5 Bệnh Án Sản Khoa

Hình 1.20 – Bệnh Án Sản Khoa

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.21 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo)

Hình 1.22 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo)

Quản Lý Hồ Sơ Bệnh Án Của Bệnh Nhân

Hình 1.23 – Bệnh Án Sản Khoa (tiếp theo)

7.6 Bệnh Án Ngoại Khoa

Hình 1.24 – Bệnh Án Ngoại Khoa