BỘ Y TẾ BO GIAO DUC VA DAO TAO TRƯỜNG ĐẠT HỌC-Y: ĐƯỢC THU VIEb CAN THO | TRƯỜNG DAI HOC Y Dt tí mí HAYTON TRONG BAN QUYEN | NGUYÊN MỸ AN NGHIÊN CỨU ĐẶC DIEM LAM SANG, MUC ĐỘ, CÁC YÊU TÔ NGUY CƠ HẠ DUONG HUYET VA NHAN XET KET QUA DIEU TRI CAP CUU HA DUONG HUYET TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.01.40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS NGÔ VĂN TRUYÈN CÀN THƠ - 2015 LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bế bat ky cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, tháng năm 2015 Người cam đoan hk Nguyễn Mỹ An LOI CAM ON Trong trình thực biện đề tài xin dành lời biết ơn sâu sắc đến: e TS.BS Ngô Văn Truyền Đã trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi chân thành cám ơn đến: e Các thầy cô hội đồng khoa học trường Đại học Y Cần Thơ Các thầy cô môn nội trường Đại học Y dược Cần Thơ © Các bác sĩ điều dưỡng khoa Nội tiết- Tim mạch bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ e_ Ban giám đốc bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ e Các anh chị phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Đã hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tết luận văn Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ớn đến bệnh nhân nhiệt tình hợp tác để chúng tơi thực đề tài Nguyễn Mỹ An MUC LUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Loi cam on Muc luc Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ eiereeie " Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường . +scssccc2et.rrerrrie " 1.2 Téng quan duéng HUYEt voccsceescsecseessesseesscrseestesessnssneseesveateseesseeses 1.3 Lâm sàng hạ đường huyết serrierrirreriee 10 1.4 Các yếu tố thúc hạ đường hà TP 1.5 Điều trị cấp cứu hạ đường huyết eerireerirrerirerirerie 1.6 Các nghiên cứu liên quan đến hạ đường huyết 12 15 17 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 20 2.1 Đối tượng, . ccxserrcerkeerrsrrierrerrrrerree .ÔỎ 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu -c-cxetserrieeriiterrirriiiierirerriiee 20 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh -cc-c cxntseettrrrtritrrrrrrrtrrrriririee 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ -©c+csvs+cetrreEvrtrrrrirtrrrrrrrrrirrrrireree 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu -c-eceesrererrietreirrirrrrerie 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu . s ccsecczrrttrrrrtrrrrtrrtrriireriiterirriee 20 iv 2.2.2 CO MAU esseeccesecsesersseerssensscsnecssssesssuecssseressneesnaeeey 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 2.2.4 Nội dung nghiên cứu «- Shin _— 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu . e-v.cceerree 30 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 2.3 Đạo đức nghiên cứu Chương KẾT 1.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 3.2 Các yếu tổ nguy hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường 44 3.3: Đánh giá kết điều trị cấp cứu hạ đường huyết nặng 46 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu c+++ttrirerrrereerrree 49 8.2 Biểu lâm sàng hạ đường huyết -.-cccsccreseerierrree 50 4.3 Các yếu tổ nguy hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường | 60 4.4 Đánh giá kết điều trị cấp cứu hạ đường huyết nặng 65 Tài liệu tham khảo Phiếu thu thập số liệu Danh sách bệnh nhân DANH MUC CAC CHU VIET TAT TIENG ANH ACCORD ADA Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes , American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Ky) AST Aspartate aminotransferase ALT Alanine aminotransferase CDC US Centers for Disease Control DCCT Diabetes Control and Complication Trial HbA Hemoglobin glycosylat hóa ITU International Unit (Đơn vị quốc tế) IDF International Diabetes Fereration UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study WHO World Health Organization (Trung tâm kiểm s6át bệnh tật Hoa Kỳ) (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) (Nghiên cứu tiền cứu đái tháo đường Anh) (Tổ chức Y tế giới) TIENG VIET DTD HĐH TC TKTC TC TKTW Đái tháo đường Hạ đường huyết Triệu chứng thần kinh tự chủ Triệu chứng thần kinh trung ương DANH MUC CAC BANG VA BIEU BO Trang Danh muc cac bang Bang 1.1 Triệu chứng hạ đường huyết cscsrrreeetrriirrerrrie 11 Bảng 1.2 Các mức độ hạ đường huyết -. c-ccseertritetririrriiirrerrie 13 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi cccereeieeeiiiserirree NA 1x xe 33 sec 33 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính 0011 34 Bảng 3.3 Nơi cư ngI o-css