Chấn thương tai mũi họng

Các trụ và thanh chịu lực của khối xương sọ-mặt... Các đường gẫy Le Fort của xương hàm trên Le Fort fractures... @ le fort 2: gãy ngang xương mũi, cành trong ổ mắt  gờ dưới ổ mắt, gãy r

CHẤN THƯƠNG

TAI MŨI HỌNG

TS NGUYỄN HỮU DŨNG

BM TMH ĐHYD TPHCM

Đặc điểm giải phẫu cấu trúc sọ mặt

Các trụ và thanh chịu lực của khối xương sọ-mặt

CHAÁN THÖÔNG MUÕI

Các dạng gẫy xương mũi

Vết thương mất chất

Kỹ thuật nâng xương mũi

Khung bảo vệ xương mũi

sau khi chỉnh hình

CHẤN THƯƠNG HÀM

MẶT

LeFort Fractures

Các đường gẫy Le Fort của

xương hàm trên (Le Fort fractures)

Le Fort I (@: như 1 hàm rang giả)

Le Fort II

@ le fort 2: gãy ngang xương mũi, cành trong ổ mắt  gờ dưới ổ mắt, gãy ra chỗ tiếp nối xương hàm-gò má, gãy chân

bướm ảnh hưởng các cơ nhai: cơ

chân bướm trong và cơ chân bướm

ngoài, cơ thái dương.

Bầm máu 2 bên mi mắt( trên & dưới),

chãy máu mũi

Khám: 1 tay giữ phần cố định, tay còn lại nhúc nhíc phần di động

Le Fort III

• @:Le fort 3: lực tác động lên rất mạnh,

vào giữa mặt, gãy ngang xương mặt,

cành trong ổ mắt  vào đỉnh ổ mắt, rồi gãy ra thành ngoài ổ mắt gãy thành ngoài, bờ ngoài ổ mắt, gãy ra xương

gò má, phái sau chân bướm, đường

gãy sát sàn sọ, x.gò má và rời khỏi hộp sọ

 còn gọi là “phân li sọ não”

• Đứt các độnmach5ch cảnh trong,

ngoài….

GẪY XƯƠNG GÒ MÁ

• @:bên chấn thương bị sưng hơn, gắn

kết với xoang trán, xương thái dương, xương hàm trên

• Sụp nhãn cầu, bầm mi

• Chấn thương ổ mắt, sụp ổ mắt, trục 2

mắt bị lệch  song thị

• Xuất huyết kết mạc, hậu nhãn cầu –>

căng TK thị, thiểu dưỡng mắt

• Liệt cơ vận nh4ãn  khám bằng cách

liêc1 qua lại.

• Gãy cung mỏm tiếp  lệch khớp

nhai khám lấy tờ giấy A4 đưa cho Bn cắn, lấy ra vô  có hở khớp Nếu ko

xử trí sớm sẽ dóng cal xương, khó

nhai, khó hở hàm

• Cũng cần nhờ đến CT

GAY SUP XUONG GO MA

Gẫy cung mỏm tiếp

Gẫy xương gò má bên trái

Film CT

Film CT

Vỡ xương hàm - gò má và thành trước xoang trán (film Multi slices

CT)

Film Multi slices CT

Vỡ xương hàm gò má (p) +

khối sàng mũi

Le Fort III

• @Coi chừng gãy xương hàm dưới 

khó thở  mở khí quản

• Mục tiêu điều trị chấn thương vùng

hàm mặt: phục hồi chức năng , thẫm mĩ

MỞ KHÍ QUẢN

Kết hợp xương

gẫy

Chỉnh hình xương gò má

Tái tạo sàn ổ

mắt

Lưới kim loại tái

tạo vùng khuyết xương

CHAÁN THÖÔNG TAI

• @Ko nối vành tai dc

Vết thương vành tai

Vết thương vành tai

sau khi khâu mảnh đứt rời

Vành tai đứt rời bị hoai tử

Tạo hình vành tai

• Thủng màng nhĩ: có thể tự lành (# 2 tuần), giũ

ko bị viêm, k bôi rửa, có thể dung pomade.

Vỡ xương đá

Thần kinh VII

Vỡ xương đá (film CT)

dấu hiệu và triệu chứng

vỡ xương đá

• Những dấu hiệu về thần kinh sọ não:

bất tỉnh, hôn mê… tùy mức độ thương tổn

• Những dấu hiệu về tai:

- chảy máu tai, màng nhĩ tím xanh hoặc bị rách,

- chảy dịch não tủy ra tai hoặc xuống họng,

- mô não chảy theo dịch não tủy,

@dấu battle sign: bầm máu sau tai

 Battle’s sign

 (dấu bầm máu sau tai).

 Raccoon’ s

sign: bầm máu quanh ổ mắt: do

vỡ sàn sọ trước:

Liệt thần kinh VII ngoại biên hai

bên do chấn

thương vỡ

xương đá 2 bên

• chóng mặt, động mắt (nystagmus) do

tổn thương tiền đình,

• điếc tai giữa, điếc tai trong hoặc điếc

hỗn hợp do tổn thương tai giữa và tai trong

Các dấu hiệu và triệu chứng về tai

CHAÁN THÖÔNG

VUØNG COÅ

Bn thở qua canule và

ăn qua sonde dạ dày

Biến chứng áp-xe cổ và

trung thất

CHẤN THƯƠNG THANH

QUẢN

CHẤN THƯƠNG THANH

QUẢN

CHẤN THƯƠNG THANH

QUẢN