BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Độc lập – Tự do – Hạnh phúc LÝ LỊCH SINH VIÊN I.. QUAN HỆ GIA ĐÌNH 1... Họ và tên, năm sinh, nghề ngh
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
LÝ LỊCH SINH VIÊN
I SƠ YẾU LÝ LỊCH
Ngày sinh: 19/06/2003 Nơi sinh: Tỉnh Thanh Hóa
Quê quán: Thôn 3 Quảng Cát Quảng Xương Thanh Hóa
Nơi đăng ký HKTT (ghi rõ số nhà, thôn, xóm, xã, phố, phường, thị trấn, quận, huyện, tỉnh):
Phố 2 Phố 2 Xã Quảng Cát Thành phố Thanh Hóa Tỉnh Thanh Hóa
Nơi ở hiện nay (không ghi nơi ở trọ): Phố 2 Phố 2 Xã Quảng Cát Thành phố Thanh Hóa Tỉnh Thanh Hóa
Số CMND/CCCD: 038303018006 Ngày cấp: 17/05/2021 Nơi cấp: Tỉnh Thanh Hóa
Số điện thoại di động: 0945230636 Địa chỉ email: yenle196.th@gmail.com
Ngày vào Đoàn TNCSHCM: 26/03/2018 Ngày vào Đảng:
Lớp 12 học tại trường THPT: THPT Chu Văn An (Từ 01/01/2021) thuộc tỉnh, TP Thanh Hoá
II QUAN HỆ GIA ĐÌNH
1 Cha:
- Họ và tên: Lê Trọng Cường Năm sinh: 11/05/1972 Số CMND/CCCD: 038072045488
- Nơi ở hiện nay: Phố 2 Phố 2 Xã Quảng Cát Thành phố Thanh Hóa Tỉnh Thanh Hóa
- Nghề nghiệp, nơi làm việc: Nông dân
- Số điện thoại liên hệ: 0972408272
2 Mẹ:
- Họ và tên: Nguyễn Thị Hà Năm sinh: 15/02/1972 Số CMND/CCCD: 038172027554
- Nơi ở hiện nay: Phố 2 Phố 2 Xã Quảng Cát Thành phố Thanh Hóa Tỉnh Thanh Hóa
- Nghề nghiệp, nơi làm việc: Nông dân
- Số điện thoại liên hệ: 0356885388
3 Người nuôi dưỡng- nếu bố/mẹ không nuôi dưỡng
- Họ và tên: Lê Thị Trang Năm sinh: : Số CMND/CCCD:
- Mối quan hệ với sinh viên (là ông, bà, cô, dì, chú, bác…) …………
- Nơi ở hiện nay: Phường Quảng Cát TP Thanh Hóa Tỉnh Thanh Hóa
- Nghề nghiệp, nơi làm việc:
- Số điện thoại liên hệ: 0395790202
Mã SV: A46378 SBD: 28001614
Trang 25 Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, nơi ở của anh chị em ruột:
Lê Thị Trang
Lê Trọng Phong
Tôi xin cam đoan những nội dung đã khai như trên là đúng sự thật Nếu có điều gì sai trái tôi xin
chịu mọi hình thức xử lý theo Quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo
Cam đoan của gia đình
về bản khai lý lịch của sinh viên
Ngày tháng năm 2022
Sinh viên ký, ghi rõ họ tên