CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH I.. Số Giấy giới thiệu di chuyển NVQS nam.... Tôi xin cam đoan lời khai về các thông tin trên là đúng sự t
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SƠ YẾU LÝ LỊCH
I THÔNG TIN VỀ BẢN THÂN
Họ và tên: Ngày sinh: Dân tộc :
Nơi sinh : Giới tính : Tôn giáo :
Số CMND/Thẻ CCCD : Ngày cấp Nơi cấp:
Số Thẻ BHYT: Ngày cấp Nơi cấp:
Số Giấy giới thiệu di chuyển NVQS (nam) Ngày cấp Nơi cấp:
Hộ khẩu thường trú:
Nơi ở hiện tại :
Điện thoại : Email :
Hoàn cảnh gia đình: (mồ côi, người khuyết tật, hộ nghèo, con liệt sĩ, con thương binh/bệnh binh, … ):
Khi cần báo tin cho ai, ở đâu, số ĐT:
II THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH Họ tên Bố : Năm sinh: Dân tộc: Tôn giáo :
Hộ khẩu thường trú:
Nơi ở hiện tại :
Điện thoại : Email :
Nghề nghiệp : Nơi làm việc :…… Chức vụ:
Họ tên Mẹ : Năm sinh: Dân tộc: Tôn giáo:
Hộ khẩu thường trú:
Nơi ở hiện tại :
Điện thoại : Email :
Nghề nghiệp : Nơi làm việc :…… Chức vụ:
Họ và tên, năm sinh, nghề nghiệp, nơi cư trú của anh, chị, em ruột:
………
Tôi xin cam đoan lời khai về các thông tin trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG (ký tên, đóng dấu) , ngày tháng năm
NGƯỜI KHAI (Ký và ghi đầy đủ họ tên) Thông tin khác : (Kê khai khi có thông tin) Mã Sinh viên: ; Lớp: ; Khoa : Đăng ký tạm trú: - Thuê nhà - Nội trú - Cùng gia đình
¶nh
3x4 cm