Hóa trị Trước hay sau khi phẫu thuật? Chuyên gia phẫu thuật ung bướu Andrew Spillane giải thích về việc tại sao một số người lại được hóa trị tân bổ trợ hóa trị trước khi phẫu thuật Theo truyền thống,.
Trang 1Hóa trị TRƯỚC HAY SAU KHI PHẪU THUẬT?
Chuyên gia phẫu thuật ung bướu Andrew Spillane giải thích về việc tại sao một số người lại
được hóa trị tân bổ trợ - hóa trị trước khi phẫu thuật.
Theo truyền thống, hóa trị tân bổ trợ (HTTBT) áp dụng cho trường hợp ung thư vú không phẫu thuật được hoặc ung thư vú dạng viêm Tuy nhiên, HTTBT ngày càng được áp dụng nhiều cho bệnh nhân ung thư vú ở giai đoạn sớm có thể phẫu thuật được
Khi đã được chẩn đoán là ung thư vú thì hóa trị thường là một phần của phác đồ điều trị cho bệnh nhân ngay cả khi không có kết quả đầy đủ của phẫu thuật Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến điều này bao gồm độ tuổi, độ mô học và phân nhóm của khối u, kích thước khối u
và ung thư đã lan tới hạch bạch huyết hay chưa Ví dụ, ở những phụ nữ trẻ có ung thư có độ
mô học cao (high grade), ung thư vú không liên quan đến nội tiết, thì chắc chắn sẽ có lợi khi hóa trị, ngay cả khi kích thước khối u còn khá nhỏ
Những thí nghiệm lâm sàng so sánh HTTBT với hóa trị sau phẫu thuật cho thấy rằng chúng tương tự như nhau tính về sự sống còn Ưu điểm của HTTBT là nó giúp giảm thiểu mức độ phẫu thuật Ngay cả khi khối u thích hợp cho phẫu thuật bảo tồn vú, nếu khối u teo nhỏ lại khi được HTTBT thì sẽ giảm lượng mô vú cần bị cắt bỏ và dẫn đến thẩm mỹ tốt hơn
HTTBT còn giảm thiểu nguy cơ có tế bào ung thư ở hạch bạch huyết khi phẫu thuật Điều này là có lợi vì cắt bỏ hạch bạch huyết sẽ làm gia tăng nguy cơ phù bạch mạch
Trường hợp làm phẫu thuật trước thì chúng ta có thể nhìn được chính xác kích thước khối u trước khi điều trị và liệu ung thư đã lan vào hạch bạch huyết hay chưa Những yếu tố này sẽ cho biết tiên lượng và sẽ giúp quyết định yêu cầu cần hóa trị Với HTTBT, thì đã có quyết định hóa trị, và phẫu thuật là để đánh giá khối u của bệnh nhân đáp ứng như thế nào với hóa trị
Tuy nhiên, HTTBT không hiệu quả đối với tất cả các khối u, đặc biệt là những khối u thuộc phân nhóm Luminal A có độ mô học thấp và dương tính mạnh với có thụ thể nội tiết oestrogen và progesterone
Nhiều thí nghiệm lâm sàng hiện đang đánh giá việc sử dụng những loại thuốc mới trước phẫu thuật Đối với những bệnh nhân có phân nhóm ung thư vú kém nhạy với các kết hợp thuốc tiêu chuẩn hoặc những khối u không đáp ứng tốt với các kết hợp thuốc tiêu chuẩn, thì những thử nghiệm lâm sàng này có thể giúp xác định các điều trị ưu việt hơn Những thử nghiệm này có thể dẫn tới việc giới thiệu các thuốc mới vào chăm sóc tiêu chuẩn nhanh hơn các thử nghiệm sau phẫu thuật - tuy có quy mô lớn hơn nhưng thường là mất nhiều năm mới cho ra kết quả
HTTBT là một lựa chọn quan trọng mà bác sĩ nên thảo luận với bệnh nhân nếu bác sĩ tin rằng hóa trị chắc chắn là một phần của khuyến nghị điều trị khi ung thư vú được chẩn đoán lần đầu tiên
Trang 2Người dịch: Nguyễn Thị Thạch Hà FB: Người Viễn Xứ
(Theo tạp chí The Beacon – Úc)