CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ

Slide 1 MUÏC TIEÂU Thöïc hieän ñöôïc vieäc chuaån bò cuï theå ngöôøi beänh moå chöông trình Chuaån bò ñöôïc ngöôøi beänh moå caáp cöùu ÑAÏI CÖÔNG Moå caáp cöùu hay moå chöông trình ñeàu mang taàm quan troïng nhö nhau Vai troø cuûa ngöôøi ñieàu döôõng raát quan troïng trong vieäc söûa soaïn ngöôøi beänh tröôùc moå MOÅ CAÁP CÖÙU Thôøi gian chuaån bò ngaén Caàn thieát ñeå cöùu laáy tính maïng cuûa ngöôøi beänh MOÅ CHÖÔNG TRÌNH Coù thôøi gian chuaån bò, ñieàu chænh caùc chöùc naêng sinh lyù cuûa ngö.

MỤC TIÊU

 Thực hiện được việc chuẩn bị

cụ thể người bệnh mổ chương trình

 Chuẩn bị được người bệnh mổ

cấp cứu

ĐẠI CƯƠNG

 Mổ cấp cứu hay mổ chương trình

đều mang tầm quan trọng như

nhau

 Vai trò của người điều dưỡng rất

quan trọng trong việc sửa soạn

người bệnh trước mổ

 MỔ CẤP CỨU:

Thời gian chuẩn bị ngắn

Cần thiết để cứu lấy tính mạng của người bệnh

Có thời gian chuẩn bị, điều

chỉnh các chức năng sinh lý của người bệnh

Phẫu thuật nào cũng cần có kế

hoạch

MỔ CHƯƠNG TRÌNH CÔNG TÁC TƯ TƯỞNG

 Người bệnh có nhiều nỗi lo sợ

 Điều dưỡng cần nhận biết

nhận thức của người bệnh

 Hoàn cảnh kinh tế

 Cân nhắc khi cho người bệnh

biết tình trạng nguy kịch của

bệnh

 Nói rõ tình trạng bệnh cho thân

nhân, kêu gọi sự hợp tác

HỒ SƠ BỆNH ÁN

– Chuẩn bị đầy đủ các xét

nghiệm

– Cho người bệnh ký cam kết mổ– Kiểm tra sơ kết tiền phẫu

– Bảng kiểm soát trước phẫu thuật

– Biên bản xác nhận bệnh nhân

trước phẫu thuật

– Gây mê : Biên bản gây mê

XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG

- Điện giải đồ

- Chức năng gan: ALT,AST, Gross,

Maclagan, Bilirubin…

- Chức năng thận : BUN, Creatinin…

- Protid toàn phần

*NƯỚC TIỂU:

Tổng phân tích nước tiểu

* CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH:

CHUẨN BỊ VỀ THỂ CHẤT

LƯỢNG GIÁ TIỀN PHẪU:

 Nắm tiền sử bệnh

 Đánh giá sức khỏe toàn thân

 Xác định và điều chỉnh các

yếu tố nguy cơ trước khi phẫu thuật

 Tham gia hội chẩn

KHÁM CHUYÊN KHOA

 Tai mũi họng

 Tim mạch

 Đo chức năng hô hấp

HỆ TIM MẠCH:

huyết áp

trước1 tuần

người bệnh tim mạch

HỆ HÔ HẤP:

 Hỏi tiền sử

 Khám: tần số thở, kiểu thở,

nghe phổi

 Khuyên người bệnh ngưng hút

thuốc trước mổ 1 tuần

 Ghi nhận xét nghiệm về hô

hấp

 Thực hiện đo chức năng hô

hấp

GAN

 Hỏi: tiền sử viêm gan, chủng

ngừa, dị ứng, uống rượu

 Đánh giá tình trạng rối loạn

đông máu

 Đánh giá gan to, vàng da, bụng

ascite, dấu tuần hoàn bàng hệ…

 Các XN theo dõi chức năng

gan

 Nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý

giúp nâng đỡ chức năng gan

 Thuốc: nâng đỡ chức năng gan,

tránh những thuốc thải qua gan

 Chăm sóc da: thuốc giảm ngứa,

uống nhiều nước, tránh cào

gãi

 Hỏi tiền sử bệnh

 Theo dõi cân nặng, huyết áp,

nước tiểu,

 Xét nghiệm chức năng thận

 Thực hiện cân bằng điện giải

THẦN KINH

 Đánh giá: tri giác, yếu liệt

 Khai thác tai nạn về não, tủy

sống …

CƠ XƯƠNG KHỚP:

Hỏi tiền sử viêm xương khớp,

chú ý người già

Có chế độ luyện tập trước mổ

Người già, nghèo, bệnh mãn

tính do thói quen kiêng ăn hay

thiếu răng Cần nâng cao thể

trạng người bệnh trước mổ

NỘI TIẾT:

 Tiểu đường là 1 yếu tố nguy cơ

cho cả 2: gây mê và giải phẫu

 Bệnh lý tuyến giáp

NHIỄM TRÙNG:

 Nhiễm trùng cấp tính thường phải hủy cuộc mổ Thực hiện điều trị dứt điểm nhiễm trùng trước mổ

THUỐC

 Tiền căn dị ứng thuốc, các loại

thức ăn , hóa chất

 Thuốc người bệnh đang sử dụng,

 Có nghiện thuốc,nghiện rượu?

GIẢI PHẪU TRỊ LIỆU KHÁC

 Tiền sử giải phẫu và gây mê

 các biến chứng do phẫu thuật

lần trước

NGÀY TRƯỚC MỔ:

mổ

SÁNG HÔM MỔ:

 Kiểm tra hồ sơ

 Lấy dấu chứng sinh tồn

 Đeo bảng tên

 Thay băng vết thương sạch sẽ

 Thực hiện thuốc theo y lệnh

 Đặt sonde dạ dày

 Cho người bệnh đi tiểu

 Thay quần áo người bệnh

 Cùng thân nhân chuyển người

CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ

 Thủ tục hành chính khẩn trương

 Chuyển người bệnh lên phòng mổ

Chân Thành Cảm Ơn