CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH CÓ hậu môn NHÂN tạo

CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN TẠO CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN TẠO ĐẠI CƯƠNG Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở CHỦ ĐỘNG của hồi tràng hay đại tràng trên thành bụng PHÂN LOẠI HMNT vĩnh viễn HMNT tạm thời CÁC KIỂU HMNT Hậu môn nhân tạo có hai kiểu chính kiểu quai và kiểu đầu tận HMNT KIỂU ĐẦU TẬN CHỈ ĐỊNH LÀM HMNT ĐT tổn thương ,K, chít hẹp Viêm loét nặng ĐTT , dò TT –ÂĐ, BQ Dị dạng HM TT Tắc ruột do K ĐTT Làm sạch ĐT CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ 1 NB lo lắng về cuộc mổ do thiếu thông tin NĐ tâm lý NB HD giải thích về cuộc mổ.

CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN

TẠO

ĐẠI CƯƠNG

Hậu môn nhân tạo là một chỗ mở CHỦ ĐỘNG của hồi tràng hay đại tràng trên thành bụng

HMNT KIỂU ĐẦU TẬN

CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ

2.Nguy cơ cuộc mổ không an toàn

 Nâng cao thể trạng , cân bằng dịch

CHĂM SÓC SAU MỔ

1TỔN THƯƠNG DA DO VẾT MỔ VÀ HMNT

 NĐ HMNT : sưng , màu sắc , vị trí , niêm mạc

 NĐ da quanh HMNT : màu sắc , dịch tiết , cảm giác NB

 CS : HMNT chưa xẻ miệng

 TD gạc vaseline quanh HMNT , chỉ thay lớp

ngoài khi thấm ướt máu , giữ ẩm niêm HMNT , báo khi chảy máu kéo dài

 TD tình trạng bụng , cơn đau

CHĂM SÓC SAU MỔ

HMNT xẻ miệng ( sau 48 giờ)

Quấn gạc chân HMNT

Quan sát hoạt động HMNT , tính chất phân

Thay túi HMNT

Chăm sóc da

Rút que thủy tinh sau 5-7 ngày

LG: HMNT hoạt động bình thường , da không rơm lở nhiễm trùng

HD NB cách tự kiểm soát phân

Cung cấp tài liệu , nguồn hỗ trợ khác ,

kinh nghiệm của NB khác

LG : NB thích nghi với sinh hoạt hằng ngày

Tập ăn dần các thức ăn, nhai kỷ

Uống nhiều nước

LG : NB tăng 1 kg sau 2 tuần , không sụt

cân

BIẾN CHỨNG

Tắc ruột:

Nguyên nhân:

 Đường hầm trên thành bụng quá hẹp

 Còn tổn thương ở đoạn đại tràng phía trên hậu môn nhân tạo

 Hậu môn nhân tạo bị xoắn

 Hậu môn nhân tạo bị đưa lộn đầu

 Thoát vị cạnh hậu môn nhân tạo (nghẹt)

Xử trí: mổ lại, tuỳ tổn thương mà xử trí.

BIẾN CHỨNG

Viêm tấy da quanh hậu môn nhân tạo:

thường xảy ra ở hậu môn nhân tạo hồi tràng.

BIẾN CHỨNG

Áp-xe quanh hậu môn nhân tạo:

Nguyên nhân: nhiễm trùng khi làm hậu

môn nhân tạo

Xử trí: cắt chỉ, tách một phần miệng hậu

môn nhân tạo ra khỏi mép da để thoát mũ, thay băng hằng ngày

BIẾN CHỨNG

Hoại tử hậu môn nhân tạo:

Nguyên nhân: đoạn đại tràng được đưa ra làm HMNT bị thiếu máu do xoắn hay chọn mạch

máu không tốt.

Xử trí:

 Theo dõi thêm, nếu HMNT ra phân và phần hoại

tử không lan xuống quá lớp cân thành bụng

 Mổ lại, nếu nghi ngờ xoắn HMNT hay phần hoại

tử lan sâu quá lớp cân thành bụng

BIẾN CHỨNG

Viêm phúc mạc ,nhiễm trùng thành bụng :

HMNT bị tụt vào xoang bụng, hay thành bụng

Nguyên nhân:

 Đoạn đại tràng đưa ra làm HMNT quá căng

 Đính đại tràng vào thành bụng không đúng kỹ

thuật

 Hậu môn nhân tạo bị hoại tử

Xử trí:

 Chuẩn bị mổ lại, làm lại HMNT

 Đóng HMNT nếu đã đến thời điểm đóng

BIẾN CHỨNG

Sa hậu môn nhân tạo:

Nguyên nhân: thường xảy ra ở hậu môn nhân tạo kiểu quai

BIẾN CHỨNG

Tiêu không tự chủ

NN : không tự kiểm soát được

ĐD : tập giờ đi tiêu, thụt tháo chủ động Quản lý ăn uống

CHỈ ĐỊNH ĐÓNG HMNT

THỜI ĐIỂM

ĐIỀU KIỆN

 Đoạn dưới phải thông :

 Da quanh HMNT không nhiễm trùng

CHUẨN BỊ : trước 3 ngày

 Mổ chương trình

 Làm sạch ruột , HMNT

 Kháng sinh