Bài giảng Bất thường lồng ngực

Bài giảng Bất thường lồng ngực trình bày các nội dung chính sau: Từ tầm soát đến xử trí sau sanh; Siêu âm và Doppler màu cho phép gợi ý những chẩn đoán phân biệt; Bệnh nang tuyến phổi; Sự phân bố mạch máu của cCAM; Bệnh phổi biệt trí;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Bệnh nang tuyến phổi

Bệnh phổi biệt trí Nang phế quản Khí phế thủng

Marc Althuser- Danièle Combourieu

Tầm soát = so sánh với hình ảnh « bình thường »

Nhĩ trái

Hình  nh bình th ả ườ ng

Trục tim

Cơ hoành

Hình  nh bình th ả ườ ng

Sự phân bố mạch máu

Tầm soát Chẩn đoán Tiên lượng

Từ tầm soát đến xử trí sau

sanh

 Đối với mỗi bệnh lý chúng ta đưa ra các định nghĩa đơn giản của tổn thương

nhằm giúp giải thích hình ảnh siêu âm

 Chúng ta giải thích sự phân bố máu của tổn thương và hiển thị nó bằng Doppler màu

 Qua sự thay đổi theo thời gian của tổn thương sẽ giúp ta điều chỉnh các chẩn đoán phân biệt và có xử trí sau sanh phù hợp

Phân loại bệnh nang tuyến phổi

21 tuần

Vùng tăng sáng chứa những nang phản âm trống

23 tuần

25 tuần

 Mạch máu nuôi từ ĐM phổi tuy nhiên giống với nhu mô bất thường, mạch

máu nhỏ với ít dòng chảy, vì vậy không hiển thị trên Doppler màu

Phổi bình thường

Sự thay đổi

 Tuổi thai phát hiện: 3 tháng giữa

 Thay đổi thường gặp : ổn định, lồng

ngực phát triển và nhu mô phổi bình

thường quay trở lại = sự thoái triển của bệnh

 Phần tăng âm biến mất

 Các nang lớn đôi khi thay đổi

 Có thể đẩy lệch trung thất nếu kích

thước lớn

 Hình ảnh giải phẫu-siêu âm: nhu mô phổi bình thường nhưng không có hệ thống phế quản, tăng sáng toàn thể và đồng nhất bởi sự tích tụ của chất tiết

 Có thể nằm dưới vòm hoành, thường nằm bên trái

24 tuần

 Máu máu nuôi là của hệ thống Nó xuất phát từ một nhánh trực tiếp của ĐM chủ, luôn hiện diện nhưng đôi khi khó thấy

trên siêu âm

Sự thay đổi

 Hình ảnh ổn định,nhưng lồng ngực phát triển và nhu mô phổi bình thường quay trở lại = sự thoái triển của bệnh

28 tuần

 cCAM và bệnh phổi biệt trí đôi khi đi kèm

Bệnh phổi biệt trí

Bệnh phổi biệt trí

cCAM

cCAM

Bệnh phổi biệt trí

Bệnh phổi biệt trí

cCAM

cCAM

 Là một nang lớn chứa dịch nhưng cũng có thể là nhiều nang

 Không có mạch máu nuôi đặc biệt

 Gây chèn ép ở vị trí nó xuất hiện gây nên một vùng khí phế thủng, có thể ở hai bên nếu nó nằm ở vùng phân chia cây phế

quản

32 tuần

23 tuần

 Nhu mô phổi bình thường bị phình to ở dưới vùng phế quản bị tắc Sự phình to do tích

dịch ở các phế nang Không có sự phá hủy của thành phế nang

 Tắc nghẽn khí quản có thể là:

- Nội sinh(Hẹp, bất thường sụn, cơ hoành)

- Ngoại sinh từ những nang phế quản(hoặc bất thường động mạch)

KB

 Mạch máu nuôi bình thường từ nhu mô phổi, sự phân nhánh có thể thấy dễ

dàng bởi Doppler màu(giảm PRF và

tăng gain)

 Sự thay đổi :tổn thương thường giảm thể tích trong 3 tháng cuối và thường không có triệu chứng sau sanh

Bệnh phổi biệt trí

Khí phế thủng cCAM