Bài giảng Bất thường ổn noãn hoàng – BS. CK2 Nguyễn Hữu Chí

Bài giảng trình bày phôi thai, rò ống rốn ruột (tồn tại ống RR); túi thừa Meckel; khám tập trung vùng chân rốn; viêm túi thừa- VFM do thủng TT Meckel; viêm túi thừa Meckel; xuất huyết tiêu hóa; giá trị siêu âm chẩn đoán; tắc ruột...

BsCK2 Nguyễn Hữu ChíKhoa CĐHA Siêu âm-BV Nhi Đồng 1

Nhắc lại phôi thai

• Di tích ống noãn hoàng có triệu chứng 40%

Mean: 2-4 tuổi

• Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc dạng bất thường giải phẫu

• Ít gặp, tần suất 2%

• Luôn có triệu chứng, biểu hiện chảy dịch chân rốn ở trẻ sơ sinh

• Dịch ruột (ống rộng) chất tiết dịch nhày hay mủ nhày, nếu ống hẹp

• Mass đỏ chân rốn, lổ nhỏ ở tr tâm

Rò ống rốn ruột (tồn tại ống RR)

• Khiếm khuyết FM ngay chân rốn, quai ruột nhỏ chui qua chân rốn, có thể thấy hơi, dịch di chuyển

• Loại trừ nang ống niệu rốn hoặc dò ống niệu rốn

• Có thể cùng tồn tại cả hai

Johan Friedrich Meckel

Bs GPBL người Đức

(1781-1833)

Túi thừa Meckel

Mô tả lần đầu tiên 1698

• Túi thừa Meckel: Sự thoái triển không hoàn toàn củaống rốn ruột hay ống noãn hoàng

• Chiếm 90% bất thường ống rốn mạc treo

• Vị trí cách van hồi manh tràng 50-75cm,

ở bờ tự do đoạn cuối hồi tràng

• Túi thừa tồn tại trong 2-3% dân số,

chỉ 4% xảy ra biến chứng, 60% trước 1 tuổi

TỔNG QUAN

• Túi thừa Meckel có triệu chứng 59-61%

chứa mô dạ dày (88%), mô tụy lạc chổ (7%–9%)

-> bài tiết acide, men tụy

• Biến chứng:

1.Xuất huyết tiêu hóa

2.Cơ học: lồng ruột – tắc ruột – xoắn ruột

3.Nhiễm trùng: viêm hoặc abces túi thừa M,

thủng túi thừa gây VFM

TỔNG QUAN

• Phương tiện:

Đầu dò linear, tần số 7.5-10MHz

• Khám tập trung vùng chân rốn Góc hồi manh tràng

KỸ THUẬT

NHIỄM TRÙNG

14%–29%

• Lâm sàng: Đau bụng

Sốt Đề kháng phúc mạc -> nhầm với bệnh lý ruột thừa.

• Chẩn đoán:

* Siêu âm: VFM

Viêm túi thừa hoặc abces TT

* ASP: Hơi tự do trong ổ bụng

Viêm túi thừa- VFM do thủng TT Meckel

• Cấu trúc dạng ống tiêu hóa

• Không nhu động, thành dày >4mm,

• Có liên hệ với rốn hoặc 1 cấu trúc bất thường vùng chân rốn, mạc nối dày bao bọc, không dính gần góc HMT-> gợi ý viêm

Nếu là ổ tụ dịch->gợi ý abces

Viêm túi thừa Meckel

Bé gái 7y, bilan viêm đài bể thận

Viêm túi thừa Meckel

Bé gái 4th, sốt đau bụng

• Cơ chế: Bài tiết acide từ niêm mạc DD lạc chổ

->Loét TT vào nm hồi tràng kế cận

• Lâm sàng: XHTH dưới (máu bầm-phân đen)

Đau bụng quanh rốn Cần truyền máu

Bé trai 12 tháng, nv vì tiêu máu, tiêu 2 lần, Hct lúc nv 18,9% Tiền căn tiêu máu một lần cách nv 1 tháng

Giá trị siêu âm chẩn đoán

Chẩn đoán viêm túi thừa Meckel

Se 85% Spe 95% Acc 90%

Tắc ruột

63% các biến chứng

- LR hồi hồi tràng

- Xoắn túi thừa hay xoắn RN

- Dây dính bẩm sinh hay mắc phải

Thank you for your attention !