SA TLT TUI TINH 2013 ver2 0

Nguồn: hình B từ Grainger và Allison 2008, “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”, Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., vo

BS NGUYỄN HOÀNG THUẤN

BM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

SIÊU ÂM TIỀN LIỆT TUYẾN – TÚI TINH

MỤC TIÊU

liệt tuyến – túi tinh.

7 Thực hiện thuần thục, nhận diện giải phẫu các mặt cắt cơ bản khảo

sát của tiền liệt tuyến – túi tinh qua ngã bụng

KỸ THUẬT KHẢO SÁT

KỸ THUẬT KHẢO SÁT

• Đầu dò: tần số thấp - hoặc cao (TRUS)

• Các mặt cắt : dọc và ngang hạ vị

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM

V=0.5 D1xD2xD3

Các vùng tiền liệt tuyến

GIẢI PHẪU THEO MC NEAL

Nguồn: Susan Standring (2008), Gray’s Anatomy 39th edition, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights

Department in Philadelphia.

Rumack, C M., & Levine, D (2017) Diagnostic Ultrasound (5th ed.): Elsevier.

Nguồn: hình B từ Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”, Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia,.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”, Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights

Department in Philadelphia,.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”, Grainger

và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights

Department in Philadelphia,.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

MÔ TẢ SIÊU ÂM

Có hình tam giác trên mặt cắt ngang

Kích thước: cao? Dày? Ngang?

V=0.52*a*b*c Trọng lượng # 20 gram (d=1g/ml)

Bờ đều Chủ mô đồng nhất.

Khảo sát được túi tinh và niệu đạo tiền liệt tuyến.

Đo thể tích nước tiểu tồn lưu

BỆNH LÝ TIỀN LIỆT TUYẾN

Bệnh lý

Tiền liệt tuyến Phì đại tiền liệt tuyến.

Ung thư tiền liệt tuyến Viêm tiền liệt tuyến

Nang tiền liệt tuyến Vôi hóa tiền liệt tuyến Túi tinh Nang túi tinh

Viêm túi tinh Ung thư túi tinh

Phì đại tiền liệt tuyến

Benign Prostactic Hyperplasia

90%(80-90)

nước tiểu yếu

• 95% từ vùng chuyển tiếp

Phì đại tiền liệt tuyến

Benign Prostactic Hyperplasia

Siêu âm

Đo kích thước

tiếp, quanh niệu đạo

nhất

Lượng nước tiểu tồn lưu

Đánh giá tắc nghẽn đường tiểu dưới.

cơ.

Phân biệt: K, viêm Phì Đại TLT có thể nhầm với u bàng quang !!!

Nguồn: Marsha L Conroy và cộng sự (2010), Atlas of Pathophysiology 3rd Edition, Lippincott Williams & Wilkins.

K TLT

• ♂ >50 tuổi,

K tiền liệt tuyến

Rumack, C M., & Levine, D (2017) Diagnostic Ultrasound (5th ed.): Elsevier.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

Chỉ định của TRUS

• Thăm khám trực tràng bằng tay thấy bất thường

• Xét nghiệm chỉ điểm K tiền liệt tuyến

Tầm soát ung thư tiền liệt tuyến (tham khảo)

Đo PSA và thăm khám trực tràng bằng tay

hàng năm đối với nam giới >50 tuổi hoặc

40 tuổi (người Mỹ gốc Phi).

Viêm tiền liệt tuyến

• 70% ngoại biên

• 10% trung tâm

• 20%vùng chuyển tiếp

• Là 1 chẩn đoán LS LS: có triệu chứng nhiễm trùng hệ niệu

• SA: TLT to, giảm âm, hình thái bình thường.

• Siêu âm để loại trừ abscess hoá.

• Cấp tính: Tăng kích thước, giảm âm khu trú hoặc lan toả, tăng tưới máu, có thể nhầm K.

• Abscess hoá: tạo hốc dịch kém thuần trạng, không tăng tín hiệu Doppler.

• Lưu ý: khi bệnh nhân có viêm tinh hoàn, mào tinh cấp, cần kiểm tra tiền liệt tuyến

• Thể mạn nh: thường biểu hiện bằng vôi hóa tiền liệt tuyến

Sự khác biệt giữa

viêm tiền liệt tuyến

và ung thư tiền liệt tuyến

là không rõ ràng.

https://radiopaedia.org/cases/prostatic-abscess?lang=us

Abscess Tiền liệt tuyến

Nguồn : Vũ Văn Ty (2008), “Siêu âm tiền liệt tuyến”, Bài giảng lớp siêu âm thực hành TPHCM.

Nang TLT

tuyến

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

Vôi hóa tiền liệt tuyến

biệt sỏi niệu đạo)

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

Nang túi tinh

• Thường không có triệu chứng.

• SA: Cấu trúc hồi âm trống vùng

vị trí túi tinh, bờ đều, vách

mỏng Khảo sát thêm các bất

thường bẩm sinh hệ niệu.

Nguồn Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”,

Grainger và Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences

Rights Department in Philadelphia,.

Viêm túi tinh

• Viêm túi tinh thường do nhiễm trùng ngược dòng vùng

Tài liệu tham khảo

TIẾNG VIỆT

1 Carol M.Rumack, Stephenie R.Wilson, J William Charboneau- Võ Tấn Đức , Nguyễn Quang Thái Dương dịch (2004), “Chương 10 –

Tuyến tiền liệt”, Siêu Âm Chẩn Đoán, tập 1, trang 399-429, NXB Y Học

2 Nguyễn Phước Bảo Quân (2008), “Vùng chậu nam giới”, Siêu Âm Bụng Tổng Quát, trang 712-721, NXB Y Học.

3 Vũ Văn Ty (2008), “Siêu âm ền liệt tuyến”, Bài giảng lớp siêu âm thực hành TPHCM

4 Hoàng Minh Lợi (2010), “Siêu âm khung chậu nam”, Bài giảng lớp Siêu âm tỉnh.

TIẾNG ANH

4 Hansen và Lambert (2005), Netter's Clinical Anatomy, 1st ed, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in

Philadelphia

5 Marsha L Conroy và cộng sự (2010), Atlas of Pathophysiology 3rd Edition, Lippincott Williams & Wilkins.

6 Susan Standring (2008), Gray’s Anatomy 39th edition, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in

Philadelphia

7 G.Schmidt (2007), Ultrasound, Thieme Stugart New York

8 Matthias Hofer (1999), “Male Genital Organs”, Ultrasound Teaching Manual, p56-57, Thieme Stugart New York.

9 Grainger và Allison (2008), “ Chương 42- Radiological Evaluation of the Urinary Bladder, Prostate and Urethra”, Grainger và Allison’s

Diagnostic Radiology 5th edition., volume 1, Churchill Livingstone, Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia,.

10 Anil T.Ahuja và cộng sự, Diagnostic Imaging Ultrasound, Amirsys.

11 Micheal P.Federle (2004), Diagnostic Imaging Abdoment, Amirsys.

12 Một số hình ảnh từ Internet

Cám ơn sự theo dõi của quí bác sĩ!