SA TINH HOAN BS TY

SIÊU ÂM TINH HOÀN...  Mào tinh nằm dọc theo bờ trên sau ngoài tinh hoàn kích thước 6 - 7cm chứa #6m ống cuộn..  Tinh hoàn được bao bởi nhiều lớp mô tương ứng với các lớp cơ thành bụng.

SIÊU ÂM TINH HOÀN

 Tìm nguyên nhân "Bìu cấp tính"

 Viêm / chấn thương tinh hoàn

 Theo dõi K tái phát

 Vô sinh : Dãn tĩnh mạch thừng tinh

 Tinh hoàn ẩn

KỸ THUẬT SIÊU ÂM

 Đầu dò tần số cao 7,5 - 10 MHz, độ ly giải cao Có thể tìm thấy sang thương 0,5mm

 Đối chiếu khám lâm sàng và SA

CƠ THỂ HỌC

 Hình bầu dục, kích thước : 4 x 3,5 x 2,5cm

 250 phân thùy chứa các Seminiferous tubules

 Mào tinh nằm dọc theo bờ trên sau ngoài tinh hoàn kích thước 6 - 7cm chứa #6m ống cuộn

 Bìu gồm nhiều lớp mô khác nhau

 Tinh hoàn được bao bởi nhiều lớp mô tương ứng với các lớp cơ thành bụng

 Tinh hoàn được bao bọc bởi tunica albuginea nằm trong cái túi tạo bởi da và tunica dartos

 Ống phúc tinh mạc

SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG

 ECHO đồng nhất, phản âm thấp - trung bình (giống tuyến giáp)

 EHO: Đầu mào tinh > tinh hoàn

Thân mào tinh < tinh hoàn

 TH aÅn dễ bị chấn thương, xoắn

 K tinh hoàn : 4 - 5 lần hơn TH bình thường

 Vô sinh

* SIÊU ÂM :

 Giúp định vị TH ẩn ở vùng bẹn

 So sánh TH bên kia, vùng bẹn bên kia

 TH aÅn trong bụng trên SÂ Nếu thấy đƣợc : K

TẬT BẨM SINH (2)

B/ TEO TINH HOÀN :

 So sánh 2 bên

 V = dài x rộng x dày x 0,65

 Teo TH mắc phải : già, vô sinh , sốt kéo dài, thiếu Vit xơ gan, thiểu năng tuyến giáp

TẬT BẨM SINH (3)

KHỐI U TINH HOÀN (1)

 Phân biệt bướu trong/ ngoài TH

 Phần lớn sang thương trong TH thường

ác tính Ngoài TH thường do viêm, chấn thương hoặc bướu lành

SIÊU ÂM : chính xác 90 - 95%

 Thay đổi cấu trúc SA đồng nhất

 Bướu : SA kém Nếu có xuất huyết,xơ hóa, calci hóa: phản âm dày

 Bướu : còn lại một phần mô bình thường, mào tinh không bị ảnh hưởng

 Viêm TH : mào tinh bị ảnh hưởng

 Xoắn TH : mào tinh bình thường ( + )

 Phản âm dày đồng nhất :lành tính

 Viêm : da dày lên

KHỐI U TINH HOÀN (2)

A/ KHỐI U TRONG TINH HOÀN :

 10 năm đầu : Endodermal sinus tumor và Teratoma

 10 năm thứ II và III : Choriocarcinoma

 10 năm thứ III : Embryonal cell carcinoma

 10 năm thứ IV : Seminoma

 K TH : 95% là K tế bào mầm với đa số là

Seminoma 5% là K tế bào Sertoli, Leydig

 SA : chẩn đoán hạch sau phúc mạc

KHỐI U TINH HOÀN (3)

1/ SEMINOMA :

 60%

 Thường thấy ở tinh hoàn ẩn

 Phản âm kém hoặc dày tùy theo kích

thước bướu, calci hóa hoặc thoái hóa nang

KHỐI U TINH HOÀN (4)

2/ BƯỚU PHÔI BÀO :

5/ K DI CĂN :

 Từ TLT, thận hoặc từ Melanoma, neuroblastoma, K.phế quản, tụy

6/ BƯỚU LÀNH :

 Rất ít

 Nang TH., bướu lành TH., sỏi TH

KHỐI U TINH HOÀN (8)

B/ KHỐI U NGOÀI TINH HOÀN :

KHỐI U NGOÀI TINH HOÀN(10)

 VARICOCELE

INGUINAL HERNIA

BÌU CẤP TÍNH (1):

1/ VIÊM MÀO TINH :

Nh.trùng đi từ TLT, NĐ ->ÔDT.Th.tinh  đuôi MT thân MT  đầu MT  TH

 LS : sƣng, phù nề, đau

 Chẩn đoán phân biệt với xoắn thừng tinh dựa vào

LS

< 20 tuổi : viêm /xoắn = 3/2

> 20 tuổi : viêm /xoắn = 9/1

* ECHO : mào tinh lớn ra, phản âm giảm do phù nề hoặc dày do hóa xơ

2/ VIÊM TINH HOÀN :

ACUTE SCROTUM

* Đầu, đuôi MT,TH.và thừng tinh phù nề lớn

ra và sung huyết.Doppler: tăng phổ mạch máu và dãn mạch

 SA : khó phân biệt với viêm

 SA DOPPLER chính xác 97%

ACUTE SCROTUM (3)

XOẮN THỪNG TINH

* TH., mào tinh& thừng tinh dưới nút xoắn phù nề, KT tăng Tm hệ pampiniform dãn nở

* Độ phản âm giảm, gđ sau do thuyên tắc

echo hỗn hợp

XOẮN THỪNG TINH

 DOPPLER :

* Phổ mạch máu mất

* Độ xoắn < 90o có thể còn ít phổ m máu và peak systolic velocity có thể thấp bất thường so với bên kia

* PSV/ TH.= 4cm/s

Đầu MT: PSV > 5cm/s

Peak diastolic velocity> 3 cm/s

 ECHO GIÚP CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC, KHÁM TỪ MẶT SAU RA MẶT TRƯỚC

 MẤT CẤU TRÚC ECHO CỦA TUNICA ALBUGINEA

 THẤY MÁU TỤ, VẾT RÁCH MÀO TINH

CHẤN THƯƠNG TINH HOÀN