SA THAN-NQ-BQ-TLT

❂Vai trò siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý HỆ NIỆU: THẬN-NQ-BQ-TLT ❂Quan sát,mô tả hình ảnh bình thường.. THẬN BÌNH THƯỜNGVùng phản âm trung tâm echo rất dày.. Chủ mô thận gồm vùng vỏ và v

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

BỆNH LÝ HỆ NIỆU

❂Vai trò siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý

HỆ NIỆU: THẬN-NQ-BQ-TLT

❂Quan sát,mô tả hình ảnh bình thường.

❂Chẩn đoán được bệnh lý khu trú

❂Chuẩn đoán được bệnh lý lan toả.

❂Giúp hướng dẫn sinh thiết chọc dò.

MỤC TIÊU

HẠN CHẾ

Không đánh giá được chức năng thận chính xác

Ít có giá trị trong bệnh lí toàn thể

-lan toả : HCTH, Viêm vi cầu thận…

Siêu âm THẬN

THẬN BÌNH THƯỜNG

Vùng phản âm trung tâm echo rất dày

Chủ mô thận gồm vùng vỏ và vùng tủy

Rốn thận có: mạch máu, niệu quản

Độ echo theo bậc thang từ echo dày đến echo kém:Xoang thận -> Tụy -> Gan -> Lách ->

Vỏ thận -> Tủy thận

MÔ TẢ THẬN BÌNH THƯỜNG

Thận hình hạt đậu, rốn thận ở trong

Đường viền echo dày-nhẵn quanh thận

Kích thước mang tính tương đối:

-Chiều dài: 09-12 cm

-Chiều rộng: 04-06 cm

-Bề dày: 03-04 cm

MÔ TẢ THẬN BÌNH THƯỜNG

Xoang thận echo rất dày gồm: bể thận, mô liên kết, mô

mỡ, mạch máu

Chủ mô thận gồm vùng vỏ và vùng tủy

Tỷ lệ chủ mô/phản âm trung tâm:

Chủ mô trước+sau/phản âm trung tâm

-Ở người <40 tuổi #1,5-Ở người >60 tuổi #1,1

THẬN BÌNH THƯỜNG

THẬN BÌNH THƯỜNG

MỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINH

❂  Về số lượng:

*Khiếm khuyết 1 thận

*Dư thận ❂  Về kích thước thận:

*Thận teo bẩm sinh

*Thận teo mắc phải

*Thận phì đại

MỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINH

❂  Về vị trí:

*Thận lạc chổ ❂Về cấu trúc:

*Thận đôi

*Bể thận ngoài thận

*Thận hình móng ngựa

BỆNH LÝ CHỦ MƠ THẬN CẤP

❂  Kích thước lớn

❂  Đường viền căng nhẵn

❂  Giới hạn vỏ tủy rõ

❂  Vùng vỏ tăng độ echo gen

BỆNH LÝ CHỦ MÔ THẬN CẤP

BỆNH LÝ CHỦ MÔ THẬN MÃN

❂   Kích thước nhỏ.

❂   Đường viền không đều.

❂   Giới hạn vỏ tủy không rõ.

❂   Tăng echo gen cả vùng vỏ và vùng tủy.

BỆNH LÝ CHỦ MÔ THẬN MÃN

SỎI THẬN

SỎI THẬN

NANG THẬN

NANG THẬN

b  Không thấy được vùng phản

âm trung tâm.

THẬN ĐA NANG

THẬN Ứ NƯỚC

*Độ 1: -Ứ nước ở vùng xoang thận -Dãn bể thận -Đài thận dãn nhẹ *Độ 2: -Dãn bể

và đài thận rõ rệt # bàn chân gấu -Chủ mô thận mỏng đi

Độ 3:

-Không còn hình ảnh bàn chân gấu -Không phân biệt được bể thận,đài thận -Chủ mô thận rất mỏng

THẬN Ứ NƯỚC

• Sỏi niệu quản

• Dị dạng khúc nối bể thận-niệu quản

• Teo niệu quản bẩm sinh

THẬN Ứ NƯỚC

THẬN Ứ NƯỚC

THẬN Ứ NƯỚC

U THẬN

U THẬN

LAO THẬN

Kích thước thay đổi không rõ ràng

Đường viền không đều

Ứ nước từng vùng

Có thể ứ nước do viêm hẹp niệu quản

Có những nốt vôi hóa

ABCESS QUANH THẬN

Quanh thận có lớp dịch lợn cợn

Có thể có hơi bên trong

NANG GIẢ NIỆU

Hình ảnh echo trống,lớn chèn ép thận qua một bên

Không có vách thật sự,giới hạn là các tạng xung quanh

Nguyên nhân:Sau chấn thương,thận ứ

nước

CHẤN THƯƠNG THẬN

1-Tụ máu sau quanh thận

2- Tụ máu dưới bao

3-Nứt bao thận

4-Dập nhu mô thận đơn thuần

5-Đứt cuống thận

Vỡ nát thận

SIÊU ÂM BÀNG QUANG

BƯỚU BÀNG QUANG

MÁU TRONG BÀNG QUANG

Có echo dày hoặc kém thành đám

Giới hạn rõ

Có thể có fibrin

SỎI BÀNG QUANG

Sỏi bàng quang

CỘT VÀ HÕM

BQ CỘT-HÕM-SỎI

TÚI NGÁCH BÀNG QUANG

TD U BÀNG QUANG

SIÊU ÂM TIỀN LIỆT TUYẾN

TIỀN LIỆT TUYẾN

KỸ THUẬT KHÁM

•Tư thế bệnh nhân : Nằm ngửa

•Đường cắt: Dọc và ngang vùng hạ vị

•Đầu dò: Convex 3.5 Mhz

HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG

Có hình tam giác

Kích thước: -Ngang:25-30mm -Cao:30-35mm -Trước sau:25-30mm

Trọng lượng # 15-20g

Niệu đạo TLT:có dạng 1 đường echo kém đi ở trung tâm

PHÌ ĐẠI TLT

Kích thước lớn hơn bình thường,

chiều cao >40mm

Bờ đều,cấu trúc đồng dạng

Hay có nốt vôi hóa

Hai thùy có thể nhô hẳn vào lòng bàng quang

RUV=Thể tích bàng quang sau khi bệnh nhân đi tiểu

PHÌ ĐẠI TLT

PHÌ ĐẠI TLT

K TLT

Khó chẩn đoán qua siêu âm bụng

Những dấu hiệu nghi ngờ

-TLT to không đồng đều

-Tổn thương khu trú 1 thùy

-Bao tuyến bị phá vỡ,có dấu xâm lấn PHẢI DỰA VÀO SIÊU ÂM QUA NGẢ TRỰC TRÀNG

VIÊM TLT

VIÊM CẤP

TLT to,đặc biệt ở người trẻ

Echo kém hơn bình thường

Nếu nặng có thể kèm vài ổ abcess echo kém

VIÊM MÃN

Viêm TLT mãn rất khó chẩn đoán trên siêu âm

BẤT THƯỜNG KHÁC

Vôi hóa tiền liệt tuyến

Nang tiền liệt tuyến

CẢM ƠN CÁC BẠN