Tài liệu MRI chỉ định chụp vú_Phần 1 docx

MRI vú„ Kĩ thuật mới trong hình ảnh học tuyến vú „ Nhiều nghiên cứu mới „ Chỉ định phong phú , còn bàn cãi „ Kết quả đa dạng độ nhạy, độ chuyên C òn tranh luận... MRI vú„ Công cụ để chẩn

Dr T.H DAO

Dr A LUCIANI Unité de Sénologie Département d'Imagerie Médicale

Hôpital Henri-Mondor , Créteil

CHỈ ĐỊNH

MRI vú

„ Kĩ thuật mới trong hình ảnh học tuyến vú

„ Nhiều nghiên cứu mới

„ Chỉ định phong phú , còn bàn cãi

„ Kết quả đa dạng (độ nhạy, độ chuyên)

C òn tranh luận

MRI vú

„ Công cụ để chẩn đoán hỗ trợ

„ Nếu thất bại, bổ sung bằng các kĩ thuật hình ảnh khác (nhũ ảnh, siêu âm)

„ Trường hợp khó

Bướu ác trên MRI

„ Hình thể đa dạng giống trong nhũ ảnh (nốt +/- không đều, tổn thương hình sao )

„ Giảm tín hiệu trên T1

„ Tăng tín hiệu trên T2 đa dạng, thường ít mạnh

„ Bơm Gadolinium : đặc tính tốt nhất khi so với T2

MRI vú

MRI vú

„ Vai trò của tiêm thuốc cản quang :

Nb Se (%) Sp (%) Nghiên cứu

Heywang et coll 1988 32 99,5 28 Pré-op

Kaiser et coll 1989 82 97 97 Pb

Dao et coll 1993 26 88 95 Post-RX

Gilles et coll 1993 26 93 63 Post-op

Harms et coll 1993 30 94 37 Pré-op

Heywang et coll 1994 76 100 78 doses

Hulka et coll 1995 20 86 93 Pré-op

Bướu ác trên MRI

• đường bờ không đều(70%)

• không đồng nhất (96 %)

• dạng ổ (85%), giả nốt

• lan tỏa, đa ổ

„ Tăng tín hiệu sau tiêm thuốc :

Bướu ác trên MRI

„ Đường cong tín hiệu tăng quang sau tiêm thuốc :

Phase giảm tín hiệu:

• « wash-out» điển hình(57%)

• bình nguyên (33%),

• dạng tăng dần (9%),

Bướu ác trên MRI

„ Tiêm Gadolinium, động học: đường cong tín

hiệu bắt thuốc

MRI vú

Chỉ định

„ Theo dõi K đã điều trị:

• Chỉ định chính của MRI vú

• Vấn đề lâm sàng và/hoặc nhũ ảnh đối với các

mô tái tạo sau điều trị (xạ, phẫu , hóa trị)

U tái phát

• cùng triệu chứng MRI trên T1, T2

• Tăng tương phản sau tiêm Gadolinium

• Tương tác sợi xơ sau tia xạ và sau phẫu thuật

Độ nhạy 95 %, độ chuyên 85 % (Dao TH, Rahmouni A, Campana F, Laurent M, Asselain B, Fourquet A, Radiology 1993 ; 187 : 751-756 )

MRI vú

theo dõi K đã điều trị: tái phát

Sagittale T1 Gadolinium

Axiale T1 Gadolinium

Xóa nền: tái phát

MRI vú

theo dõi K đã điều trị

tái phát 3 ổ

MRI vú

theo dõi K đã điều trị: tái phát

K vú T đã điều trị: tái phát bên T và đối bên

„ Mô sợi xơ :

MRI vú

theo dõi K đã điều trị

Sẹo xơ

MRI vú theo dõi K đã điều trị

Theo dõi K đã điều trị: khối

mờ nghi ngờ

Cytostéatonécrose

MRI vú theo dõi K đã điều trị

MRI vú

„ Chẩn đóan một bướu ác tính :

Se (%) Sp (%)

Khám lâm sàng 58 % 76 %

(Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology 1999 ; 213 :881-888 )

U ác tính trên MRI

„ Chẩn đóan u ác tính, đối tượng có nguy cơ (vú

Se (%)

Nhũ ảnh + siêu âm 49 %

CK Kuhl, S Schrading, CC Leutner, N Morakkabati-Spitz, E

Wardelmann, R Fimmers, W Kuhn, HH Schild