Tài liệu NHỮNG CHỈ ĐỊNH MRI, CT THƯỜNG GẶP doc

NHỮNG CHỈ ĐỊNH MRI, CT THƯỜNG GẶPBS DƯƠNG QUANG HÙNG Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh BVĐKQT Vũ Anh A.MỤC ĐÍCH: -Trao đổi kiến thức và kinh nghiệm giữa các khoa lâm sàng và khoa chẩn đoán hình ản

NHỮNG CHỈ ĐỊNH MRI, CT THƯỜNG GẶP

BS DƯƠNG QUANG HÙNG Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh BVĐKQT Vũ Anh

A.MỤC ĐÍCH:

-Trao đổi kiến thức và kinh nghiệm giữa các khoa lâm sàng và khoa chẩn đoán hình ảnh

về chỉ định đúng MRI, CT

-Thống nhất về chỉ định MRI, CT giữa các khoa lâm sàng và khoa chẩn đoán hình ảnh

để tránh gây phiền hà cho bệnh nhân và bộ

B CHỈ ĐỊNH MRI, CT:

I Đầu, mặt, cổ:

1.Tai biến mạch máu não:

- Khảo sát không thuốc tương phản: trong

chẩn đoán xác định nhồi máu não, xuất huyết não.

- Khảo sát có thuốc tương phản: trong trường

hợp chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán nguyên nhân.

1.1 Nhồi máu não:

a.Bệnh nặng: Cần chụp nhanh để hồi sức bệnh

nhân Chỉ định CT là tốt nhất.

b.Bệnh nhẹ:

*Giai đoạn tối cấp (0->6giờ), giai đoạn cấp sớm

(6->24giờ): Chỉ định MRI là tốt nhất CT trong giai đoạn sớm hình ảnh bình thường

tỷ lệ khá cao 50%->60% bệnh nhân cho hình ảnh CT bình thường trong giai đoạn tối cấp.

1.1 Nhồi máu não (tt):

*Giai đoạn cấp muộn (1->3 ngày ), bán cấp

sớm (4->7 ngày), bán cấp muộn (1->8 tuần), giai đoạn mãn (>8 tuần): Có thể chỉ định MRI hoặc CT, nhưng MRI khảo sát tốt hơn CT.

*Các trường hợp: triệu chứng lâm sàng tế

nhị, tổn thương vùng thân não, trung não, nghi nhồi máu lổ khuyết: Chỉ định MRI là tốt nhất.

1.2 Xuất huyết não:

*Giai đoạn cấp (1->3 ngày), bán cấp sớm (4->7

ngày): Khảo sát CT đánh giá tốt hơn MRI.

*Giai đoạn bán cấp muộn (8->14 ngày), giai

đoạn mãn (>14 ngày): Khảo sát MRI đánh giá tốt hơn CT.

2 Chấn thương sọ não:

*CT khảo sát tổn thương xương tốt hơn MRI.

*Tổn thương ở não chỉ định giống như mục 1.2.

*Trường hợp tổn thương trục lan tỏa (Diffuse

axonal injure/ Shear injury): thường hình ảnh

CT bình thường hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ rải rác ở vùng ranh giới chất trắng-xám hai bán cầu, thể chai, cuống não sau bên Chỉ định MRI là tốt nhất.

3.Mạch máu: Khảo sát có thuốc tương phản.

*Mạch máu não: MRI khảo sát tốt hơn CT.

*Động mạch cảnh, động mạch đốt sống, động

mạch nền: Chỉ định MRI, CT đều tốt.

4.Bệnh lý u, viêm: MRI và CT có thuốc tương

phản đều có thể chỉ định, nhưng MRI đánh giá tổn thương tốt hơn CT Riêng viêm xoang không cần chỉ định thuốc tương phản.

5.Bệnh lý thoái hóa chất trắng, bệnh bẩm sinh:

II Bệnh lý cột sống

- Khảo sát MRI là tốt nhất.

- CT chỉ đánh giá tốt tình trạng chấn thương

xương.

- Bệnh lý u, viêm, mạch máu: Chỉ định MRI,

CT có thuốc tương phản.

- Các bệnh lý thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa

đệm, chấn thương… : Chỉ định MRI không tiêm thuốc tương phản.

III Lồng ngực:

- Chỉ định CT là phổ biến nhất.

- CT có cản quang: u phổi, u trung thất, viêm

trung thất, mạch máu.

- CT không cản quang: viêm phổi, khí phế

thũng, giãn phế quản, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi….

- MRI có thuốc tương phản khảo sát tốt trong

pancoat tumor, bệnh lý thiếu máu cơ tim, mạch máu.

IV Bụng chậu:

- MRI, CT đều khảo sát tốt các bệnh lý u, viêm

khu trú, chấn thương, mạch máu.

- MRI, CT khảo sát kém bệnh lý ở ống tiêu

hóa.

- Các bệnh lý ổ bụng hầu như khảo sát có

thuốc tương phản.

- MRI khảo sát đường mật, tiền liệt tuyến tốt

hơn CT và có thể dựng được đường mật

V Cơ xương khớp:

- MRI khảo sát tốt hơn CT.

- Chỉ định MRI, CT có thuốc tương phản: bệnh

lý u, viêm, mạch máu.

- Chỉ định MRI không thuốc tương phản: bệnh

lý chấn thương, bệnh lý thoái hóa, hoại tử chỏm….

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN