Tài liệu MRI Tổn thương cột sống cổ ppt

Trượt trước sau đốt sống... Liên quan khác 1/ đau cổ -trung bình?. Không cần hình ảnh - cường độ mạnh, tái phát?.. Liệt tứ chi liệt hai chi dưới... Liệt tứ chi liệt hai chi dưới.. Liên q

CỘT SỐNG CỔ bệnh lý

BỆNH LÝ ĐỐT SỐNG cổ, điă đệm, khoang quanh màng cứng

bệnh lý thoái hoá và dị dạng : 80 / 100

1 / thoát vị đĩa đệm ‘’ mềm ‘’

2 / thoái hoá mỏm móc , thoái hoá liên mấu sau

3 / hẹp bẩm sinh óng sống cổ

4 / hẹp ống sống : vôi hoá dây chằng

Lạon sản đốt sống Trượt trước sau đốt sống

5 / khối dính đốt sống , bất sản cuống

6 / trường hợp đặc biệt : cột sống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá

bệnh lý khác cột sống cổ và đĩa đệm : 15 / 100

7 / chấn thương cột sống cổ

8 / u / viêm màng cứng : di căn , u lành tính

9 / viêm đĩa đệm-cột sống

Nhiễm trùng / viêm màng cứng : lao , vi khuẩn thông thường Viêm không nhiễm trùng : viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp

.10 / máu tụ khoang ngoài màng cứng, sinh máu ngoài tuỷ

BỆNH LÝ trong ống sống : 5 / 100

- ngoài tuỷ : 11 / u thần kinh, u màng não

- trong tuỷ : 12 / u, xơ cứng cột dải rác

13 / tuỷ nước

Pr J CLARISSE CHU LILLE

lâm sàng :

1 / hội chứng cột sống

Đau cổ

2 / hội chứng rễ

Đau rễ cổ cánh tay

3 / hội chứng tuỷ

4 / hội chứng mạch thân

nền

Liên quan khác

1/ đau cổ

-trung bình ? Không cần hình ảnh

- cường độ mạnh, tái phát?

Khám hình ảnh sau 7 tuần

trừ : - chấn thương cổ

- u nguyên phát

- hội chứng nhiễm trùng ,HIV .

LÂM SÀNG :

1 / HC cột sống

Đau cổ

2 / HC rễ

Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ

Loạn cảm

Liệt tứ chi

liệt hai chi dưới

rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu

đốt sống thân

nền

Liên quan khác

2/ HC rễ

- Đau đám rối TK cánh tay

C5 , C6 , C7 , C8

Đau cổ cánh tay

- Không chèn ép

- đau

LÂM SÀNG :

1 / HC cột sống

Đau cổ

2 / HC rễ

Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ

Loạn cảm

Liệt tứ chi

liệt hai chi dưới

rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu

đốt sống thân

nền

Liên quan khác

LÂM SÀNG :

1 / HC cột sống

Đau cổ

2 / HC rễ

Đau TK cánh tay

3 / HC tuỷ

Loạn cảm

Liệt tứ chi

liệt hai chi dưới rối loạn cơ tròn

4 / HC mạch máu

đốt sống thân nền

Liên quan khác

X QUANG THƯỜNG QUI

không cần trước 6 tuần ( RMO ) ngoại trừ Chấn thương

Tiền sử u Nghi ngờ viêm đĩa đệm cột sống ngoại trừ dấu hiệu lâm sàng tái phát

thẳng chéo sau phải và trái

CỘT SỐNG CỔ : CLVT hay CHT ?

lâm sàng + X quang thường qui

- cột sống ‘’ rất hay thoái hoá ‘’ trên X quang thường qui = CLVT

- chấn thương mới hoặc c

- cột sống bình thường hoặc tổn thương kín đáo

- viêm đĩa đệm cột sống ? Di căn ? = CHT

- tất cả hội chứng tuỷ

CLVT

- bản lề chẩm cổ

từ bả dốc tới C 3

- cột sống cổ

Ít nhất 4 đốt sống

- Hoặc từ C1 tới T1 ?

- tái tạo Đứng dọc

Mặt phẳng trán

- CLVT đơn lát cắt : lớp dày 2 mm , có tái tạo

- CLVT đa dãy : - thực hiện cắt : 130 lớp, dày 1.3 mm , 35 s

4 lớp liên tục ( 8 ? , 16 ? )

- cửa sổ xương , lọc ‘’ phần mềm ‘’

- tái tạo trên 3 mặt phẳng

CHT : chức năng lâm sàng + X quang thường qui + CLVT tuỳ thuộc :

- thoái hoá mỏm móc

- thoát vị đĩa đệm ?

- hẹp óng sống Mắc phải

- u viêm cột sống đĩa đệm

- tổn thương tuỷ sống

1 - cắt dọc T1 SE

2 cắt dọc T2 SE

3 – cắt ngang T2 EG

phân giải : tuỷ sống

- nếu cần thiết cắt ngang T2 SE

phân giải không gian : chèn ép tuỷ

tiếp 4 - đứng dọc T2 STIR toàn bộ

5 -đứng ngang T2 STIR Nếu xung trước

chưa xác định được chẩn đoán

CỘT SỐNG CỔ : CHT Xung g ì ?

chức năng lâm sàng + X quang thường qui+ CLVT nếu cần :

- thoái hoá mỏm móc

- thoát vị đĩa đệm ?

- hẹp ống sống

Mắc phải

- u viêm cột sống đĩa đệm

- tổn thương tuỷ sống

- A / đoạn lưng- thắt lưng

1 - T2 STIR Nhìn toàn bọ tổn thương

- B / đoạn cổ- lưng

2 - đứng dọc T1 SE

3 - đứng dọc T2 STIR

tiêm đối quang từ

4 - đứng dọc T2 SE

5 - đứng dọc T1 SE GADO (xoá mỡ?)

6 - cắt ngangl T2 EG hoặc cắt ngang T1 SE Gd xoá mỡ

7 – tuỳ thuộc T2 STIR đứng ngang gado