CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HOÁ TRÊN

= Thang diém Rockall danh giá lâm sàng + nội soi Bệnh lý đi kèm | Không Thiếu máu cơ tim, suy | Suy than, tim các bệnh năng Suy gan, Dấu hiệu chảy | ổ loét đáy sạch Máu trong đường tiê

Trang 4

= Thang diém Rockall (danh giá lâm sàng + nội soi)

Bệnh lý đi kèm | Không Thiếu máu cơ tim, suy | Suy than,

tim các bệnh năng Suy gan,

Dấu hiệu chảy | ổ loét đáy sạch Máu trong đường tiêu

soi den o day Mau dang chay, diém

mạch, cục máu động

4

Tổng điểm < 3 tiên lượng tốt; nêu > § nguy cơ tử vong/xuất huyết cao

Trang 5

" Chan doan xac dinh

-Cảm giac non mau,u tai, chong mat

-Nôn máu -Phan den

Trang 8

II-MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP

TRONG CHAY MAU TIEU HOA TREN

1- Chay mau do loet da day ta

trang, ung thu da day

" Chan doan xác định

NOi soi: Forrest

F la: Mach mau dang phun

Trang 9

NOi soi: Forrest

F 1b: Mach mau dang ri mau

Trang 10

NOi soi: Forrest

F 2a: LO mach mau

10

Trang 11

NOi soi: Forrest

F 2b: Cuc mau dong

11

Trang 13

+ TRONG CHẢY MÁU TIÊU HOÁ TRÊN

Trang 14

- Chay mau do loét da day ta trang, ung thu da day

" Piéu tri hoi sire:

- Thớ oxy 3-6 l/phút.Đặt xông dạ dày

- Bù khôi lượng tuân hoàn:

+ Đặt đường truyền TM: 2 đường nếu có rỗi loạn huyết dong Dung NaCl 0,9 % 20 ml/Kz,khi truyền 50ml/Kg van con soc cho truyền 500-1000 ml dung dich keo

+Truyén plasma tuoi khi có rỗi loạn đông máu +Truyên tiểu câu khi tiểu cầu < 50 G/I

+Truyén mau khi Hb<70-80 ø/I hoặc <100ø/1 có tụt HA

14

Trang 15

II-MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GAP

+ TRONG CHAY MAU TIEU HOA TREN

+Esomeprazole, Omeprazole, Pantoprazole: 1M

80mg,truyén 8mg/h trong 72h,sau do udng 40mg¢/ ngay trong 27 ngay

+Lanzoprazol: TM 90 mø.truyên 9mø/h trong

72h,sau đó uông 30mø/nøày trong 27 ngay

15

Trang 16

150mg x 2 lần/24øiờ x 27 ngay,Cimitidin 800

mø/24 giò,

16

Trang 17

-Câm máu băng tiêm tại chỗ:Côn tuyệt đôi(98%)

Adrenalin 1/10 000,Ethanol, Polidocanol 1-3

“o nwoc mudi wu truong,

-Cap clipe cam mau

17

Trang 18

-Câm máu băng đầu đôt nhiệt

2

GE MANAGER

18

Trang 19

-Câm máu băng đầu đôt nhiệt

Oe Ria es tee <s TT

PF ao Bei poe Bal oe Soe *

T7 Đông máu bằng nhiệt

19

Trang 20

4 1- Chay mau do loet da

day ta trang, ung thu

da day

" Điêu trị: Các phương pháp ĐT nội soi

-Câm máu băng đầu

20

Trang 21

1- Chay mau do loet da day ta rare

" Điêu (rị: Các phương pháp ĐT FABee

nội soi

-Câm máu băng tiêm tại chỗ:

Côn tuyệt đôi(98%) |

Polidocanol 1-3 %⁄%,nước muỗi

ưu frương, IMAGE MANAGER

21

Trang 22

+ 1- Chay mau đo loét dạ

dày tá tràng, ung thư §&

dạ dày

" Điêu trị:

-Cặp clipe cầm máu

MANAGER

22

Trang 23

- Khau cam mau, that mach mau

- Khau cam mau, cat day X

-_ Cắt dạ dày: 2/3, 3/4, dưới tâm vị, toàn bộ

23

Trang 24

24

Trang 25

+ Nhiém tring + Tac mat

-Thuc thé

25

Trang 26

26

Trang 27

- Thụt tháo

27

Trang 28

+Cat tui mat

28

Trang 29

+ Chay mau nang, dir d6i, 6 ạt, sốc

+ Toan than:mat mau cap

Suy gan:tho o,hon mé

+Thực thé:xo gan,lach to,tuan hoàn bàng hé,dich 6 bung

29

Trang 30

-NOi soi:bui tinh mach,mau trong thuc quan,cuc

mau dong/bui tinh mach -Siêu 4m:tinh mach cwa >13 mm, xo gan, lach to

30

Trang 31

-Dat sonde da day

31

Trang 32

0,4 đv/ph/24 giò đầu

0,2 dv/ph/ngay thw hai 0,1 dv/ph/ngay thu ba

32

Trang 33

2-3 1an/24 gid

33

Trang 35

Warren(that t/m vanh vị,môn vị,cắt t/m

lach that dau trong, noi dau ngoài với t/

m than)

35

Trang 37

4 II-KÉT LUẬN

-CMTHT là biên chứng của nhiêu bệnh

-Nội soi thường dùng chân đoán.,điều trị

37

Định dạng
Số trang	37
Dung lượng	1,32 MB