Viêm phổi kẽ, viêm phổi lao

BỆNH PHỔI KẼ Interstitial Lung Disease_ILD Bộ môn Sinh lý bệnh Hanoi Medical *Khái niệm: Viêm mạn tính lan toả + tăng xơ hoá mô kẽ tại phổi *Cơ chế: 1.. BỆNH PHỔI KẼ Interstitial Lung

BỆNH SINH VIÊM PHỔI KẼ

LAO PHỔI

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi

Medical

LEC 16_ S2.6

MỤC TIÊU

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi

Medical

1 Trình bày nguyên nhân , các yếu tố liên

quan gây viêm phổi kẽ, Lao phôỉ

2 Phân tích được cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm phổi kẽ, viêm phổi do Lao

BỆNH PHỔI KẼ

(Interstitial Lung Disease_ILD)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

*Khái niệm: Viêm mạn tính lan

toả + tăng xơ hoá mô kẽ tại phổi

*Cơ chế:

1 Viêm, thâm nhiễm mạn tính,

tăng sinh xơ mô kẽ phổi

2 Rối loan thành ngực (Viêm đa

cơ, Béo phì)

BỆNH PHỔI KẼ

(Interstitial Lung Disease_ILD)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

*Cơ chế biểu hiện lâm sàng:

- Khó thở

- Thở nhanh

- Rale nổ cuối thì hít vào

- Tím tái

- Giảm Khuếch tán khí

- Giảm Dung tích sống

- Giảm hoạt động của phổi

BỆNH PHỔI KẼ

(Interstitial Lung Disease_ILD)

Sinh lý bệnh

Hanoi

Medical

*Hậu quả (cơ chế):

- Tăng áp phổi

- Suy tim phải

Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

CÁC

BỆNH

PHỔI

KẼ

Interstitial Lung

Disease_

Xơ hoá

Hút thuốc

Khác

Bệnh u hạt - U các mô kẽ- Viêm phổi quá mẫn

-Xơ phổi vô căn -Viêm phổi kẽ không đặc hiệu

-Viêm tổ chức không rõ căn nguyên -Bệnh liên quan đến viêm mô liên kết -Viêm phổi, Viêm phổi do phóng xạ -Các dị ứng thuốc

Viêm phổi kẽ Viêm phổi kẽ viêm phế quản

Bệnh mô bào Langerhans Nhiễm protein phế nang phổi Viêm phổi kẽ lympho

Xơ phổi tiên phát (vô căn)

(Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

* KN: Xơ kẽ tiến triển suy hô hấp

* Bsinh: Chưa rõ (Thiên về di truyền: sửa chữa

TB bm phế nang tổn thương do môi trường )

* Thuận lợi:

Môi trường: Thuốc lá, khói kim loại, bụi gỗ, hoá

chất, trào ngược dạ dầy

Di truyền: Đột biến:

Mất chức năng telomerase (25%)

Thay đổi bề mặt TB bm loại II nhậy cảm

Tổn thương TB biểu mô nhầy phổi ↓nhầy

Tuổi: thường > 50

Xơ phổi tiên phát (vô căn)

(Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

Xơ phổi tiên phát (vô căn)

(Idiopathic Pulmonary Fibrosis_IPF)

* LS sớm rất quan trọng:

- Khó thở

- Ho khan dai dẳng

- Sút cân

- Mệt mỏi

- Nhức cơ, khớp

- Phì đại đầu chi

* Tiên lượng, xử trí:

3 năm

Ghép phổi

Viêm phổi kẽ không đặc hiệu

(Nonspecific interstitial pneumonia)

Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

- KN: Viêm, sơ tổ chức kẽ phổi ko rõ nguyên nhân

- Bệnh sinh: RL mô liên kết do tự miễn dịch; Tổn thương di

truyền

- Lâm sàng:

• Khó thở

• Ho khan dai dẳng

• Mệt mỏi

• Phì đại đầu chi

- Các yếu tố thuận lợi

Tuổi: 40- 50

Ko thấy lquan với thuốc lá Xơ hóa vách ngăn phế nang (xanh lá) Biến đổi dạng nang do lực kéo

Cuối: tổ ong

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

*KN: bệnh tại phổi do VK Lao (80%)

* Bệnh nguyên:

- Nguyên nhân: VK Lao người,

Lao bò (ít gặp)

- Nguồn, đường lây: Đờm bn Lao phổi,

Qua hô hấp

- Tuổi: trẻ em 10-14, người lớn

- Thuận lợi:

Tiếp xúc trực tiếp và lâu dài với VK Lao

Có bệnh phổi, bệnh nền, thể trạng yếu (bụi

phổi, viêm phổi vi rút, HIV/AIDS, tiểu

đường, loét dạ dầy-tá tràng, suy dinh dưỡng)

Môi trường sống thiếu vệ sinh

HLA cảm thụ gen với Lao

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

*Bệnh sinh: 2 giai đoạn

Ø Nhiễm Lao: MDTB → Viêm

đặc hiệu tại phổi

VK Lao Phế nang

Đại thực bào

VK phát triển trong ĐTB

Ổ viêm Lao Nang Lao

Hang Lao

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

*Giai đoạn1_ Giai đoạn lây nhiễm cộng đồng

Ø Nhiễm Lao: MDTB → viêm đặc hiệu tại → Hang Lao

- P/ứng Tuberculine (+) từ tuần thứ 3

- KT chống lao sau 2-3 tháng

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

Ø Giai đoạn 2: Bệnh Lao:

- 10% nhiễm Lao

- Gồm 2 thời kỳ

Mệt mỏi, ăn kém, gầy sút, sốt nhẹ

về chiều (3705-380)

Ho khạc đờm vàng nhạt hoặc xanh

hoặc mủ đặc (quan trọng chẩn

đoán)

Đau ngực (ko đặc hiệu)

Khó thở: khi tổn thương lan rộng

Rì rào phế nang giảm: đỉnh phổi,

liên bả

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi Medical

Ø Giai đoạn 2: Bệnh Lao:

Toàn thân rõ: suy kiệt, da

xanh, sốt dai dẳng chiều,

tối

Ho khạc tăng, có thể ho

ra máu

Đau ngực liên tục

Khó thở khi nghỉ ngơi

Lép ở bên tổn thương,

vùng đục tim lệch, rale

nổ, ẩm, thổi hang

Bộ môn Sinh lý bệnh

Hanoi

Medical

Trực khuẩn

Lao

Bệnh Lao Nhiễm Lao

LAO PHỔI

(Pulmonary Tuberculosis)

Lây nhiễm cộng đồng

Thời kỳ bắt đầu