HIV AIDS provincial planning simulator user guide vi

Công cụ mô phỏng đã được tinh chỉnh qua một loạt các hội thảo với các bên liên quan tại thành phố Hải Phòng vào năm 2014, bao gồm các đại diện từ Sở Y Tế, Sở Lao Động Thương Binh và Xã H

Xây dựng chiến lược phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh dựa vào bối cảnh và các bên liên quan

Tài liệu này phác họa một hệ thống lập kế hoạch cho các bên liên quan ở Hải phòng để thực hiện tư duy chiến lược và lập kế hoạch trước và sau khi sử dụng công cụ lập kế hoạch và ngân sách mô phỏng dựa trên tình huống Bộ công cụ được xây dựng bởi dự án Lãnh đạo, Quản lý và Quản trị với sự hỗ trợ của PEPFAR thông qua USAID Hướng dẫn sử dụng bộ công cụ sẽ đượcgiới thiệu trong tài liệu số 2 và 3.

Tháng 12 năm 2014

Lời cảm ơn

Công cụ này được phát triển trong hội thảo chương trình Lãnh Đạo, Quản Lý & Quản Trị - Hỗ Trợ Chuyển Giao (LMG - TSP) ở Việt Nam/ chương trình LMG - TSP được tài trợ bởi hương trình Cứu Trợ Khẩn Cấp Về HIV/AIDS Của Tổng Thống Hoa Kỳ (PEPFAR) thông qua cơ quan Phát Triển Quốc Tế Hoa Kỳ (USAID), dưới các điều khoản, điều kiện của chương trình Lãnh Đạo, Quản Lý & Quản Trị, thỏa thuận hợp tác số AID-OAA-A-11-00015 Công cụ mô phỏng lập kế hoạch

HIV/AIDS đã được phát triển để cung cấp dữ liệu toàn diện và có chiều sâu để xây dựng luận điểm có tính thuyết phục cho một chiến lược nhất định trong việc phát triển các kế hoạch hàng năm Công cụ này đã được thử nghiệm và thí điểm với các cán bộ xây dựng kế hoạch tuyến tỉnh tại thành phố Hải Phòng với mục đích nhân rộng để sử dụng ở mỗi tỉnh toàn quốc

Công cụ mô phỏng đã được tinh chỉnh qua một loạt các hội thảo với các bên liên quan tại thành phố Hải Phòng vào năm

2014, bao gồm các đại diện từ Sở Y Tế, Sở Lao Động Thương Binh và Xã Hội, Sở Kế Hoạch và Đầu Tư, Sở Nội Vụ, Sở Tài Chính, Trung Tâm Phòng Chống HIV/AIDS ở tỉnh, một số đại diện từ Bịnh ViệnHải Phòng, văn phòng cảnh sát, và các

tổ chức địa phương cho nhóm người hút chích và làm nghề bán thân, Văn Phòng Chống HIV/AIDS Việt Nam, các đối tác thực hiện chương trình PEPFAR, và các đại diện của các nhóm nguy cơ cao

Tổ chức Khoa Học Quản Lý Y Tế (MSH) trân trọng cảm ơn bà Nguyễn Cẩm Anh (USAID) về những hướng dẫn và gợi ý của bà trong việc phát triển mô hình này Các nhân viên của MSH: Phạm Đức Minh, Nguyễn Thiên Nga, Vũ Hải Yến, Đoàn Hồng Anh, Jim Rice, Kathleen Alvarez, Veronica Triana, Sara Wilhelmsen, Martin McIntyre, Wayne Nissly, Scott Kellerman

và Sean Dryer đã đóng góp để xây dựng phiêm bản hiện tại của mô hình vào cuối dự án LMG - TSP Các ông Gary Hirsch (chuyên gia về hệ thống đa chiều) và Micheal Bean (công ty Forio) đã phát triển mô hình này dựa vào các thông tin và đóng góp của các thành viên đã nêu tên ở trên Lời cảm ơn đăc biệt được gửi tới các đồng nghiệp tại FHI360 và Liên Minh

HIV/AIDS Quốc Tế đã dành thời gian tham gia nhiều buổi thảo luận hữu ích về việc hỗ trợ phát triển chương trình

HIV/AIDS bền vững và đóng góp vào việc phát triển bộ công cụ này

MỤC LỤC

Bước 1: Rà soát kế hoạch năm trước về phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng (bảng tóm tắt được trình bày ở Phụ lục 1) 9

Bước 2: Thành lập 2-3 Nhóm lập kế hoạch của các bên liên quan 9

Bước 3: Tổ chức các hội thoại, trao đổi của các nhóm về các tình huống can thiệp ứng phó với các thách thức của HIV/AIDS 10

Bước 4: Chạy các tình huống trong Công cụ mô Phỏng lập kế hoạch tuyến tỉnh 12

Bước 5: Thiết lập kế hoạch hành động nhằm triển khai kế hoạch và ngân sách đã đặt ra cho Hải Phòng (sau khi sử dụng Công cụ Mô phỏng) 13

Phụ lục 1: Mục đích và mục tiêu ưu tiên của Hải Phòng trong phòng chống HIV/AIDS 16

Đánh giá tình hình HIV/AIDS 17

Khó khăn và thách thức 17

Giải pháp ứng phó với các thách thức ở Hải Phòng 18

Các đề án cho việc thực hiện chiến lược 23

Sự tham gia của các bên liên quan trong phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng 24

Tổng quan 33

Tiếp xúc 34

Sự dịch chuyển của người nhiễm HIV 34

Những yếu tố quyết định số trường hợp nhiễm mới 38

1 Người tiêm chích ma túy (TCMT) 39

2 Phụ nữ bán dâm (PNBD) 43

3 Nam quan hệ tình dục với nam (Nam QHTD với nam) 45

4 Nam giới trong quần thể dân cư nói chung 46

5 Nữ giới trong quần thể dân cư nói chung 47

6 Trẻ em 47

Nguồn kinh phí và Chi phí 47

TỪ VIẾT TẮT

ARV (Điều trị) bằng thuốc kháng vi rút (Điều trị ARV)

LMG - TSP Dự án Lãnh đạo, Quản lý & Quản trị - Hỗ trợ Chuyển giao

MSH Tổ chức Khoa học Quản lý Y tế

PEPFAR Chương trình cứu trợ Khẩn cấp về HIV/AIDS của Tổng thống Hoa Kỳ

TCMT Tiêm chích ma túy

USAID Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ

SWOT Điểm mạnh, Điểm yếu, Cơ hội và Thách thức

GIỚI THIỆU

Hướng dẫn Sử dụng này vạch ra một cách tiếp cận để kích thích tư duy chiến lược và lập kế hoạch cho các nhóm cán bộ xây dựng kế hoạch hàng năm cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh Công cụ đi kèm với phương pháp tiếp cận này là Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh (gọi tắt là Công cụ Mô phỏng), đã được phát triển thông qua hợp tác chặt chẽ với một nhóm các bên liên quan khác nhau tại thành phố Hải Phòng, với mục đích sẽ được tiếp tục sử dụng lâu dài Hướng dẫn này mô tả một quá trình lập kế hoạch cho chương trình phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh

và được thiết kế để dem lại giá trị định hướng, giáo dục, lập kế hoạch chương trình cho các bên liên quan Vì công cụ này được phát triển cùng với và cho thành phố Hải Phòng nên tên Hai Phòng được đề cập đến trong các phần nội dung của Hướng dẫn Sử dụng

Hướng dẫn này cần được sử dụng kèm với Công cụ Mô phỏng trực tuyến Công cụ này được thiết kế để giúp Hải Phong giải quyết các vấn đề thách thức của dich HIV/AIDS theo năm cách sau đây:

1 Công cụ Mô Phòng khuyến khích các bên có liên quan khác nhau có thông tin tốt hơn và tham gia chủ động hơn vào các chương trình đánh giá SWOT (Điểm mạnh, Điểm yếu, Cơ hội và Thách thức) tại địa phương cũng như tham gia vào việc lập kế hoạch chương trình và ngân sách của tỉnh;

2 Nó cho phép có được các dữ liệu phức hợp và từ đó nghiên cứu để hiểu biết sâu hơn về tác động và các yếu tổ phụ thuộc lẫn nhau của các hoạt động dự phòng và điều trị HIV/AIDS nhằm giúp cho các bên có liên quan (với mức độ kinh nghiệm khác nhau về lập kế hoạch chương trình) có thể sử dụng các thông tin này một cách hiệu quả;

3 Nó làm phong phú thêm các thiết kế của các chiến lược can thiệp bằng cách nhóm thành các tình huống để đạt được các kết quả chi phí - hiệu quả nhất;

4 Nó hỗ trợ việc ra quyết định nhằm cân bằng giữa tác động ngắn hạn và dài hạn hơn dựa trên các nguồn lực hiện hành trên thực tế; và

5 Nó cho phép các nhà quản lý chương trình có thể dễ dàng xây dựng các đề xuất/đề án để xin các nguồn lực hỗ trợ

từ các nguồn địa phương, quốc gia và quốc tế

Hướng dẫn này có ba tập riêng biệt:

Tập 1 (Sử dụng Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh cho việc Lập kế hoạch Chiến lược) cung cấp

một tập hợp các gợi ý để nâng cao hiệu quả cho các nhóm cán bộ lập kế hoạch của tỉnh khi anh/chị lôi kéo sự tham gia của các bên có liên quan khác nhau vào trong việc thiết lập các ứng phó của tỉnh đối với các thách thức của dịch HIV/AIDS Tập này có một số Phụ phục kèm theo ở phần cuối

Tập 2 (Hiểu các nguồn dữ liệu của Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh) mô tả cấu trúc, các giả

định, và các dữ liệu được sử dụng trong Công cụ Mô phỏng Đây là một hướng dẫn tham khảo hữu ích cho việc hiểu các thông tin cơ bản được sử dụng bên trong công cụ

Tập 3 (Làm thế nào để sử dụng Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh) là phần "làm thế nào để" của

Hướng dẫn Nó giúp anh/chị hiểu từng bước để mở các màn hình khác nhau và nhập các kịch bản đã xây dựng ở bước trước đó và xem kết quả của các mô phỏng đó Tập 3 yêu cầu bạn bắt đầu bằng cách điền vào 2 biểu mẫu Một biểu mẫu

là để thiết lập một mục tiêu mong muốn về giảm các trường hợp nhiễm HIV/AIDS mới hàng năm ở tỉnh Điều đó sẽ cho phép anh/chị đo lường hiệu quả của chiến lược khi Công cụ mô phỏng tình huống tốt nhất, xấu nhất, và tình huống có khẳ năng xảy ra nhất dựa trên mục tiêu của anh/chị đã thiết lập cho tình huống giảm các ca nhiễm mới Biểu mẫu thứ hai sẽ giúp anh/chị xác định khoản ngân sách để làm cơ sở cho việc chạy thử các tình huống với Công cụ Mô phỏng Tập 3 sẽ giải thích làm thế nào để sử dụng hai tùy chọn để chạy thử các tình huống: 1) dựa trên mục tiêu chung hoặc mục tiêu cụ thể độc lập với ngân sách và 2) dựa trên khoản ngân sách dự kiến sẽ được cấp (cao nhất hoặc thấp nhất) Trong lựa chọn thứ hai, Công cụ Mô phỏng giúp anh/chị tìm được chiến lược phân bổ tốt nhất đối với khoản kinh phí hạn hẹn Tập 3 cũng

sẽ hướng dẫn anh/chị xem các màn hình đầu ra khác nhau để xem các kết quả tình huống Công cụ Mô phỏng được thiết

kế để cho phép anh/chị nhanh chóng chạy thử một số tình huống khác nhau Ngoài việc phát triển các Lộ trình Chiến lược

và đầu vào cho kế hoạch hàng năm, Công cụ Mô phỏng này được thiết kế để giúp anh/chị tìm hiểu về các yếu tố ảnh

hưởng đến dịch HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh và những cái gì tạo thành một tập hợp các chiến lược hiệu quả để đối phó với bệnh dịch này

Để biết thêm thông tin hoặc nếu anh/chị có câu hỏi nào về việc sử dụng Công cụ Mô phỏng, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ LMG@msh.org

TẬP 1 Sử dụng Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh cho việc Lập kế hoạch Chiến lược

Hải Phòng đã được biết đến với cách tiếp cận đúng đắn trong việc lập kế hoạch phòng chống HIV/AIDS Việc xây dựng một kế hoạch đòi hỏi sự am hiểu và một quá trình tìm kiếm để đạt được một cách tối ưu 5 khía cạnh của một kế hoạch ứng phó với HIV/AIDS tốt:

1 Tầm nhìn rõ ràng về tình hình dịch và làm thế nào để loại trừ dịch;

2 “Lộ trình chiến lược” dựa trên bằng chứng để đạt tới tầm nhìn;

3 Lãnh đạo ngành y tế và các cán bộ lãnh đạo của tỉnh có chỉ đạo rõ ràng và khuyến khích các các nhóm của các bên liên quant ham gia vào quá trình lập kế hoạch;

4 Có chiến lược rõ ràng và sáng tạo nhằm huy động nguồn lực khác nhau từ địa phương, khu vực tư nhân, nhà nước, quốc gia và quốc tế ; và

5 Tính chịu trách nhiệm và hệ thống theo dõi giám sát cho từng cấu phần của Lộ trình chiến lược

Chúng tôi khuyến khích các bạn cân nhắc 5 bước chủ yếu dưới đây trong quá trình chuẩn bị trước khi lập kế hoạch và trước khi sử dụng Công cụ Mô phỏng:

Bước 1: Rà soát kế hoạch phòng chống HIV/AIDS đã được xây dựng của Hải Phòng (được tóm tắt tại phụ lục 1) Bước 2: Thành lập 2-3 Nhóm Lập kế hoạch có thành viên là các bên có liên quan

Bước 3: Tổ chức các đối thoại, trao đổi của các nhóm về các tình huống can thiệp ứng phó với các thách thức của

HIV/AIDS

Bước 4: Chạy các tình huống khác nhau sử dụng Công cụ Mô phỏng

Bước 5: Thiết lập kế hoạch hành động nhằm triển khai kế hoạch và ngân sách đã đặt ra cho Hải Phòng (sau khi sử

dụng Công cụ Mô phỏng)

Hãy thận trọng khi anh/chị bắt đầu lập kế hoạch chương trình (trước khi sử dụng mô hình)

Chúng ta cần có sự đồng thuận về một Lộ trình Chiến lược dẫn dắt quá trình đi từ những khó khăn của ngày hôm nay tới những thành công đầy hứa hẹn của ngày mai Một Lộ trình Chiến lược sẽ giúp định hướng cho các bên có liên quan

trong hành trình chung để đạt tới tầm nhìn Ba Không của Liên Hợp Quốc: Không có ca nhiễm HIV mới; Không có trường hợp tử vong do AIDS; Không kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS Hành trình này đòi hỏi thời gian và là một

được xây dựng dưới sự định hướng của một tầm nhìn chiến lược

Lộ trình Chiến lược sẽ giúp các lãnh đạo cấp tỉnh:

 Xác định các kế hoạch trung hạn với chi phí hiệu quả, rõ ràng và chặt chẽ nhằm đáp ứng với HIV/AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục;

 Chuẩn bị một kế hoạch triển khai cho chương trình và các can thiệp phù hợp với lộ trình;

 Xác định khó khăn về nguồn lực, nhu cầu và khoảng trống trong các nguồn lực sẵn có bao gồm nhân lực và tài chính;

 Đề xuất các yêu cầu cần hỗ trợ không chỉ để phù hợp với các ưu tiên của trung ương và các nhà tài trợ mà phải phù hợp với các nhu cầu và ưu tiên của tỉnh; và

 Điều phối các hoạt động, kế hoạch, chiến lược và các nguồn lực khác nhau

Lộ trình Chiến lược cần nêu rõ vai trò của các bên có liên quan chủ chốt trong Chiến lược phòng chống HIV/AIDS của

thành phố Hải Phòng và phối hợp chặt chẽ với các ưu tiên và các kế hoạch của Cục Phòng chống HIV/AIDS

Không có câu trả lời dễ dàng cho chúng ta phải làm gì để loại bỏ những gánh nặng do HIV/AIDS gây ra cho thành phố Hải Phòng, chương trình nào cần ưu tiên, khi nào triển khai và tổ chức thực hiện như thế nào

Chúng tôi hy vọng những ý tưởng cho việc lập kế hoạch đa ngành sau đây sẽ hữu ích trong việc (a) đưa ra các lựa chọn và (b) thực hiện thành công các lựa chọn đó trong 1-2 năm tới

Danh mục và các lĩnh vực can thiệp có thể được đưa ra tại Phụ lục 1 cần được “các nhóm lập kế hoạch của các bên có liên quan” thảo luận trước khi sử dụng công cụ mô phỏng lập kế hoạch và ngân sách Thành phần tham gia của các nhóm không chỉ là các chuyên gia y tế địa phương mà còn có đại diện từ lãnh đạo của các nhóm cộng đồng và nhóm nguy cơ

Bước 1: Rà soát kế hoạch năm trước về phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng (bảng tóm tắt được trình bày ở Phụ lục 1)

Bước đầu tiên trong quá trình lập kế hoạch tuyến tỉnh này là có sự tham gia của những người lập kế hoạch của năm trước

để cùng xem lại việc lập kế hoạch năm đó và những kết quả đạt được của chương trình tại Hải Phòng Thời điểm lý tưởng

để rà soat lại kế hoạch năm trước là vào đầu tháng 6, thời điểm bắt đầu quá trình lập kế hoạch và ngân sách hàng năm của thành phố

Tiến độ của việc lập kế hoạch phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng phụ thuộc rất nhiều vào “những kế hoạch thông

minh”, đó là (1) dựa trên hiểu biết về những kế hoạch trước và những bài học khi triển khai, những thành công và thất bại;

và (2) được các bên có liên quan thuốc các cơ quan, chính quyền và khối tư nhân của Hải Phòng cam kết triển khai

Việc lập kế hoạch tốt đã thấy ở Hải Phòng là có sự tham gia của những nhà tài trợ và những đối tác triển khai chương tình như FHI360 Một bản tóm tắt mới nhất về lập kế hoạch phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng được trình bày tại Phục lục

1 Hãy xem lại tài liệu này và tổ chức những cuộc họp, hội thoại với sự tham gia của các nhà lập kế hoạch cho năm trước

để tìm cách tốt nhất nhằm cải thiệnquá trình lập kế hoạch; những thông tin bổ sung nào là cần thiết liên quan đến quy mô

và bản chất của dịch bệnh HIV/AIDS,tỷ lệ hiện nhiễm, và những yếu tố chính nào được cho là quan trọng làm (1) giảm các hành vi nguy cơ và (2) giảm đáng kế những rào cản cho việc tiếp cận xét nghiệm và điều trị cũng như tăng tính hiệu quả và tác động của can thiệp giảm tác hại

Bước 2: Thành lập 2-3 Nhóm lập kế hoạch của các bên liên quan

Bước thứ 2 trong quá trình lập kế hoạch tuyến tỉnh là Lãnh đạo ngành Y tế của Hải Phòng cần thành lập và định hướng cho 2-3 “Nhóm Lập kế hoạch có thành viên là các bên có liên quan” Một trong những nhóm này được coi là có hiệu quả nếu những thành viên đến từ nhiều ban ngành khác nhau:

 Quản lý chương trình HIV/AIDS và cán bộ y tế

 Lãnh đạo Sở Y tế

 Đại diện của các nhóm nguy cơ (Nhóm Nam quan hệ tình dục với nam, Nhóm tiêm chích ma tuý, và mại dâm)

 Lãnh đạo cộng đồng và lãnh đạo tổ chức, doanh nghiệp

 Lãnh đạo chính quyền địa phương và cơ quan truyền thông

Cần thành lập nhiều hơn một nhóm của các bên liên quan vì những nhóm nhỏ hơn sẽ khuyến khích những thành viên tham gia cam kết mạnh mẽ hơn, và điều đó sẽ thu được những lợi ích sau: (1) nhiều giải pháp sáng tạo khi các nhóm chia sẽ kết quả lập kế hoạch và những đề xuất của nhóm; (2) các giải pháp sẽ phù hợp hơn và có tác động nhiều hơn; và (3) có nhiều khả năng thực hiện được các giải pháp vì những người thực hiện các giải pháp hiểu rõ hơn về thách thức và những kế hoạch chiến lược và chính vì họ là những tham gia trong quá trình đánh giá và lập kế hoạch đưa ra những chiến lược/giải pháp đó

Vì vậy, để cải thiện khả năng ứng phó của thành phố với HIV/AIDS, các nhóm lập kế hoạch từ nhiều ban ngành cần tham gia vào quá trình lập kế hoạch và dự toán ngân sách hàng năm một cách nghiêm túc từ tháng 6 đến tháng 9 Quá trình này cần đạt được ít nhất 5 yếu tố sau:

1 Quá trình lập kế hoạch tập trung vào nhu cầu của nhóm nguy cơ cao với HIV/AIDS;

2 Quá trình lập kế hoạch kết nối mục tiêu rõ ràng với kế hoạch hành động thực tế và trách nhiệm thực hiện của các lãnh đạo và các cơ quan tổ chức trên địa bàn thành phố;

3 Kế hoạch hành động cần gắn kết với việc phân bổ hợp lý nguồn lực tài chính và nhân lực hạn hẹp;

4 Những kế hoạch hành động cần được các bên có liên quan hiểu rõ, sẵn sàng can thiệp và đầu tư cho kế hoạch; và

5 Cấn xác định được phương thức để đo lường, giám sát và báo cáo kết quả của những kế hoạch này tới các nhóm của các bên có liên quan tại thành phố và toàn quốc

Bước 3: Tổ chức các hội thoại, trao đổi của các nhóm về các tình huống can thiệp ứng phó với các thách thức của HIV/AIDS

Để thực hiện quá trình lập kế hoạch này, cần có các cuộc thảo luận và các đáp ứng của các bêncó liên quan trước khi sử dụng công cụ mô phỏng lập kế hoạch của thành phố được mô tả trong Hướng dẫn Sử dụng Tập 2 và 3

Những đối thoại của các bên liên quan cần được tiến hành và hướng dẫn khi các nhóm tổ chức các cuộc họp 3- 4 giờ để thiết lập những “tình huống” có thể xảy ra trong bối cảnh chương trình HIV/AIDS tại Hải Phòng, và những can thiệp nào có thể được coi là “giải pháp” hoặc “những nhóm chiến lược” và với cách thức gì giúp Hải Phòng có thể thực hiện những hành động thiết thực nhằm giảm nguy cơ của dịch bệnh và những gánh nặng mà cá nhân, gia đình, cơ quan, những cơ quan y

tế, và cộng đồng đang gánh chịu

Các nhóm lập kế hoạch của các bên liên quan cần tổ chức và tiến hành ít nhất 3 cuộc họp từ 3-4 giờ, cụ thể như sau:

Cuộc họp thứ nhất: Định hướng nhóm Thậm chí những người tham dự từ năm trước cũng nên thực hiện theo gợi ý

này:

1 Làm quen với những thành viên mới của nhóm;

2 Rà soát lại trách nhiệm, kế hoạch công việc và lịch của những cuộc họp nhóm;

3 Xem xét lại số liệu kết quả triển khai của năm trước về các chương trình can thiệp và đầu tư cho chương trình HIV/AIDS;

4 Tiến hành phân tích Điểm mạnh, Điểm yếu, Cơ hội, và Thách thức (SWOT) của chương trình HIV/AIDS tại Hải Phòng, rút ra những bài học từ kinh nghiệm của năm trước về những gì đạt được hoặc chưa đạt được;

và

5 Xem xét bản chất và ý nghĩa của việc lập kế hoạch dựa trên tình huống

Cuộc họp thứ hai: Xây dựng 3 tình huống về dịch bệnh HIV/AIDS với nhiều giả định về những biến số chính:

1 Các biến số có thể là:

a Định hướng và phạm vi thay đổi có thể tiên lượng từ hành vi nguy cơ của ba nhóm dân số chính (TCMT, PHBD và Nam QHTD với nam)

b Định hướng và phạm vi ngân sách dành cho ứng phó với dịch bệnh

c Sự sẵn sàng của các cán bộ y tế và đồng đẳng viên tiếp cận cộng đồng

d Tác động của chương trình tiếp thị xã hộivà giáo dục về hành vi nguy cơ và làm thế nào để giảm nguy

b Tình huống tốt nhất với những giả định trái ngược với tình huống xấu nhất và đại diện cho tập hợp các giả định mong muốn nhất, tuy nhiên những tình huống này vẫn có thể xảy ra Tình huống này là lý tưởng khi không có hạn chế gì về nguồn lực

c Hầu hết các trường hợp sẽ là giữa tình huống xấu nhất và tốt nhất

3 Tác động của các tình huống về những kết quả chính:

a Tỷ lệ hiện nhiễm trong nhóm nguy cơ và gánh nặng đối với những người sống chung với HIV/AIDS

b Chi phí cho công tác phòng chống HIV/AIDSvới thành phố và chính phủ, nhà tuyển dụng người có AIDS và nhà tài trợ;

c Tính bền vững công tác phòng chống HIV/AIDS trong thời gian dài (3 đến 7 năm)

Cuộc họp thứ ba: Xem xét những tác động có thể của các tình huống từ cuộc họp 2 và làm quen với Công cụ Mô phỏng

và làm quen với cách nhập các kết quả vào các tình huống khác nhau trong một phiên làm việc một ngày sau đó, có sự tham gia của các nhóm trong việc sử dụng Công cụ Mô phỏng

Cần có biên bản của cuộc họp trên để lưu và gửi cho các đối tác quan tâm ở thành phố và Hà Nội

Bước 4: Chạy các tình huống trong Công cụ mô Phỏng lập kế hoạch tuyến tỉnh

Tập 2 (Hiểu các nguồn dữ liệu của Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh) mô tả cấu trúc, các giả

định, và các dữ liệu được sử dụng trong Công cụ Mô phỏng Đây là một hướng dẫn tham khảo hữu ích cho việc hiểu các thông tin cơ bản được sử dụng bên trong công cụ

Tập 3 (Làm thế nào để sử dụng Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh) là phần "làm thế nào để" của

Hướng dẫn Nó giúp anh/chị hiểu từng bước để mở các màn hình khác nhau và nhập các kịch bản đã xây dựng ở bước trước đó và xem kết quả của các mô phỏng đó Tập 3 yêu cầu bạn bắt đầu bằng cách điền vào 2 biểu mẫu Một biểu mẫu

là để thiết lập một mục tiêu mong muốn về giảm các trường hợp nhiễm HIV/AIDS mới hàng năm ở tỉnh Điều đó sẽ cho phép anh/chị đo lường hiệu quả của chiến lược khi Công cụ mô phỏng tình huống tốt nhất, xấu nhất, và tình huống có khẳ năng xảy ra nhất dựa trên mục tiêu của anh/chị đã thiết lập cho tình huống giảm các ca nhiễm mới Biểu mẫu thứ hai sẽ giúp anh/chị xác định khoản ngân sách để làm cơ sở cho việc chạy thử các tình huống với Công cụ Mô phỏng Tập 3 sẽ giải thích làm thế nào để sử dụng hai tùy chọn để chạy thử các tình huống: 1) dựa trên mục tiêu chung hoặc mục tiêu cụ thể độc lập với ngân sách và 2) dựa trên khoản ngân sách dự kiến sẽ được cấp (cao nhất hoặc thấp nhất) Trong lựa chọn thứ hai, Công cụ Mô phỏng giúp anh/chị tìm được chiến lược phân bổ tốt nhất đối với khoản kinh phí hạn hẹn Tập 3 cũng

sẽ hướng dẫn anh/chị xem các màn hình đầu ra khác nhau để xem các kết quả tình huống Công cụ Mô phỏng được thiết

kế để cho phép anh/chị nhanh chóng chạy thử một số tình huống khác nhau Ngoài việc phát triển các Lộ trình Chiến lược

và đầu vào cho kế hoạch hàng năm, Công cụ Mô phỏng này được thiết kế để giúp anh/chị tìm hiểu về các yếu tố ảnh

hưởng đến dịch HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh và những cái gì tạo thành một tập hợp các chiến lược hiệu quả để đối phó với bệnh dịch này

Bước 5: Thiết lập kế hoạch hành động nhằm triển khai kế hoạch và ngân sách đã đặt ra cho Hải Phòng (sau khi sử dụng Công cụ Mô phỏng)

Bước 5: Thiết lập kế hoạch hành động nhằm triển khai kế hoạch và ngân sách đã đặt ra cho Hải Phòng (sau khi sử dụng

Ở bước 5, các nhóm lập kế hoạch của các biên có liên quan sẽ sử dụng kết quả của Công cụ Mô phỏng và tìm ra cách tốt nhất để thực hiện hầu hết các chiến lược và can thiệp thực tế Sau khi chạy thử một loạt các tình huống qua công cụ mô phỏng lập kế hoạch, các nhóm cần có những cuộc thảo luận, trao đổi quan trọng để tìm ra các giải pháp thực hiện chiến lược này một cách thành công Sơ đồ dưới đây sẽ tóm lược chu trình hướng dẫn những cuộc đối thoại này, và lập ra kế hoạch hành động cụ thể đảm bảo thực hiện chiến lược với nguồn nhân lực và tài chính phù hợp, phân công trách nhiệm thực hiện rõ ràng, được giám sát và theo dõi Một trong những biểu đồ hữu ích nhất cho việc lập kế hoạch là biểu đồ về

“Các tác động cho việc triển khai lập kế hoạch” được trình bày ở Phụ lục 3

PHỤ LỤC

1 Những vấn đề cần thảo luận tại “các cuộc họp quan trọng” của các bên liên quan trước khi lập kế hoạch

Đây là một nguồn thông tin cho các nhóm lập kế hoạch của các bên có liên quan chuẩn bị cho việc sử dụng Công cụ Mô phỏng

Có nhiều can thiệp có thể làm giảm các mối đe dọa và gánh nặng của HIV/AIDS ở Hải Phòng

Chúng ta không đủ nguồn lực để thực hiện tất cả các can thiệp hàng năm Trong các thảo luận của các nhóm lập kế hoạch, chúng tôi hy vọng các bạn tìm ra được chiến lược, mục tiêu và các hành động thiết thực và chi phí hiệu quả nhất

cho công việc của chúng ta trong năm tiếp theo

Hải Phòng đã đưa ra một danh sách gồm 9 giải pháp chiến lược ứng phó với các thách thức trong phòng chống HIV/AIDS của thành phố Những vấn đề này có thể khởi đầu cho các cuộc thảo luận của các nhóm trước khi sử dụng công cụ lập mô phỏng lập kế hoạch tuyến tỉnh

Một vài hoạt động có thể mang lại những lợi ích trong vài tháng tới, nhưng nhiều hoạt động có thế cần đến 2-3 năm sau mới thấy có kết quả tích cực Một vài kết quả để đạt được cũng đòi hỏi đầu tư nhiều hơn về nhân lực và chi phí thuốc Hãy

cố gắng tối đa hóa các lợi ích từ việc đầu tư cho mỗi nhóm tình huống mà các bạn sử dụng trong Công cụ Mô phỏng lập kế hoạch của thành phố

Phụ lục 1: Mục đích và mục tiêu ưu tiên của Hải Phòng trong phòng chống HIV/AIDS

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc–

No 2260/QD-UBND Hải Phòng, 25 tháng 12 năm 2012

QUYẾT ĐỊNH

Về việc ban hành kế hoạch hành động thực hiện Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020

và tầm nhìn 2030 I.MỤC TIÊU ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN 2030

1 Mục tiêu chung

Lộ trình chiến lược cho công tác phòng, chống HIV/AIDS của Hải Phòng được thiết kế nhằm: (1) Khống chế sự gia tăng của dịch HIV/AIDS; (2) Khống chế tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng dân cư; (3) làm chậm quá trình phát triển từ HIV thành AIDS và (4) giảm tối đa tác hại của HIV/AIDS Hướng tới tầm nhìn “Ba Không” của Liên Hợp quốc : Không có người nhiễm HIV mới, không có người tử vong do AIDS và không phân biệt đối xử với HIV/AIDS

2 Mục tiêu cụ thể đến năm 2015 và 2020

(1) Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng dân cư dưới 0,37% vào năm 2015 và dưới 0,3% vào năm 2020; (2) Tăng tỷ lệ người dân trong độ tuổi từ 15 đến 49 tuổi có hiểu biết đầy đủ về HIV/AIDS đạt 80% vào năm 2015 và 90% vào năm 2020

(3) Tăng tỷ lệ người dân không kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV đạt 80% vào năm 2015 và 90% vào năm 2020; (4) Giảm 50% số trường hợp nhiễm mới HIV trong nhóm nghiện chích ma túy vào năm 2015 và 80% vào năm 2020 so với năm 2011; (5) Giảm 50% số trường hợp nhiễm mới HIV do lây truyền HIV qua đường tình dục vào năm 2015 và 80% vào năm 2020 so với năm 2011; (6) Giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con xuống dưới 5% vào năm 2015 và dưới 2% vào năm 2020;

(7) Trên 80% người nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị được điều trị thuốc kháng vi rút và năm 2020

3 Tầm nhìn đến 2030

(1) Hướng tới ứng dụng các kỹ thuật mới có tính đặc hiệu cao về dự phòng, điều trị HIV/AIDS (2) Hướng tới can thiệp chủ động, toàn diện, tiếp cận phổ cập, nâng cao chất lượng và đảm bảo tính bền vững của công tác phòng, chống HIV/AIDS (3)Hướng tới tầm nhìn “ba không” của Liên Hợp quốc: không có người nhiễm mới HIV, không có người tử vong do AIDS và không có kỳ thị, phân biệt đối xử với HIV/AIDS

Để đạt được các kết quả này thật sự không dễ dàng Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phòng đã nhìn nhận các khó khăn thách thức được trình bày ở trang tiếp theo đây và những khó khăn thách thức này cần được các bên liên quan cân nhắc

và thảo luận trong quá trình xây dựng các tình huống:

Đánh giá tình hình HIV/AIDS

Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phòng nhận định rằng dịch HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với tính mạng, sức khỏe con người và tương lai nòi giống, tác động trực tiếp đến sự phát triển kinh tế văn hóa và trật tự an toàn xã hội, đe dọa sự phát triển bền vững của thành phố và đất nước

Tính đến ngày 30/6/2012, Hải phòng có 6.910 người nhiễm HIV còn sống 100% quận, huyện và 94,6% xã phường , thị trấn có người nhiễm HIV Người nhiễm HIV vẫn tập trung ở lứa tuổi lao động, có xu hướng tăng cở nhóm tuổi 30-49, có xu hướng giảm ởn hóm 20-29 tuổi Nam giới chiếm tỷ lệ 71%; có sự gia tăng ở phụ nữ, chiếm 29% Số người nhiễm HIV mới được phát hiện tuy đã giảm ¼ so với thời kỳ cao điểm nhưng chưa được khống chế dứt điểm; không chỉ tập trung trong nhóm có hành vi nguy cơ cao (nghiện chích ma túy, mại dâm) mà có dấu hiệu lây lan sang nhóm có nguy cơ thấp, nhất là phụ nữ, trẻ em (do lây truyền qua đường tình dục và lây truyền từ mẹ sang con) và người dân vùng nông thôn

Nhiều chỉ tiêu cơ bản phòng chống HIV/AIDS đã đạt được và vượt cac chỉ tiêu đã đề đến năm 2010, ví dụ tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư giảm xuống còn 0,37%, từ đứng thứ 3 toàn quốc về tỷ lệ nhiễm HIV trên một trăm nghìn dân xuống thứ 9; giảm tỷ lệ người nhiễm HIV chuyển sang AIDS bằng 1/5 so với thời kỳ cao điểm trước năm 2006; 100% đơn vị, địa phương đưa nhiệm vụ phòng chống HIV/AIDS trở thành mục tiêu quan trọng gắn với chương trình phát triển kinh tế-xã hội; nhận thức của người dân về HIV/AIDS đã được nâng lên

Tuy nhiên công tác phòng, chống HIV/AIDS vẫn còn những tồn tại và hạn chế Đó là: công tác thông tin, tuyên truyền, giáo dục và phổ biến kiến thức về phòng, chống HIV/AIDS chưa phủ kín được đến các đối tượng có nguy cơ cao, đặc biệt là đối tượng thường xuyên di biến động; một bộ phận nhỏ người dân có biểu hiện kỳ thị, xa lánh người nhiễm HIV/AIDS; vẫn còn đối tượng có nguy cơ làm lây truyền HIV (ví dụ nghiện chích ma túy, người bán dâm) trong cộng đồng chưa được phát hiện

và lập hồ sơ quản lý; và vẫn còn người dân chưa tự giác chuyển đổi hành vi tình dục lành mạnh, an toàn để phòng lây nhiễm HIV cho bản thân, người thân và cộng đồng

Khó khăn và thách thức

Trong thời gian tới, thành phố Hải Phòng vẫn là một trong những địa bàn trọng điểm về dịch HIV/AIS Dịch bệnh HIV/AIDS còn tiếp tục diễn biến phức tạp, kéo dài trong khi chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và chưa có vắc xin phòng bệnh Lây truyền HIV vẫn chủ yếu gắn với tệ nạn dùng chung bơm kim tiêm trong nghiện chích ma túy và quan hệ tình dục không an toàn dẫn đến lây nhiễm HIV ra cộng đồng, sang phụ nữ, trẻ em

Tình hình kinh tế tiếp tục khó khăn, tác động đến việc huy động nguồn lực đầu tư cho công tác phòng chống HIV/AIDS Nguồn kinh phí hỗ trợ cho công tác phòng, chống HIV/AIDS từ các tổ chức quốc tế ngày càng giảm dần

Để giải quyết được những thách thức này, các nhóm của các bên liên quan cần xây dựng các kế hoạch hành động, các can thiệp và kinh phí đầu tư cho chương trình để triển khai một loạt các giải pháp chi phí hiệu quả tại thành phố Hải Phòng

Có 9 giải pháp nêu dưới đây cần được các nhóm của các bên liên quan xem xét và thảo luận trước khi sử dụng công cụ mô phỏng lập kế hoạch Các câu hỏi sau đây các bạn cần đặt ra; Những rào cản nào sẽ ảnh hưởng đến việc thực hiện các giải pháp? Cách gì là tốt nhất để vượt qua những rào cản đó? Những tình huống nào bảo đảm rằng các giải pháp đó có thể được thực hiện thành công ở Hải Phòng trong 1-3 năm tới?

Giải pháp ứng phó với các thách thức ở Hải Phòng

Kế hoạch PC HIV/AIDS của Hải Phòng đã xác định 9 nhóm giải pháp chủ yếu để ứng phó với các thách thức trong phòng chống HIV/AIDS:

1 Chỉ đạo và điều hành

2 Chế độ chính sách

3 Dự phòng lây nhiễm

4 Điều trị, chăm sóc người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS

5 Giám sát dịch HIV, theo dõi và đánh giá

6 Nguồn lực tài chính

7 Nguồn nhân lực

8 Cung ứng thuốc và thiết bị

9 Hợp tác quốc tế

Sau đây là các gợi ý cho mỗi nhóm giải pháp để giúp các nhóm lập kế hoạch của các bên liên quan cân nhắc

Mỗi một giải pháp đều xác định các chiến lược thực hiện Mỗi nhóm nhóm giải pháp và chiến lược nên được tổng hợp thành một bảng (bảng mẫu ở Phụ lục 2) để các nhóm thảo luận về những rào cản thực hiện chiến lược, đưa ra những hành động cần thiết để loại bỏ, giảm bớt hoặc có hành động đáp ứng những rào cản đó Nhóm các hành động này được thiết lập nhằm loại bỏ các rào cản có thể bằng 85% của một kế hoạch hành động tốt để thông báo và hướng dẫn thảo luận xung quanh việc sử dụng công cụ mô phỏng tình huống tuyến tỉnh

1 Nhóm giải pháp về chỉ đạo điều hành:

1.1 Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp chính quyền, đoàn thể đối với công tác phòng, chống HIV/AIDS:

- Tiếp tục quán triệt, phổ biến và nghiêm túc triển khai thực hiện các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước đối với công tác phòng, chống HIV/AIDS Chú trọng quán triệt các nội dung của chị thị số 54-CT/TW ngày 31/11/2005 của Ban Bí Thư (khóa IX) về tăng cường lãnh đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS trong tình hình mới

và Thông báo kết luận số 27-TB/TW ngày 09/05/2011 của Ban chấp hành Trung ương về sơ kết Chỉ thị số CT/TW của Ban bí thư; Nghị quyết số 07-NQ/TW ngày 30/10/2006 của Ban Thường vụ Thành ủy (khóa XIII) về một

54-số nhiệm vụ, giải pháp đẩy mạnh công tác phòng, chống HIV/AIDS và giải quyết các tệ nạn xã hội đến năm 2010, định hướng đến năm 2015 và Thông báo kết luận số 140-TB/TƯ ngày 29/11/2012 của Ban Thường vụ Thành Ủy sơ kết 6 năm thực hiện Nghị quyết số 07-NG/TƯ của Ban Thường vụ Thành ủy; các văn bản pháp luật của Nhà nước

về phòng, chống HIV/AIDS

- Đổi mới phương pháp chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS phù hợp với mô hình tổ chức, đặc thù công việc và tình hình kinh tế- xã hội; đẩy mạnh các hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thi hành pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS thuộc thẩm quyền quản lý

- Các cấp chính quyền chịu trách nhiệm toàn diện trong chỉ đạo và tổ chức thực hiện các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS vào các chương trình, kế hoạch hoạt đọng dài hạn và hàng năm của địa phương, đơn vị

- Thường xuyên kiện toàn, củng cố và nâng cao hiệu quả hoạt động, quản lý của các cơ quan chức năng làm nhiệm

vụ phòng, chống HIV/AIDS và các tệ nạn xã hội

1.2 Tăng cường phối hợp liên ngành và huy động cộng đồng tham gia vào công tác phòng, chống HIV/AIDS:

- Thường xuyên kiện toàn, củng cố và nâng cao hiệu quả hoạt động của Ban Chỉ đạo phòng, chống HIV/AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm các cấp; phân công trách nhiệm cụ thể của từng thành viên, củng cố cơ chế phối hợp liên ngành và giữa các ngành với các tổ chức chính trị- xã hội, đoàn thể

- Lồng ghép chặt chẽ các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS với các chương trình phòng, chống tội phạm và các tệ nạn xã hội, xóa đói giảm nghèo, giải quyết việc làm, xây dựng nông thôn mới…

- Tiếp tục đẩy mạnh phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư” và triển khai phong trào “Vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe nhân dân” gắn với phong trào “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa”, huy động toàn dân tích cực tham gia; xây dựng gia đình, xã, phường, tổ dân phố lành mạnh, an toàn, không có tệ nạn xã hội Xây dựng và nhân rộng các mô hình, điển hình tiên tiến trong công tác phòng, chống HIV/AIDS

- Vận động các tổ chức tôn giáo, tổ chức chính trị- xã hội, tổ chức phi chính phủ, các doanh nghiệp, các nhân và tổ chức của người nhiễm HIV tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS Chú trọng đào tạo nghề, tạo việc làm, phát triển các mô hình lao động, sản xuất, kinh doanh mang tính bền vững; cung cấp các dịch vụ an sinh xã hội và hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

2 Nhóm giải pháp về chế độ, chính sách:

- Thực hiện đầy đủ các chế độ, chính sách của Nhà nước đối với những người làm công tác phòng, chống HIV/AIDS

và các lĩnh vực liên quan tới HIV/AIDS; hỗ trợ, chăm sóc người bị nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, nhất là trẻ em và đối tượng chính sách xã hội

- Xây dựng cơ chế, chính sách khuyến khích, huy động sự tham gia của các tổ chức, doanh nghiệp, các nhân vào công tác phòng, chống HIV/AIDS: Tổ chức đào tạo nghề, tiếp nhận và sử dụng lao động là người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV; lập các cơ sở chăm sóc người bệnh AIDS, hỗ trợ xã hội, pháp lý cho người nhiễm HIV;

hỗ trợ vốn tạo việc làm và phát triển sản xuất, kinh doanh các các tổ chức của người nhiễm HIV, người nhiễm HIV

và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

- Tăng cường phổ biến, giáo dục pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS; trong đó chú trọng phổ biến pháp luật về quyền và nghĩa vụ của người nhiễm HIV Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS

3 Nhóm giải pháp về dự phòng lây nhiễm HIV:

3.1 Đổi mới, mở rộng, nâng cao chất lượng công tác thông tin, giáo dục, truyền thông về phòng, chống HIV/AIDS:

- Đa dạng hóa và đổi mới về nội dung, hình thức tuyên truyền đảm bảo tính thân thiện, phù hợp với đặc điểm của từng nhóm đối tượng và văn hóa của từng địa bàn Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, giáo dục, vận động nâng cao nhận thức của người dân về tác hại, hậu quả của HIV/AIDS và các tệ nạn ma tuý, mại dâm; chú trọng giáo dục truyền thông thay đổi hành vi không an toàn có nguy cơ lây nhiễm HIV Lồng ghép các nội dung tuyên truyền, giáo dục về phòng, chống HIV/AIDS với tuyên truyền bình đẳng giới, giáo dục sức khỏe tình dục, sức khỏe sinh sản

và các hoạt động văn hóa, nghệ thuật, du lịch…Tập trung vào các khu vực, địa bàn trọng điểm, các nhóm đối tượng

có nguy cơ cao, dễ bị lây nhiễm HIV

- Đẩy mạnh truyền thông trên hệ thống thông tin đại chúng và hệ thống truyền thông cơ sở ở xã, phường, thị trấn Chú trọng các hình thức truyền thông trực tiếp, vận động những người có uy tín trong xã hội, ở cộng đồng dân cư và người nhiễm HIV tham gia tuyên truyền về phòng, chống HIV/AIDS; giáo dục lối sống lành mạnh phù hợp với chuẩn mực đạo đức xã hội và phong tục, tập quán tốt đẹp của dân tộc; tuyên truyền nâng cao nhận thức, trách nhiệm của từng gia đình, từng người dân trong việc phòng ngừa cho bản thân và người thân không bị lây nhiễm HIV, không kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS; giáo dục về tình yêu, hôn nhân và xây dựng gia đình hạnh phúc, tiến bộ

3.2 Mở rộng phạm vi và nâng cao chất lượng các dịch vụ can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm đối tượng dễ bị lây nhiễm HIV:

- Đẩy mạnh, mở rộng và duy trì bền vững các biện pháp can thiệp giảm tác hại trong phòng, chống HIV/AIDS và các

tệ nạn ma túy, mại dâm như: Phân phát bơm kim tiêm sạch, bao cao su, chương trình điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế, các mô hình can thiệp dựa vào cộng đồng; đảm bảo cho các đối tượng tiếp cận thuận lợi

- Triển khai thí điểm mô hình cung cấp gói can thiệp toàn diện cho các nhóm đối tượng dễ bị lây nhiễm HIV, mô hình dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm đối tượng sử dụng ma túy tổng hợp và các loại ma túy mới Lồng ghép các hoạt động can thiệp với các mô hình cai nghiện dựa vào cộng đồng và quản lý sau cai

- Mở rộng các dịch vụ tư vấn, khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục; chú trọng triển khai, lồng ghép với các hoạt động khám sức khỏe định kỳ, chăm sóc sức khỏe sinh sản của các cơ sở y tế

3.3 Nâng cao ch ất lượng và mở rộng dịch vụ tư vấn, xét nghiệm HIV và các hoạt động dự phòng lây nhiễm HIV khác:

- Nâng cao chất lượng và đa dạng hóa các mô hình dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV và các hoạt động dự phòng lây nhiễm HIV khác; đảm bảo tính sẵn có, tính dễ tiếp cận với các dịch vụ tư vấn, xét nghiệm HIV và các hoạt động dự phòng lây nhiễm HIV cho các nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao và mọi người dân có nhu cầu

- Triển khai các hoạt động dự phòng phổ cập lây nhiễm HIV trong các dịch vụ xã hội; đảm bảo kết nối giữa các dịch

vụ tư vấn, xét nghiệm HIV với các dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ và điều trị HIV/AIDS

4 Nhóm giải pháp về điều trị, chăm sóc người nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS:

- Mở rộng phạm vi cung cấp, bảo đảm tính liên tục và dễ tiếp cận của dịch vụ điều trị bằng thuốc kháng vi rút HIV, điều trị nhiễm trùng cơ hội, điều trị lao và từng bước mở rộng các cơ sở điều trị bệnh nhân AIDS, các phòng khám ngoại trú; đưa công tác điều trị về tuyến y tế cơ sở và y tế ngoài công lập, trong các trung tâm giáo dục lao động xã hội, trại tạm giam

- Lồng ghép điều trị HIV/AIDS với các chương trình khác Củng cố, phát triển hệ thống chăm sóc tại cộng đồng của người nhiễm HIV, các tổ chức tôn giáo, tổ chức xã hội và các tổ chức khác Thực hiện các gói dịch vụ dự phòng, điều trị, chăm sóc toàn diện; kết hợp với tư vấn, hỗ trợ tâm lý cho người nhiễm HIV

- Đẩy mạnh các hoạt động hỗ trợ vật chất, tinh thần cho người nhiễm HIV và gia đình họ để ổn định cuộc sống, hòa nhập cộng đồng Chú trọng hỗ trợ mua bảo hiểm y tế, dạy nghề, tạo việc làm cho người nhiễm HIV; đảo bảo các quyền học tập, vui chơi của trẻ em bị nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

5 Nhóm giải pháp về giám sát dịch HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá:

- Củng cố và kiện toàn hệ thống giám sát, theo dõi, đánh giá cung cấp thông tin chương trình phòng, chống HIV/AIDS kịp thời, chính xác và thống nhất

- Thường xuyên phân tích, đánh giá diễn biến tình hình dịch HIV/AIDS và hiệu quả các hoạt động của chương trình; trên cơ sở đó xác định nhiệm vụ, giải pháp, khu vực ưu tiên phòng, chống HIV/AIDS

6 Nhóm giải pháp về nguồn tài chính:

- Đảm bảo ngân sách địa phương đối ứng cho các chương trình, dự án, đề án trong lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS theo quy định Tăng dần đầu tư từ ngân sách thành phố phù hợp với khả năng cân đối ngân sách và lộ trình cắt giảm dần nguồn viện trợ nước ngoài

- Đẩy mạnh xã hội hóa, huy động các nguồn hỗ trợ của các tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân trong nước và nước ngoài cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS; đồng thời triển khai thực hiện lộ trình, mức thu một phần chi phí điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế và các hoạt động can thiệp giảm tác hại

- Điều phối, phân bổ các nguồn lực đầu tư hợp lý cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Tăng cường quản lý, kiểm tra, giám sát việc sử dụng các nguồn lực đầu tư đảm bảo hiệu quả, thiết thực, tiết kiệm và theo đúng quy định pháp luật hiện hành

7 Nhóm giải pháp về nguồn nhân lực:

- Quy hoạch phát triển nguồn nhân lực làm công tác phòng, chống HIV/AIDS Thực hiện tốt chế độ tuyển chọn, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao kiến thức, chất lượng đội ngũ cán bộ, nhân viên trong các cơ quan chức năng làm nhiệm

vụ phòng, chống HIV/AIDS

- Tiếp tục đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm phòng chống HIV/AIDS đạt tiêu chuẩn bậc IV Thường xuyên kiện toàn hệ thống mạng lưới, tổ chức bộ máy và nâng cao năng lực cán bộ chuyên trách làm công tác phòng, chống HIV/AIDS các cấp Lồng ghép hoạt động phòng, chống HIV/AIDS vào hệ thống y tế

8 Nhóm giải pháp về cung ứng thuốc, thiết bị:

- Cung ứng đủ thuốc, thiết bị đáp ứng các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS; nhất là các thiết bị chuyên ngành, thuốc Methadone, thuốc kháng vi rút HIV, các thuốc, hóa chất, sinh phẩm, dụng cụ, vật tư phục vụ cho các chương trình, dự án, đề án phòng, chống HIV/AIDS

- Bảo đảm tính sẵn có, tính dễ tiếp cận với thuốc kháng vi rút HIV Khuyến khích ứng dụng các bài thuốc y học cổ truyền để nâng cao thể trạng và tăng cường hệ miễn dịch cho người nhiễm HIV

9 Nhóm giải pháp về hợp tác quốc tế:

- Củng cố, tăng cường và mở rộng hợp tác với các tổ chức quốc tế, tổ chức phi chính phủ nước ngoài, người nước ngoài và Việt kiều Đẩy mạnh vận động và tranh thủ sự hỗ trợ, tài trợ về kinh phí, kỹ thuật, kinh nghiệm, nhất là các

hoạt động can thiệp giảm tác hại, tuyên truyền, giáo dục và phối hợp công- tư trong công tác phòng, chống HIV/AIDS

Các đề án cho việc thực hiện chiến lược

Ghi chú: Các nhóm của các bên liên quan có thể trao đổi về những hoạt động này và xác định những rào cản cho việc triển khai Bảng biểu ở phụ lục 2 có thể được sử dụng để thảo luận về các hành động giúp loại bỏ các rào cản cho từng mục tiêu và hoạt động

1 Đề án Dự phòng lây nhiễm HIV

1.1 Chỉ tiêu hoạt động thông tin, giáo dục, truyền thông đến năm 2015:

- 100% cơ quan thông tin đại chúng địa phương thực hiện tổ chức tuyên truyền phòng, chống HIV/AIDS

- 100% quận, huyện, xã, phường, thị trấn tổ chức được các mô hình và các hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS cho cộng đồng dân cư

1.2 Chỉ tiêu chương trình can thiệp giảm tác hại đến năm 2015:

- 90% người nghiện chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm sạch; 70% người nghiện chích ma túy tiếp cận được dịch vụ can thiệp giảm tác hại cung cấp bơm kim tiêm sạch

- 90% người nghiện chích ma túy và người bán dâm, 70% người có quan hệ tình dục đồng giới luôn sử dụng bao cao

su khi quan hệ tình dục

- 60% số người nghiện các chất dạng thuốc phiện được điều trị thuốc thay thế

1.3 Chỉ tiêu chương trình tư vấn xét nghiệm tự nguyện đến năm 2015:

- 60% người nghiện chích ma túy, 80% phụ nữ mại dâm và 40% người có quan hệ tình dục đồng giới sử dụng dịch vụ

tư vấn và xét nghiệm HIV tự nguyện

- Số người được tư vấn, xét nghiệm HIV 16.950 người/năm

2 Đề án chăm sóc, hỗ trợ, điều trị toàn diện HIV/AIDS

2.1 Chỉ tiêu chăm sóc, điều trị toàn diện cho người nhiễm HIV đến năm 2015:

- 100% cán bộ, viên chức làm nhiệm vụ bị phơi nhiễm được điều trị

- 80% người nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị được điều trị thuốc kháng vi rút HIV

- 90% người xét nghiệm có HIV dương tính được chuyển tiếp đến dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ và điều trị

2.2 Chỉ tiêu chương trình phòng lây truyền mẹ con đến năm 2015:

- 95% phụ nữ đến khám thai và sinh con được xét nghiệm HIV

- 95% phụ nữ mang thai nhiễm HIV được điều trị thuốc kháng vi rút HIV

- 95% trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV được điều trị dự phòng và được làm xét nghiệm chuẩn đoán HIV sớm

3 Đề án Tăng cường năng lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS

Chỉ tiêu đến năm 2015:

- 90% cơ sở điều trị HIV/AIDS kết nối với dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ khác

- 100% cán bộ chuyên trách được tập huấn nâng cao năng lực ít nhất 1 lần/năm

- Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS được nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị đạt tiêu chuẩn quy mô bậc IV Củng

cố, kiện toàn hệ thống tổ chức, bộ máy làm công tác phòng, chống HIV/AIDS

4 Đề án Giám sát dịch tễ học HIV/AIDS, theo dõi và đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS

Chỉ tiêu đến năm 2015:

- 95% số mẫu giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi

- Số lần giám sát hỗ trợ của tuyến thành phố đối với tuyến quận, huyện 2 lần/quận, huyện/năm; của tuyến quận, huyện đối với tuyến xã, phường, thị trấn 2 lần/xã, phường, thị trấn/năm

Sự tham gia của các bên liên quan trong phòng chống HIV/AIDS của Hải Phòng

Ghi chú: Các nhóm lập kế hoạch của các bên liên quan được thành lập, hướng dẫn và hỗ trợ tham gia trong 20 nhóm liên quan sau đây Các hành động mà các bên liên quan thực hiện có thể được đưa ra từ các cuộc đàm thoại thảo luận về các can thiệp có thể được đưa ra trong bảng phụ lục 2 Các nhóm xây dựng kế hoạch có thể cân nhắc làm thế nào để loại trừ các rào cản một cách tốt nhất để hoàn thành các giải pháp, các chiến lược và các hoạt động được nêu ở trên Các hành động có thể loại bỏ các rào cản cần được cân nhắc trước và sau khi sử dụng công cụ mô phỏng lập kế hoạch mới:

1 Nhóm nghi ện chích ma túy hỗ trợ các kế hoạch và thay đổi hành vi góp phần giảm nguy cơ lan truyền dịch

2 Nhóm nam quan h ệ tình dục đồng giới hỗ trợ chương trình giáo dục, dự phòng, can thiệp giảm hại và chăm sóc

góp phần làm giảm sự lan truyền của dịch

3 Nhóm phụ nữ bán dâm hỗ trợ chương trình giáo dục, dự phòng, can thiệp giảm hại và chăm sóc nhằm góp phần

làm giảm sự lan truyền của dịch

4 Ban chỉ đạo phòng chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm TP Hải Phòng:

- Chỉ đạo và tổ chức kiểm tra, đôn đốc thực hiện Kế hoạch hành động thực hiện Chiến lược; chỉ đạo đẩy mạnh phối hợp hoạt động liên ngành phòng, chống HIV/AIDS với phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm

5 Sở Y tế

- Là cơ quan thường trực về phòng, chống HIV/AIDS của Ban Chỉ đạo phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn

ma túy, mại dâm thành phố

- Chủ trì, xây dựng kế hoạch hàng năm triển khai Kế hoạch hành động thực hiện chiến lược; xây dựng kế hoạch, chỉ tiêu, nhiệm vụ và lộ trình chi tiết thực hiện các đề án của Chiến lược theo chỉ đạo của Bộ Y tế; hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc, giám sát hoạt động của các ngành, các cấp; đảm bảo hoàn thành các mục tiêu của Chiến lược, các đề án, dự án và chương trình mục tiêu phòng chống HIV/AIDS

- Phối hợp chặt chẽ với Sở Lao động Thương binh và Xã hội, Công an thành phố, các ngành, đoàn thể và Ủy ban nhân dân các quận huyện tổ chức triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS gắn với phòng, chống tệ nạn

ma túy, mại dâm và các tệ nạn xã hội khác

- Phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Tài chính, các ngành liên quan và Ủy ban nhân dân các cấp huy động

và điều phối nguồn lực cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS; chú trọng đẩy mạnh xã hội hóa, huy động nguồn lực của các tổ chức, cá nhân và sự tham gia của toàn xã hội vào công tác phòng, chống HIV/AIDS

- Chỉ đạo và tổ chức triển khai thực hiện các chương trình, đề án, dự án chuyên môn y tế thuộc phạm vi, nhiệm vụ của ngành Chỉ đạo việc thực hiện nghiêm các quy định pháp luật liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS; tổ chức thanh tra, kiểm tra, xử lý các vi phạm pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS

- Định kỳ tổng hợp, đánh giá kết quả thực hiện Chiến lược và Kế hoạch hành động, báo cáo Ủy ban nhân dân thành phố để kịp thời chỉ đạo bổ khuyết nhiệm vụ và các giải pháp phù hợp

- Tổ chức tổng kết giai đoạn 2012-2015 và đề xuất bổ khuyết mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp thực hiện Chiến lược giai đoạn 2016-2020, tầm nhìn 2030

6 Sở Lao động-Thương binh- Xã hội

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tổ chức tuyên truyền, dự phòng, chăm sóc và điều trị HIV/AIDS tại các trung tâm giáo dục lao động xã hội và cơ sở bảo trợ xã hội; tổ chức duy trì có hiệu quả mô hình xã hội hóa điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế và hỗ trợ triển khai các hoạt động phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm Tăng cường rà soát, quản lý đối tượng nghiện ma túy, mại dâm và người sau cai nghiện, người nghiện điều trị Methadone

- Triển khai thực hiện Kế hoạch hành động vì trẻ em nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS; duy trì có hiệu quả

mô hình cơ sở chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ em nhiễm HIV; chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát công tác phòng,

chống HIV/AIDS cho người lao động, chú trọng dự phòng lây nhiễm HIV cho lao động nữ và nhóm di biên động

dễ bị tổn thương

- Phối hợp với các ngành, các đơn vị và Ủy ban nhân dân các cấp tổ chức thực hiện các chính sách bảo trợ xã hội đối với người nhiễm HIV, người dễ bị lây nhiễm HIV, trẻ em và phụ nữ ảnh hưởng bởi HIV/AIDS; nghiên cứu, đề xuất các giải pháp khuyến khích các tổ chức, doanh nghiệp đào tạo nghề, giải quyết việc làm, hỗ trợ vốn sản xuất, kinh doanh cho người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

7 Công an thành phố

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tổ chức tuyên truyền, dự phòng, chăm sóc và điều trị HIV/AIDS tại các trại giam, nhà tạm giữ; hỗ trợ triển khai các hoạt động can thiệp giảm tác hại cộng đồng, gắn kết chặt chẽ với các hoạt động phòng chống tội phạm ma túy, mại dâm

- Chỉ đạo công an cấp tăng cường quản lý địa bàn, quản lý đối tượng nghiện ma túy, mại dâm; hỗ trợ đảm bảo an ninh trật tự đối với các cơ sở điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế; xử lý các vi phạm pháp luật liên quan đến công tác phòng, chống HIV/AIDS

8 Sở Giáo dục và Đào tạo

- Chủ trì, chỉ đạo triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trong các trường học; xây dựng nội dung giáo dục phòng, chống HIV/AIDS gắn với phòng, chống các tệ nạn xã hội đưa vào chương trình khóa và sinh hoạt ngoại khóa theo chỉ đạo của Bộ Giáo dục và Đào tạo

- Phối hợp với ngành Y tế, Công an triển khai công tác tuyên truyền, phổ biết kiến thức phòng, chống HIV/AIDS và

tệ nạn ma túy trong trường học Hỗ trợ và đảm bảo quyền được học tập của trẻ em nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS; chống kỳ thị và phân biệt đối xử

9 Sở Văn hóa Thể thao và Du lịch

- Chủ trì, rà soát, bổ sung các tiêu chí về công tác phòng, chống HIV/AIDS vào hương ước, quy ước và phong trào xây dựng gia đình văn hóa, làng văn hóa, tổ dân số văn hóa; phối hợp với Sở Y tế, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố triển khai phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư” gắn với phong trào “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa”

- Phối hợp với ngành Y tế tổ chức các hoạt động tuyên truyền phòng, chống HIV/AIDS gắn với các hoạt động văn hóa, nghệ thuật, thể thao, du lịch

- Chỉ đạo các cơ sở du lịch, khách sạn, nhà hàng thực hiện nghiêm các quy định pháp luạt về phòng, chống

HIV/AIDS, tệ nạn ma túy, mại dâm và tham gia các hoạt động can thiệp giảm tác hại phòng, chống HIV/AIDS Thường xuyên thanh tra, kiểm tra, giám sát và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm pháp luật

10 Sở Thông tin và Truyền thông

- Phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn các cơ quan thông tin đại chúng và chỉ đạo hệ thống thông tin cơ sở đẩy mạnh và đổi mới các hoạt động thông tin, tuyên truyền, giáo dục phòng, chống HIV/AIDS và các tệ nạn ma túy, mại dâm

11 Sở Kế hoạch Đầu tư

- Đưa các mục tiêu, chỉ tiêu về công tác phòng, chống HIV/AIDS vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội dài hạn và hàng năm của thành phố; chỉ đạo giám sát việc lồng ghép các chỉ tiêu phòng, chống HIV/AIDS vào chương trình phát triển kinh tế - xã hội của các ngành và Ủy ban nhân dân các cấp

- Phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế bố trí vốn và điều phối nguồn vốn đầu tư phát triển cho công tác phòng, chống HIV/AIDS vào chương trình phát triển kinh tế - xã hội của các ngành và Ủy ban nhân dân các cấp

12 Sở Tài chính

- Cân đối, bố trí ngân sách hàng năm cho các chương trình, dự án, đề án về phòng, chống HIV/AIDS được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định, phù hợp với khả năng ngân sách và lộ trình cắt giảm dần nguồn tài trợ

nước ngoài, đảm bảo đáp ứng nhu cầu hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

- Hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc quản lý, sử dụng kinh phí các chương trình, dự án, đề án trong lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS đảm bảo hiệu quả và theo đúng quy định pháp luật hiện hành

- Phối hợp với Sở Y tế huy động các nguồn lực hỗ trợ khác cho công tác phòng chống HIV/AIDS; nghiên cứu, đề xuất các giải pháp khuyến khích xã hội hóa trong các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, can thiệp giảm tác hại,

hỗ trợ người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

- Phối hợp với Sở Y tế và các ngành, đoàn thể, đơn vị tăng cường vận động các tổ chức quốc tế, tổ chức phi chính phủ nước ngoài, người nước ngoài và Việt Kiều tài trợ, hỗ trợ kinh phí, kỹ thuật cho các tổ chức, đơn vị triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

15 Bảo hiểm xã hội Hải Phòng

- Phối hợp với Sở Y tế tuyên truyền, vận động người nhiễm HIV và vận động nguồn lực hỗ trợ người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế; thực hiện đầy đủ các chính sách bảo hiểm y tế đối với người nhiễm HIV/AIDS có thẻ bảo hiểm y

tế theo quy định của nhà nước

16 Đài Phát thanh và Truyền hình Hải Phòng, Báo An ninh Hải Phòng

- Ưu tiên phát sóng, đăng tải các nội dung thông điệp về phòng, chống HIV/AIDS; thường xuyên thông tin, tuyên truyền, phổ biến kiến thức, pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS và tệ nạn ma túy, mại dâm; chú trọng đổi mới, nâng cao chất lượng và thời lượng các chương trình, tin, bài

17 Các Sở ban ngành khác

- Có trách nhiệm chủ động xây dựng kế hoạch phù hợp với phạm vi, đặc thù của ngành, đơn vị và triển khai thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS theo chức năng, nhiệm vụ được giao

18 Các Tổ chức chính trị xã hội và đoàn thể

- Có trách nhiệm chủ động xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS; tăng cường tuyên truyền, giáo dục, vận động đoàn viên, hội viên tích cực, tự giác tham gia các hoạt động phòng, chống

HIV/AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm; vận động và tổ chức các hoạt động phù hợp hỗ trợ người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS

19 Mặt trận tổ quốc thành phố

- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Văn hóa Thể thao và Du lịch xây dựng chương trình phối hợp đẩy mạnh thực hiện phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư”, gắn với phong trào “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa.”

- Chỉ đạo các tổ chức thành viên của Mặt trận Tổ quốc xây dựng kế hoạch và triển khai thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS và các tệ nạn xã hội

20 Ủy ban nhân dân các quận huyện

- Căn cứ Chiến lược và Kế hoạch hành động của Ủy ban nhân dân thành phố, đặc điểm tình hình cụ thể và kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của từng địa phương để xây dựng kế hoạch hành động phòng, chống HIV/AIDS phù hợp

và tổ chức triển khai thực hiện Đồng thời chỉ đạo Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn xây dựng kế hoạch và triển khai trên địa bàn

- Đưa các mục tiêu, chỉ tiêu phòng, chống HIV/AIDS vào các chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương Chủ động bổ sung nguồn lực địa phương và huy động xã hội hóa cho công tác phòng, chống HIV/AIDS, đảm bảo hoàn thành các mục tiêu đề ra

- Chỉ đạo các cơ quan, tổ chức của địa phương phối hợp chặt chẽ, triển khai đồng bộ, thường xuyên các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm Chú trọng công tác tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức, pháp luật;

hỗ trợ triển khai các biện pháp can thiệp giảm tác hại; chăm sóc, hỗ trợ, người nhiễm HIV và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS; quản lý đối tượng nghiện ma túy, mại dâm

- Kiện toàn, củng cố hoạt động của Ban Chỉ đạo phòng, chống HIV/AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm các cấp Thường xuyên kiểm tra, đôn đốc, giám sát việc thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS Định kỳ sơ kết, tổng kết, đánh giá kết quả thực hiện của địa phương và báo cáo theo quy định

Phụ lục 2: Bảng mẫu cho các nhóm liên quan sử dụng để xác định hành động nhằm xóa bỏ những rào cản trong việc thực hiện các giải pháp và chiến lược phòng, chống HIV/AIDS

Các giải pháp và chiến

lược liên quan 1 Các rào cản chính trong

việc thực hiện chiến lược 2 Hành động nhằm xóa bỏ

các rào cản 3 Trách nhiệm thực hiện của

lãnh đạo để xóa bỏ các rào cản 4

Phục lục 3: Các tác động cho việc triển khai lập kế hoạch và ngân sách

Các nhóm của các bên có liên quan nên hoàn thiện bảng biểu này cho từng chiến lược chính hoặc những hành động đã đề cho công tác phòng chống HIV/AIDS Các tác động của những kế hoạch này giúp thông tin và định hướng cho việc hoàn thiện kế hoạch hành động và ngân sách của thành phố

Yêu cầu mỗi nhóm điền những can thiệp cụ thể hoặc nhóm can thiệp như một “tình huống” vào phần giữa của sơ đồ dưới đây, sau đó mỗi thành viên của nhóm cân nhắc xem can thiệp nào chịu tác động rõ nhất của các chiến lược hoặc can thiệp trên nhiều phương diện trong bối cảnh của thành phố, như ví dụ dưới đây (anh/chị không cần giải quyết tất cả các vấn đề

mà chỉ tập trung vào những vấn đề quan trọng trong chiến lược năm tới của thành phố):

 Sự sẵn sàng thay đổi hành vi của nhóm nguy cơ về tìm kiếm các dịch vụ xét nghiệm và đăng ký điều trị

 Sự sẵn có về nguồn lực cán bộ y tế

 Sự sẵn có về kinh phí

 Hỗ trợ về chính trị trong việc ứng phó với dịch bệnh

 Sự sẵn có về thuốc và và vật tư

 Chi phí hiệu quả của điều trị

 Những vấn đề khác mà các thành viên nêu ra

Mỗi thành viên cần chỉ ra ít nhất một tác động tiêu cực và một tác động tích cực của tình huống đã lựa chọn Các thành viên nhóm cần trao đổi thảo luận để hểu rõ từng ý kiến đưa ra nhằm đạt được sự nhất trí trong nhóm về những tác động chính nếu các can thiệp dự kiến được thực hiện Sự thống nhất cơ bản về các tác động nên được trình lên lãnh đạo thành phố với những can thiệp dự kiến để nhận được những phản hồi tích cực nhất về mức độ đầu tư nguồn lực và tài chính Giá trị của những cuộc thảo luận này sẽ giúp xây dựng kế hoạch cho năm tiếp theo và những đề xuất liên quan đến ngân sách đầu tư của thành phố, trung ương, đóng góp của những người sử dụng dịch vụ, cũng như từ các nhà tài trợ trong và ngoài nước

Tác động: Tác động:

Tác động:

Tác động:

Chiến lược/

Hành động Tác động:

Tác động:

Lưu ý: Liệt kê ít nhất một tác động tích cực và một tác động tiêu cực

Các tác động cho việc lập kế hoạch

Tập 2 Hiểu các nguồn dữ liệu và các giả định của Công cụ Mô phỏng Lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh

Công cụ Mô phỏng lập kế hoạch HIV/AIDS tuyến tỉnh bao gồm các yếu tố ảnh hưởng đến số ca nhiễm HIV mới; tỷ lệ hiện

nhiễm HIV; chi phí khám chữa bệnh; cũng như ca tử vong và những hậu quả khác tại một tỉnh ở Việt Nam, cụ thể là thành phố Hải Phòng Mô hình này mô phỏng những tình huống giả định có thể xảy ra từ năm 2012 đến năm 2020 khi có sự thay đổi về kinh phí, dịch vụ điều trị và dự phòng, nhân lực và những biến số khác làm ảnh hưởng đến mức độ bao phủ và hậu quả của HIV Mục đích của mô hình này không phải là dự đoán con số cụ thể những người nhiễm HIV, mà để giúp các bên

có liên quan hiểu được hệ quả của những lựa chọn lập kế hoạch khác nhau và những giả định về xu hướng đáp ứng dịch, cũng như lợi ích của việc triển khai những chiến lược khác nhau trong điều kiện nguồn lực sẵn có hoặc có thể có

Tổng quan

Hình 1 mô tả khái quát về mô hình ở một mức độ rất đơn giản Những người chưa nhiễm HIV có thể là một phần của nhóm quần thể làm cho họ trở nên đặc biệt dễ tổn thương như nhóm người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ bán dâm (PNBD) hoặc nam quan hệ tình dục với nam (NQHTDVN) Cũng có thể họ là một phần của nhóm nam hoặc nữ giới nói chung bị nhiễm HIV khi quan hệ tình dục không bảo vệ Mô hình này trình bày mỗi nhóm quần thể một cách riêng biệt cùng với những yếu tố dẫn đến việc những người này có thể dịch chuyển giữa những hành vi nguy cơ làm cho họ dễ bị tổn thương bởi HIV và những hành vi an toàn hơn ví dụ như thường xuyên sử dụng và sử dụng đúng cách bao cao su khi quan hệ tình dục

Người nhiễm HIV/AIDS thường chuyển qua vài giai đoạn: bị nhiễm HIV, biết được tình trạng nhiễm HIV qua kết quả xét nghiệm, được chăm sóc trước điều trị và được điều trị ARV nếu đủ tiêu chuẩn Một số người khác kém may mắn hơn, họ không được điều trị và phải chịu hệ quả của AIDS mặc dù có thể họ được điều trị ARV nhưng muộn hơn Ngoài những người bị nhiễm HIV và được điều trị ARV liên tục và đạt hiệu quả ngăn ngừa lây nhiễm đến 96%, những người đã bị nhiễm HIV có thể lây nhiễm cho những người khác Việc tiếp xúc với người đã nhiễm HIV làm tăng tỷ lệ số ca nhiễm mới

Ca nhiếm mới

Tiếp xúc

Hình 1: Tổng quan mô hình HIV/AIDS tuyến tỉnh

Sự dịch chuyển của người nhiễm HIV

Hình 2 trình bày cách mô hình này mô tả các giai đoạn của một người nhiễm HIV và sống với HIV và AIDS như thế nào Những ô hình chữ nhật đại diện cho những nhóm người ở những giai đoạn khác nhau và những mũi tên biểu thị cho sự chuyển dịch từ giai đoạn này sang giai đoạn khác Qua sơ đồ này, có thể thấy quá trình này bắt đầu từ góc trên bên trái khi một người chưa nhiễm bị nhiễm HIV Những người thuộc nhóm tiêm chích ma túy, phụ nữ bán dâm hoặc NQHTDVN bị nhiễm HIV qua những hành vi như sử dụng chung bơm kim tiêm hoặc quan hệ tình dục không an toàn Những người khác thuộc nhóm quần thể nam hoặc nữ nói chung, bị nhiễm vi rút qua quan hệ tình dục với những người thuộc nhóm nguy cơ cao này hoặc trong cùng nhóm của họ Những người thuộc nhóm này khi bị nhiễm HIV sẽ được mô hình theo dõi một cách riêng biệt bởi vì họ có thể là nguồn lây nhiễm cho những người khác trong quần thể của họ Mô hình này cũng theo dõi những trẻ bị nhiễm HIV từ mẹ do không được điều trị phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Người chưa nhiễm HIV trong các nhóm đối tượng khác nhau

- TCMT

- PNBD

- NQHTDVN

- Nam giới nói chung

- Nữ giới nói chung

Những người bị nhiễm ở các giia đoạn khác nhau:

- Chưa biết tình trạng nhiễm

- Làm XN và biết tình trạng

- Chăm sóc trước điều trị

- Điều trị ARV

Ban đầu những người nhiễm HIV thường không biết họ bị nhiễm (Bị nhiễm, Chưa phát hiện) Xét nghiệm sàng lọc thuộc một phần của tư vấn xét nghiệm tự nguyện (VCT) có thể cảnh báo cho họ về tình trạng nhiễm HIV và họ có thể chuyển sang nhóm Người nhiễm Biết mình bị nhiễm HIV Một khi những người này đã biết được tình trạng nhiễm HIV của mình, họ

có thể lựa chọn tham gia để được chăm sóc trước điều trị Khi số lượng tế bào CD4 của họ xuống dưới một mức nhất định,

họ sẽ đủ tiêu chuẩn để được điều trị ARV và có thể được bắt đầu điều trị nếu chương trình điều trị có thể tiếp nhận được Những người nhiễm HIV nhưng không được điều trị có thể phát triển thành bệnh nhân AIDS và có thể dẫn đến tử vong trừ khi họ bắt đầu được điều trị Những người nhiễm HIV cũng có thể dịch chuyển ngược lại chiều của những mũi tên này Ví

dụ như những người đang được điều trị ARV có thể cảm thấy rằng họ không cần phải điều trị nữa hoặc có thể họ không thích những tác dụng phụ của thuốc và bỏ điều trị

Hình 2: Sự dịch chuyển của người nhiễm HIV được mô tả trong mô hình khi họ đã nhiễm HIV

Chăm sóc trước

Chết

Bỏ trị

Dưới đây là ước tính số lượng người ở mỗi giai đoạn tại điểm khởi đầu của mô hình, được chọn là năm 2012 tại tỉnh Hải Phòng:

Bị nhiễm nhưng chưa phát hiện 4140

Bị nhiễm và biết mình bị nhiễm 1160

Chăm sóc trước điều trị ARV 540

AIDS, không được điều trị 1280

Quần thể nam nói chung 59

Tổng cộng 432 Dưới đây là ước tính số lượng người dịch chuyển mỗi năm với năm 2012 là năm đầu tiên trong mỗi lần mô phỏng:

Tư vấn xét nghiệm tự nguyện: Mỗi năm có khoảng 26.000 người được làm xét nghiệm sàng lọc, khoảng 2% quần thể

dân số người trưởng thành của thành phố, trong đó 278 trường hợp, khoảng hơn 1% số người được làm xét nghiệm sàng lọc, được phát hiện trong số những người trước đây chưa biết rằng họ đã nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm mới này có thể tăng lên nếu có nhiều người hơn được xét nghiệm sàng lọc hoặc có nhiều đồng đẳng viên hơn để tiếp cận và khuyến khích nhóm nguy cơ cao tham gia xét nghiệm sàng lọc qua đó tăng tỷ lệ có xét nghiệm dương tính (trong số được xét nghiệm sàng lọc) lên 20%

Chăm sóc trước điều trị ARV: Có 558 người được chăm sóc trước điều trị ART trong năm đầu tiên, chiếm 48% những

người có HIV dương tính biết tình trạng của mình và chưa tham gia điều trị Ở giai đoạn này, người nhiễm được theo dõi chặt chẽ và nhận được những hỗ trợ khác nhưng chưa được điều trị ARV Con số này cũng như những con số khác ảnh hưởng tới sự dịch chuyển của người nhiễm giữa các “hộp” chữ nhật trong Hình 2 được xác định thông qua việc chạy

những mô phỏng với những giả định và điều chỉnh của mô hình để đưa ra một bức tranh tương đối ổn định qua thời gian Năng lực cung cấp dịch vụ chăm sóc trước điều trị bị hạn chế hay mở rộng hay ngân sách cho chương trình này có thể đóng hoàn toàn hay tăng lưu lượng sự dịch chuyển của người nhiễm giữa các “hộp” lên tới 67% Ước tính 10% số người trong chương trình chăm sóc trước điều trị ARTVsẽ rời bỏ chương trình trước khi tham gia điều trị ARV; tỷ lệ này cũng như các giả định khác về tỷ lệ rời bỏ chương trình được xác định ở mức thấp dựa trên kinh nghiệm từ các chương trình y tế khác trong đó có tính đến sự dịch chuyển của nhóm dân cư, khó khăn trong việc tiếp cận cơ sở điều trị, thấy điều trị không

có hiệu quả, hoặc có những vấn đề khác trong cuộc sống cản trở họ tiếp tục theo đuổi quá trình điều trị

Điều trị ARV: 435 hay 80% những người được chăm sóc trước điều trị chuyển sang giai đoạn điều trị, thêm vào đó khoảng

128 hay 10% người bệnh AIDS cũng được tham gia điều trị ARV Có khoảng 10% (390 người) bỏ điều trị vì những lý do khác nhau Do đó số người được điều trị ARV sẽ tăng lên là 193 (435+128-390) Giảm năng lực của chương trình điều trị xuống bằng không sẽ triệt tiêu toàn bộ số người mới được tham gia điều trị, và giảm số người được điều trị xuống còn 1.672 vào năm 2020, giảm khoảng 70% so với giả định là không có thay đổi gì về năng lực của chương trình ARV Tăng gấp đôi năng lực của chương trình ARV sẽ làm cho việc tiếp cận với điều trị dễ dàng hơn (ví dụ như tăng số điểm cung cấp dịch vụ, rút ngắn thời gian chờ đợi) nhưng điều này cũng chỉ làm tăng 15% số người tham gia chương trình ARV vào năm

2020 bởi vì sự tăng lên này phụ thuộc căn bản vào số người mới được chuyển sang giai đoạn điều trị thông qua chương trình chăm sóc trước điều trị ARV

AIDS và tử vong: 5% số người không được điều trị sẽ chuyển tới giai đoạn bệnh AIDS (252) và 129 người chết vì những

bệnh liên quan đến HIV/AIDS Con số ước tính về ử vong này dựa trên giả định rằng người mắc bệnh AIDS sẽ sống

khoảng 10 năm trước khi chết do các bệnh liên quan đến HIV/AIDS