Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất AVNRT Ngoại tâm thu nhĩ... Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất AVNRT Slow – Slow: rất ít gặp... Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nh
Trang 1ECG loạn nhịp trên thất
BSCK2 NGÔ QUANG THI
Trang 2Nhịp nhanh phức bộ QRS hẹp
QRS <
0,12s
Trên thất
Trang 3Nhịp nhanh
do vòng vào lại tại nút
nhĩ thất
(AVNRT)
Trang 4Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Ngoại tâm thu nhĩ
Trang 5• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 6Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow – Slow: rất ít gặp
Trang 7Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
• Điển hình > 80%, 1/3 có P “đảo”
Trang 8Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Trang 9Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Trang 10Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
R’ giả V1, V2
S giả II, II aVF
Slow fast
Trang 11• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 12• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 13• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 14Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT
Trang 15Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT
Trang 16Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Slow-Fast AVNRT
Trang 17Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
10 %; Fast - Slow- AVNRT
Trang 18Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Next
Trang 19Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Fast - Slow- AVNRT
Trang 20• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 21• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 22Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
Trang 23Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Slow-slow AVNRT no P wave
Trang 24AVNRT
Trang 25Khoảng PR và RP trong dẫn truyền
ngược
Trang 27Nhịp nhanh do vòng vào lại tại
nút nhĩ thất (AVNRT)
Trang 28• Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
Trang 29Cắt cơn với ADENOSINE
Trang 30AVNRT ?
• RRRB + LAFB
Trang 31RP? AVRT
Trang 32Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
Trang 34Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
AVRT
Khoảng 15 – 30% nhịp nhanh trên thất
Nút nhĩ thất, đường dẫn truyền phụ đều tham gia vòng vào lạị (vòng vào lại lớn)
Nhịp tim 140 – 250 l/p
Nam > nữ
Trang 35Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
90%
Trang 36AVRT
Trang 37AVRT điển hình
Trang 38Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Điển hình (Orthodromic AVRT)
Xuống theo nút nhĩ thấtLên theo đường phụ
ECG:
QRS không thay đổi
P đi sau QRS Khoảng RP < Khoảng PR
RP > 80ms
Trang 39Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
Trang 41Nhịp bộ nối, Nhịp nhanh nhĩ, AVNRT không điển hình
Trang 42Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
Trang 44Thời gian xuất hiện sóng P
Trang 46Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Trang 47Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Không điển hình (antidromic AVRT)
Xuống theo đường phụLên theo nút nhĩ thất
ECG:
QRS dãn rộng
P sau QRSKhoảng RP > Khoảng PR Cần phân biệt với nhịp nhanh thất
Trang 48Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
RP?
Trang 49Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
Trang 50Nhịp nhanh QRS hẹp
Trang 51Nhịp nhanh QRS hẹp
Trang 52Nhịp nhanh QRS hẹp ACC 2015
Trang 53Nhịp nhanh QRS hẹp
Trang 54THANK YOU
Trang 55Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)
antidromic_AVRT
Trang 56AVNRT?
Trang 57Cắt cơn bằng adenosin cơn nhịp nhanh trên
Trang 58Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất
(AVRT)
Trang 59Rung nhĩ + block nhánh trái?
Trang 60Rung nhĩ + WPW
Trang 61Sử dụng ADENOSINE
Trang 62Next
Trang 63Orthodromic AVRT
RP: ?
Trang 64Nhịp nhanh xoang
Trang 65AVRT
Trang 66Next
Trang 67Lown Ganong Levine syndrome (LGL)
Trang 68Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ
thất (AVNRT)
RP: ?
Trang 69AV block 2:1
AMI thành dưới + thất phải (V3R, V4R)