MỞ BÀNG QUANG RA DA (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

ĐỊNH NGHĨA• Mở bàng quang ra da là một thủ thuật nhằm dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang ra ngoài da bụng qua một ống thông... CHỈ ĐỊNH• Bí tiểu không thể đặt thông tiểu qua niệu đạo: chấn

MỞ BÀNG QUANG RA DA

ĐỊNH NGHĨA

• Mở bàng quang ra da là một thủ thuật

nhằm dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang ra ngoài da bụng qua một ống thông

• Suprapubic cystostomy Cystostomie.

CHỈ ĐỊNH

• Bí tiểu (không thể đặt thông tiểu qua niệu đạo): chấn thương/vết thương niệu đạo, bướu tiền liệt tuyến,

• Liệt bàng quang nguyên nhân thần kinh

• Sau mổ bàng quang, tiền liệt tuyến, niệu đạo

CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ

Bàng quang căng với 400 mL nước (Tùy thuộc chỉ định mổ !)

VÔ CẢM

Tê tại chỗ

Tê tủy sống hoặc tê ngoài màng cứng

Mê nội khí quản

VÔ KHUẨN

MỞ BÀNG QUANG RA DA

•Mổ mở (Open suprapubic cystostomy)

•Mở bằng cách đặt ống thông qua da (Percutaneous suprapubic cystostomy)

Mổ mở bàng quang ra

da

ĐƯỜNG RẠCH DA

Đường Pfannenstial

Đường giữa dưới rốn

Một số đường rạch

da ở bụng

Mổ mở bàng quang ra

da

CÁC THÌ MỔ

• Bệnh nhân nằm ngửa

• Thì 1: Mở thành bụng

o Rạch da: Đường ngang trên xương mu

hoặc đường giữa dưới rốn, từ xương mu trở lên, dài 6 - 8 cm.

o Bóc tách mỡ dưới da

o Xẻ cân cơ thẳng bụng.

CÁC THÌ MỔ

• Thì 2: Tìm bàng quang

o Người phụ mổ dùng 2 banh Farabeuf banh cơ

thẳng bụng qua hai bên.

o Phẫu thuật viên dùng ngón tay vén phúc

mạc và mô lỏng lẻo trước bàng quang lên trên.

o Dấu hiệu để nhận biết bàng quang:

 Các tĩnh mạch 2 bên đường giữa.

 Chọc dò ra nước tiểu dễ dàng.

CÁC THÌ MỔ

• Thì 3: Mở bàng quang

kéo căng ra).

(giữa 2 điểm mốc) dài khoảng 2 - 3 cm.

Pezzer.

xung quanh chân ống thông.

o Khâu đính thành bàng quang với cân cơ thẳng

bụng bằng chỉ tan chậm (chỉ vicryl 00).

CÁC THÌ MỔ

• Thì 4: Đóng thành bụng

o Khâu cân cơ thẳng bụng (chỉ tan

chậm hoặc không tan).

o Khâu da bằng chỉ không tan (nylon

000).

Mở bàng quang ra da bằng cách đặt ống thông qua

da

Mở bàng quang ra da bằng cách đặt ống thông qua

da

SĂN SÓC SAU MỔ

Kháng sinh.

Chăm sóc vết mổ.

Vận động sớm.

Rút ống thông khi không còn chỉ định mở bàng

ra da.

Thay ống thông mỗi tháng để tránh tạo sỏi đầu ống thông.

TAI BiẾN VÀ BiẾN CHỨNG

Thủng phúc mạc, thủng ruột non.

Chảy máu: thành bàng quang, thành bụng.

Nhiễm khuẩn: vết mổ, khoang Retzius.

Đứt ống thông.

Sỏi bàng quang.