Kỹ thuật bộc lộ động mạch cánh tay và mở thông bàng quang (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

Nhắc lại giải phẫu Động mạch cánh tay bắt đầu từ bờ dưới cơ ngực lớn đến dưới nếp khuỷu, động mạch nằm trong ống cánh tay..  Đường định hướng từ giữa hõm nách đến giữa nếp khuỷu khi t

Kỹ thuật bộc lộ động mạch

cánh tay

Nhắc lại giải phẫu

 Động mạch cánh tay bắt đầu từ bờ dưới cơ ngực lớn đến dưới nếp khuỷu,

động mạch nằm trong ống cánh tay.

 Đường định hướng từ giữa hõm nách đến giữa nếp khuỷu khi tay dạng 90*

 Cơ tùy hành: cơ nhị đầu cánh tay

 Có 2 tĩnh mạch đi kèm, thần kinh giữa bắt chéo từ trên xuống dưới, từ ngoài

vào trong

Kỹ thuật

1 Chuẩn bị

BN nằm ngửa, tay dạng 90* với thân người

Vô cảm: gây tê, gây mê

Dụng cụ: dụng cụ, kim chỉ cho PT mạch máu

2 Các thì phẫu thuật:

2.1 Rạch da theo đường định hướng của ĐM dọc theo bờ trong cơ nhị đầu cánh tay, dài ~ 6cm, tương ứng đoạn cần bộc lộ

2.2 Tìm ĐM cánh tay: mở bao cân cơ nhị đầu,

- Dùng Farabeuf kéo các thớ cơ nhị đầu ra phía ngoài, tìm lá sau của cân cơ nhị đầu (mốc 1).

- Tìm thần kinh giữa (mốc 2)

2.3 Bóc tách ĐM ra khỏi các thành phần xung quanh để xử lý ĐM theo yêu cầu

XIN CẢM ƠN

Mở thông bàng quang

Giải phẫu

Liên quan

- Phía trước: Liên quan đến xương mu và cân rốn trước bàng quang

- Phía trên: Liên quan với ổ bụng, có phúc mạc ngăn cách BQ là tạng nằm ngoài phúc mạc

- Phía dưới liên quan với cơ quan sinh dục

Chỉ định

- Bí đái do u của BQ và TLT

- Chân thương vỡ BQ, đứt dập NĐ

- Liệt BQ do chấn thương cột sống, viêm tuỷ sống

- Phẫu thuật tạo hình NĐ, BQ, bóc TLT

Kĩ thuật

1. Rạch da: 6 - 8 cm đường trắng giữa, trên xương mu 2 – 3 cm Mở cân cơ, mở cân rốn trước BQ

2. Tìm BQ: Màu trắng xám, căng, có 2 TM trước BQ Nếu BQ xẹp thì bơm nước qua xông tiểu

hoặc bơm tiêm

3. Mở và đặt ống xông: Khâu hình túi ở mặt trước BQ bằng chỉ tiêu chậm 2-0, 3-0 Mở BQ ở giữa

túi, hút sạch nước tiểu, thăm dò BQ, lấy sỏi nếu có Đặt ống Pezzer 22-24 Fr vào BQ, thắt chỉ hình túi

CÁC THAY ĐỔI KỸ THUẬT

• Rạch da và cân rốn theo đường ngang, khâu bàng quang mũi rời

• Mở thông BQ bằng Trôcart

4 Khâu đính BQ vào thành bụng, đặt dẫn l u khoang tr ớc BQ, khâu các lớp cân cơ của thành bụng, khâu da.