CHẤN THƯƠNG mắt (NHÃN KHOA)

CHẤN THƯƠNG MẮT... CHẤN THƯƠNG MẮT Cấp cứu nhãn khoa  Còn phổ biến ở Việt Nam, chiếm 16% về CT, do: • Chưa chú trọng quy tắc an toàn lao động • Tai nạn giao thông • Trò chơi nguy hiểm

CHẤN THƯƠNG MẮT

CHẤN THƯƠNG MẮT

 Cấp cứu nhãn khoa

 Còn phổ biến ở Việt Nam, chiếm 16% về CT, do:

• Chưa chú trọng quy tắc an toàn lao động

• Tai nạn giao thông

• Trò chơi nguy hiểm

 Gây tổn hại trầm trọng cho mắt → mất thị lực → ảnh hưởng sinh hoạt, lao động

TIẾP CẬN BN CT MẮT

 BỆNH SỬ:

• Thời gian

• Nguyên nhân

• Xử trí ban đầu

 KHÁM:

Thị lực

Hốc mắt

• Xương

• Mi mắt

• Cơ vận nhãn

Nhãn cầu: trước → sau

• GM → TP → đồng tử → T3 → PLT → VM

• Tìm dị vật

• Sự nguyên vẹn của thành nhãn cầu

 CLS (nghi ngờ dị vật, CT hốc mắt)

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT

CT MẮT

CT mi mắt

Tụ máu mi

Rách da mi

CT nhãn cầu

CT đụng dập

Xước GM

XH tiền phòng

Rách chân mống

Lệch/bán lệch T3

Đục T3

Dị vật

CT xuyên

Xuyên GM

Xuyên CM

CT hốc mắt

Vỡ sàn hốc mắt

Chèn ép ống thị giác

CHẤN THƯƠNG MI MẮT

 Đặc điểm

• Tiêu nhanh

• Có thể lan → mắt lành

 Xử trí

• Chú ý tổn thương lân cận

• Có thể chườm lạnh, thuốc

tan máu bầm

• Tụ máu lâu ngày → rạch

tháo

 RÁCH DA MI

 Rửa sạch, lấy dị vật

 Tiết kiệm tổ chức tối đa khi cắt lọc

 Khâu vết thương:

• Đúng lớp, đúng mốc GP

• Chú ý tái lập thông thương lệ đạo

• KM, sụn, cơ vòng mi: chỉ tan

• Da mi: chỉ ko tan 6.0-7.0, cắt sớm (5-7 ngày) nếu ko nhiễm trùng

CT NHÃN CẦU – ĐỤNG DẬP

 XƯỚC GIÁC MẠC:

 Δ

• Tsử CT

• Cơ năng: đau, cộm, sợ ás, chảy nước

mắt

• Thực thể: GM mất độ bóng, mất biểu mô

GM, Fluorescein (+)

• Theo dõi k/th tổn thương

• Giữ vệ sinh mắt

• KS tại chỗ

XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG

 Máu chảy vào TP do tổn thương

mm mống mắt

 B/chứng:

• Tăng nhãn áp

• Ngấm máu GM

 Θ:

• T/dõi lượng máu

• Nghỉ ngơi, đầu cao 30o

• Uống nhiều nước

• Liệt thể mi

• Hạ N/A

• Rửa máu TP

 ĐỨT CHÂN MỐNG

>30O → khâu chân mống, tránh song thị

LỆCH/BÁN LỆCH T3

 Y/tố thuận lợi:

• già

• cận nặng

• Lực t/động có phương chéo trực tiếp vào vùng rìa

 Δ:

• Pha lê thể trong TP

• Thấy bờ T3 / T3 trong TP/PLT

 Θ:

• Bán lệch → t/dõi N/A

• Lệch vào TP → Phẫu thuật

• Lệch vào PLT → t/dõi

ĐỤC T3

 Δ: T/sử CT, vòng Vossus

 DỊ VẬT

CT NHÃN CẦU – XUYÊN

→ phòi tổ chức nội nhãn → ả/h quang học, dinh dưỡng

→ nhiễm trùng nội nhãn

→ nhãn viêm giao cảm

CT HỐC MẮT

→ θ kết hợp RHM, TMH, ngoại TK

 GÃY SÀN HM

• Hạ/thụt NC

• Hạn chế vận nhãn → song thị

• Θ: PT nâng sàn HM

 CHÈN ÉP ỐNG THỊ GIÁC

 LS:

• Sưng bầm mi, xh dưới KM

• Tụ máu HM → lồi NC

• ↓/mất pxas

• Teo gai (muộn)

 Θ:

• Corticoid

• PT giải áp HM

PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG MẮT

• Ý thức bảo vệ, chăm sóc mắt ban đầu

• Cấm các trò chơi nguy hiểm

• Tuân thủ nguyên tắc an toàn trong lao

động, phòng thí nghiệm

CHÂN THÀNH CÁM ƠN