VIÊM kết mạc cấp (NHÃN KHOA)

GIẢI PHẪU KẾT MẠCKẾT MẠC: Màn mỏng, trong, bóng che phủ toàn bộ bề mặt nhãn cầu và mặt trong mi mắt Giúp mi mắt không dính chặt vào nhãn cầu Giúp mi mắt trượt dễ dàng trên bề mặt nhãn c

VIÊM KẾT MẠC CẤP

GIẢI PHẪU KẾT MẠC

KẾT MẠC:

Màn mỏng, trong, bóng che phủ toàn bộ bề mặt nhãn

cầu và mặt trong mi mắt Giúp mi mắt không dính chặt vào nhãn cầu

Giúp mi mắt trượt dễ dàng trên bề mặt nhãn cầu

KẾT MẠC GỒM 3 PHẦN:

KM mi

KM cùng đồ

KM nhãn cầu

NHỮNG TỔN THƯƠNG CƠ BẢN TRONG

VIÊM KẾT MẠC

1 XUẤT TIẾT

2 THẨM LẬU (THÂM NHIỄM)

3 NHÚ GAI

4 HỘT

5 SẸO

6 MÀNG TƠ HUYẾT

7 U HẠT (GRANULOMA)

8 PHÙ KẾT MẠC (CHEMOSIS)

ĐẠI CƯƠNG

VIÊM KẾT MẠC CẤP:

Tình trạng viêm cấp tính của kết mạc

Do nhiễm (vi khuẩn, virus ) hoặc dị ứng

HÌNH THÁI:

VKM cấp tiết tố mủ do vi khuẩn VKM cấp tiết tố màng do vi khuẩn

VKM do virus

NGUYÊN NHÂN

VKM cấp tiết tố mủ do vi khuẩn

Lậu cầu (Neisseria gonorrhoeae )

Não cầu

VKM cấp tiết tố màng do vi khuẩn

Bạch hầu

Liên cầu

Phế cầu

VKM do virus

Adeno virus

Entero virus

CHẨN ĐOÁN

1 LÂM SÀNG

 Tại mắt

lau sạch

 Toàn thân:

CHẨN ĐOÁN

2 CẬN LÂM SÀNG

Nhuộm soi: nhuộm Gram

Nuôi cấy trên môi trường thạch máu: phân lập vi khuẩn

CHẨN ĐOÁN

3 CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

Tại mắt

 Mi phù nề

 KM cương tụ, phù nề mạnh, có nhiều tiết tố bẩn

 mI

Toàn thân

 có thể có sốt

 có hạch trước tai

CHẨN ĐOÁN

4 HÌNH THÁI

VKM cấp tiết tố có mủ

VKM cấp tiết tố màng do vi khuẩn

VKM do virus

ĐIỀU TRỊ

1 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

 Điều trị tích cực và khẩn trương

 Điều trị tại chỗ và toàn thân

 Điều trị theo nguyên nhân

 Phát hiện nguồn lây để điều trị và phòng lây lan

ĐIỀU TRỊ

2 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

 Tại mắt

 Bóc màng hàng ngày

 Rửa mắt bằng NaCl 0,9% để loại trừ mủ, tiết tố

 Nhỏ mắt nhiều lần (15-30 phút/lần)

 Aminoglycosid: tobramycin

 Fluoroquinolon: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin

 Thận trọng khi dùng corticoid: prednisolon acetat, fluorometholon

 Phối hợp thuốc mỡ một trong các nhóm trên vào trưa và tối

 Khi bệnh thuyên giảm có thể giảm số lần nhỏ mắt

 Dinh dưỡng giác mạc và nước mắt nhân tạo

ĐIỀU TRỊ

2 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

 Toàn thân:

Chỉ dùng trong VKM do lậu cầu, bạch hầu

Khi bệnh tiến triển nặng kèm theo triệu chứng toàn thân, dùng 1 trong các loại KS sau:

 Cephalosporin thế hệ 3

 Fluoroquinolon: CCĐ trẻ < 16 tuổi

 Thuốc nâng thể trạng

 1 Coll Tobrex 1 lo

Nho 2M 1 giot x 6 l/ngay 7 ngay

2 Coll Efticol 1 lo

Nho rua 2M 6 l/ngay 7 ngay

3 Coll Sanlein 1 lo

nho 2M 1 giot x 4 l/ngay 7 ngay

4 Pommade Tetracycline 1 tube

Tra 1 nhat x 2 l/ngay 7 ngay

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

 Hình thái VKM do lậu cầu

 Tiến triển tốt nếu điều trị sớm và tích cực

 Có thể thủng hoại tử GM nếu điều trị muộn và không tích cực

 Hình thái VKM do bạch hầu

 KHÔNG TỐT nếu không điều trị toàn thân kịp thời và đúng

 Hình thái VKM do virus

 Điều trị tích cực, đúng phác đồ → khỏi bệnh sau 5-10 ngày

 Bệnh kéo dài → viêm GM biểu mô

Điều trị bệnh lậu đường sinh dục (nếu có)

Vệ sinh và tra sát khuẩn/kháng sinh cho trẻ ngay khi vừa sinh

Tiêm phòng đầy đủ Luôn nâng cao thể trạng

Nếu bị bệnh cần điều trị tích cực tránh lây lan thành dịch

PHÒNG BỆNH

TÀI LIỆU THAM KHẢO