VIÊM kết mạc (NHÃN KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Mục tiêu bài học• Trình bày được nguyên nhân và triệu chứng lâm sàng của viêm kết mạc • Chẩn đoán được và điều trị được viêm kết mạc thông thường.. NC có vỏ bọc gồm 3 lớp: củng - giác mạ

Mục tiêu bài học

• Trình bày được nguyên nhân

và triệu chứng lâm sàng của viêm kết mạc

• Chẩn đoán được và điều trị

được viêm kết mạc thông

thường

• Hướng dẫn biện pháp phòng

bệnh và tránh lây lan

 NC có dạng hình cầu, d trước sau 23mm, V= 6,5ml NC có vỏ bọc gồm 3 lớp: củng - giác mạc, màng bồ đào và võng mạc; bên trong chứa các môi trường trong suốt: thủy dịch, thể thủy tinh và dịch kính.

Giải phẫu kết mạc

- Viêm kết mạc có quan hệ chặt chẽ với bệnh mắt hột

Triệu chứng cơ năng

- Cảm giác cộm, nóng, rát ngứa hay dị vật ở mắt, một số sợ ánh sáng và chảy nước mắt

-Thường là một bên, vài

-ngày sau lan sang mắt bên kia

Triệu chứng thực thể

1 Đỏ mắt:

Xuất huyết dưới kết mạc

Triệu chứng thực thể

2 Tiết tố ( Ghèn, rử)

 Xuất tiết loãng (dạng nước): VKM dị ứng hoặc virus

 Dạng nhầy dính: VKM mùa xuân, VKGM khô

 Dạng mủ cấp: VKM do vi khuẩn cấp

 Dạng mủ nhầy: VKM mạn tính, mắt hột

Triệu chứng thực thể

3 Nhú và hạt

Triệu chứng thực thể

4 Phù (thẩm lậu)

Triệu chứng thực thể

5 Măng tơ huyết

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định

- Đỏ mắt (cương tụ ngoại vi) + tiết tố = viêm kết mạc

Chẩn đoán nguyên nhân:

- Lấy ghèn làm bệnh phẩm

+ Xét nghiệm vi khuẩn

+ Xét nghiệm tế bào học

Chẩn đoán

Triệu

chứng Viêm kết mạc Viêm mống mắt Glôcôm

Đau nhức Không Đau Rất đau Thị lực Không giảm Giảm Rất giảm Đỏ mắt Cương tụ

ngoại vi Cương tụ rìa Cương tụ rìa Tiết tố Rất nhiều Không Không

Đồng tử Bình thường Co nhỏ Dãn

Nhãn áp Bình thường Giảm Rất cao

Chẩn đoán phân biệt :

Các thể lâm sàng

VKM do vi khuẩn :

- Chất tiết là mủ

- Hình thái lâm sàng đa

Viêm kết giác mạc do lậu cầu

Phù mí, cương tụ, chảy mủ

ghèn cấp tính Loét giác mạc, thủng giác mạc, viêm nội nhãn

Biến chứng Dấu

hiệu

Có thể viêm giác mạc

Thường lành tính và mau lui không

để lại di chứng

Hay gặp là loại Adenovius biểu hiện lâm sàng 2 hình thái

1 Sốt-viêm họng-viêm kết mạc(3,7)

• Viêm biểu mô giác

Triệu chứng của viêm giác mạc

Viêm kết mạc do Herpes

simplex

Điều trị - kháng virus tại chỗ nhằm đề phòng viêm giác mạc Bọng ở mí mắt một bên Viêm kết mạc hột cấp

Các thể lâm sàng

VKM mùa xuân

Tiến triển của viêm kết mạc mùa xuân

Tăng sản hột kết mạc lan tỏa chủ yếu ở sụn mí trên

Hình ảnh đá lát đường Vỡ các vách ngăn – hình thành hột khổng lồ

 Viêm kết mạc rắn như gỗ

 Quản lý sức khỏe cho những người có thai

 Sử dụng phương pháp Crede cho trẻ mới

- Điều trị trong 8 ngày không thay đổi

liều lượng là 4 - 6 giọt/ 24 giờ nhỏ thuốc cả 2 mắt

- Dựa vào kết quả lâm sàng là chính.

- Chọn kháng sinh kinh điển thường

dùng, rẻ tiền , ít gây dị ứng mà vẫn có thể làm khỏi bệnh

- Các thuốc nhỏ kháng sinh thường

dùng :

- Néomycin, Gentamycine,

Chloramphenicol, Tetracyline,

Tobramycine,

Viêm kết mạc do lậu cầu

 Tại chỗ: tra thuốc KS nhạy cảm với lậu cầu: quinolone, cefalosphorin: 15p/1 lần

30p – 1h/lần 3h/lần

 Toàn thân: cefoxintin 1g/ngày hoặc

cefotaxim 0,5g × 4l/ngày

Điều trị

VKM do siêu vi :

Các thuốc sử dụng cho siêu vi:

Iduviran, Acyclovir, Adenine arabinoside.

Các thuốc nhỏ Corticoides :

Một số biệt dược thông

dụng : Pantanol, Alomid, Spersallerg,

Alegysal,