§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt Các hình ảnh XQ u phổi và u trung thất Hình -1 : U thuỳ dưới phổi phải: a- Khối mờ nằm ở nền phổi phải thâý được bờ dưới chạy sát g
Trang 1§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Các hình ảnh XQ u phổi và u trung thất
Hình -1 : U thuỳ dưới phổi phải:
a- Khối mờ nằm ở nền phổi phải thâý được bờ dưới chạy sát góc sườn hoành phải
Bờ trên khối u là một đường cong lồi về phía trường phổi
b- Phim nghiêng: khối mờ nằm trên cơ hoành vùng thuỳ dưới phổi phải
Hình- 2: U thuỳ dưới phổi phải:
Khối cản quang, tròn bờ rõ nằm ở nền phổi phải, một phần khối u chồng lên vòm hoành Bờ dưới khối u vẫn thấy rõ nhờ cản quang âm tính của nhu mô phổi Dấu hiệu này giúp chẩn đoán phân biệt với các khối u xuất phát từ ổ bụng(DH tảng
băng) Phim nghiêng cho thấy u nằm trên vòm hoành
Trang 2§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình- 3: Ung thư phổi thể biểu mô
a- Đám mờ vùng cạnh rốn phổi và hạ đòn phổi trái có giới hạn kém rõ
b- Phim nghiêng: đám mờ chồng hình lên rốn phổi
Bệnh nhân có hạch thượng đòn phổi trái sưng to đã được chọc hạch làm mô
bệnh học chẩn đoán ung thư biểu mô di căn
B
A
Hình - 4: Ung thư phế quản
A- Phim chụp thường
B- Phim chụp phế quản cản quang hình phế quản cắt cụt thấy rõ ở nhánh phế
quản đi vào vùng u
Trang 3§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình- 5: Ung thư phổi:
Hình mờ nằm ngoại vi rốn phổi phải, bờ trên phim nghiêng chồng hình lên
cột sống
Hình-6: Ung thư phế quản thể ngoại
vi
Đám mờ trong thuần nhất, bờ rõ nằm
ngoại vi phổi phải xa rốn phổi
Hình-7: Ung thư phế quản
Trên phim chụp phế quản cản quang cho thấy hình phế quản vùng u bị chít hẹp, thuốc cản quang vẫn lưu thông qua
dễ dàng nên chưa gây xẹp phổi
Trang 4§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình- 8: Ung thư phế quản thể trung tâm gây xẹp phổi thuỳ đỉnh
a- Đám mờ vùng đỉnh phổi phải có giới hạn dưới là một đường cong lõm
b- Phim chụp CT: lòng phế quản đi vào vùng u bị chèn hẹp rõ
c- Phim chụp phế quản cản quang, có hình ảnh phế quản bị cắt cụt hoàn toàn ở vùng
u Lòng phế quản gốc phải lẹm khuyết nham nhở
Trang 5§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
d
a
c
b
Hình-9: Ung thư phế quản thể trung tâm
a- Phim thường: đám mờ không thuần nhất vùng ngoại vi phổi
phải
b- Phim CT: Chèn ép gây hẹp lòng phế quản
c- Phim chụp phế quản cản quang: đình chỉ sự lưu thông thuốc
d- Tiêu xương do di bào ung thư vào xương cánh tay trái
Trang 6§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình- 10: Ung thư phế quản thể ngoại vi
Khối mờ nằm ở ngoại vi rốn phổi trái, sát phế mạc không thấy sự lưu
thông của phế quản đi vào vùng u
Hình-11: Hạch rốn phổi trong bệnh Hodgkin
Bờ phải trung thất trên to có nhiều đám mờ, tạo nên hình đa cung
rốn phổi phải
Trang 7§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình- 12: Vôi hoá tuyến ức:
Hình cản quang ở bờ trái trung thất trước có viền mờ dạng “vỏ trứng”
b
Hình- 13: U thần kinh
a- Khối mờ nằm ở bờ trái trung thất chồng lên đốt sống D8 đúng vị
trí lỗ tiếp hợp b- Khối mờ tròn bờ rõ, nằm ở vùng trung thất sau là đặc tính của u
thần kinh
Trang 8§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình-14 : Teratom ở phổi:
Khối cản quang giới hạn rõ có kích thước lớn nằm ở nền phổi phải sát với
cơ hoành(a); Phim chụp nghiêng cũng không tách được giới hạn khối u và
cơ hoành(b) Kết quả mô bệnh học: U quái
Hình-16: U trung thất trên bên phải gây chèn ép tĩnh mạch chủ trên thấy rõ trên
phim chụp tĩnh mạch
Hình-15 : U trung thất gây chèn ép
trung thất và xâm lấn vào thực
quản
Trang 9§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình-17: Ung thư phổi thể hoại tử thấy rõ trên phim CT: Hình hang phá huỷ có
thành dày bờ trong hang nham nhở không đều
Hình -18: U trung thất trên chèn ép tĩnh mạch dưới đòn phải
Trang 10§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình-18: U mỡ ở trung thất(Lipoma) Khối cản quang có kích thước lớn, bờ ngoài
rõ chiếm gần hết phế trường phải Có hình ảnh phản ứng phế mạc rãnh liên thuỳ phải(a) Trên phim nghiêng khối mờ chiếm cả vùng trung thất trước và trung thất
giữa(b)
HÌnh-19: U quái ở trung thất: Một khối mờ rất lớn nằm bên trái rốn phổi phần
trung thất trước Kết quả phẫu thuật cho biết u quái trung thất
Trang 11§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình-21 :Di bào ung thư thể kê: các
nốt mmờ kích thước to nhỏ, xuất hiện dày đặc ở cả 2 phế trường, đặc biệt mật độ các nốt mờ tập trung nhiều ở nền phổi 2 bên.Lâm sàng bệnh nhan K tuyến giáp
Hình-20: Di bào ung thư thể bóng
bay: Cả 2 phế trường có nhiều đốm
mờ, bờ rõ cản quang mờ nhạt kích
thước to nhỏ khác nhau Lâm sàng
bệnh nhân K hang vị dạ dày
Hình-23: Di bào ung thư gần: Ở
nền phổi phải có met khối u lớn cao hơn khối u một ít có một nốt mờ nhỏ(khoang LS 7,8).Nốt mờ nhạt dạng một di bào ung thư
Hình-22:Di bào ung thư có dạng u phổi
trên bn bị ung thư cơ vân.Khối di bào có
kích thước >5cm,bờ tròn đều ở cạnh rốn
phổi phải.Khối mờ cạnh rốn phổi trái cản
quang kém hơn, giới hạn không rõ có
hình ảnh lan toả kiểu chân sứa
Trang 12§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Hình-24: Di bào ung thư thể u: Ở cả 2 trường hợp đều do met ung thư nguyên
phát ở xương vào phổi cả 2 bên Các đốm mờ có giứoi hạn kiểu chân sứa kém rõ
Hình-25: Di bào ung thư gan vào
phổi
Ở cả 2 trường phổi có nhiều nốt mờ
to nhỏ khác nhau nhiều chỗ tụ lại
thành đám mờ lớn Số lượng và
mật độ các nốt mờ có xu hướng tập
trung nhiều ở nền phổi 2 bên LS
bệnh nhân bị ung thư gan
Hình-26: Di bào ung thư thể kê
trên bệnh nhân có một khối u ở hạ sườn trái,Khác với lao kê các nốt
mờ trong di bào ung thư có xu hướng phát triển từ nền phổi lên
Trang 13§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
H×nh hang trong khèi u: thµnh dµy cã h×nh møc khÝ- n−íc
XÑp thuú trªn phæi tr¸i
Trang 14§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
Khèi mê lín ë thuú gi÷a phæi tr¸i
DÊu hiÖu ch÷ S cña Golden trong xÑp thuú trªn phæi ph¶i do ung th− phÕ qu¶n thÓ trung
t©m
Trang 15§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
U thuú trªn phæi ph¶i
XÑp thuú trªn phæi tr¸i, thuú trªn bªn phæi ph¶i c¨ng gi∙n bï tho¸t vÞ qua ®−êng gi÷a
tr−íc lång ngùc tíi ®m chñ lªn
Trang 16Đề cương Phẫu thuật lồng ngực K phổi và u trung thất
Khối mờ đỉnh phổi phải, tiêu xương sườn
U mỡ trung thất
Trang 17§Ò c−¬ng PhÉu thuËt lång ngùc K phæi vµ u trung thÊt
U mì trung thÊt tr−íc
U ph©n thuú 3 phæi ph¶i
U ph©n thuú 3- phim nghiªng
