vChẩn đoán thai nghén

 Viết ra đ ợc các triệu chứng cơ năng và thực thể trong nửa đầu và nửa sau của thời kỳ thai nghén..  Viết ra đ ợc các chẩn đoán phân biệt với một tình trạng thai nghén 1...  Khi có sự

ChÈn ®o¸n thai nghÐn

Ths §µm ThÞ Quúnh Liªn

Bé m«n phô s¶n

 Viết ra đ ợc các triệu chứng cơ năng và thực thể trong nửa đầu và nửa sau của thời kỳ

thai nghén.

 Kể tên các xét nghiệm cận lâm sàng và nêu ý nghĩa của nó trong chẩn đoán thai nghén.

 Viết ra đ ợc chẩn đoán xác định thai nghén.

 Viết ra đ ợc các chẩn đoán phân biệt với một tình trạng thai nghén

1 Mục tiêu

 Khi có sự thụ thai và làm tổ của trứng tại tử cung, cơ thể ng ời phụ nữ có

những thay đổi sinh lý  gây nên các dấu hiệu gọi là triệu chứng thai nghén

 Thời kỳ thai nghén: 280 ngày (40 tuần)

kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối

cùng

2 định nghĩa về thời kỳ thai

nghén

 Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu:

 Các dấu hiệu là kết quả của những biến

đổi cơ thể do thai nghén gây ra.

 ít thấy những dấu hiệu trực tiếp của thai

 khó chẩn đoán

 Giai đoạn 4 tháng r ỡi sau:

 Các dấu hiệu trực tiếp của thai: cử động,

phần thai, tim thai…  dễ chẩn đoán

3 Giai đoạn của thai nghén

1 Triệu chứng cơ năng:

 Tắt kinh: đáng tin cậy với những ng ời

khỏe mạnh, kinh nguyệt đều.

 Nghén: buồn nôn, nôn, tiết n ớc bọt, thay

đổi khứu giác, vị giác, tiết niệu, thần kinh và tâm lý.

 Các triệu chứng nghén th ờng tự mất đi

khi thai 12 – 14 tuần.

4 Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

2 Triệu chứng thực thể:

 Vú: to lên nhanh, quầng vú và đầu vú

thâm lại, hạt Montgomery nổi rõ, nổi

tĩnh mạch, có thể có sữa non.

 Thân nhiệt: th ờng trên 37độ C

 Da: xuất hiện sắc tố ở da, mặt, bụng, rạn

da, có đ ờng nâu ở bụng  g ơng mặt thai nghén

Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

H¹t montgomery

G ¬ng mÆt thai nghÐn

Thay đổi sắc tố trên da

2 Triệu chứng thực thể (tiếp):

 Bụng: bụng d ới to lên, thấy rõ sau 14 tuần.

 Bộ máy sinh dục

• Âm đạo: sẫm mầu hơn.

• Cổ tử cung: tím, mềm, nút nhầy CTC.

• Eo tử cung: có dấu hiệu Hégar, khi khám

thấy TC và CTC nh tách rời nhau  chứng tỏ

eo tử cung mềm (không nên làm vì dễ gây sảy thai)

Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

DÊu hiÖu hÐgar

• Dấu hiệu Piszkacsek: ở chỗ làm tổ của trứng thấy TC hơI phình lên làm cho TC mất đối

xứng.

Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

Tö cung to

 Doppler khuyếch đại tim thai.

 Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai…

(quan trọng)

Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

 Siªu ©m: tói èi, ©m vang thai, tim thai.

Giai ®o¹n 4 th¸ng r ìi ®Çu

5 Chẩn đoán phân biệt:

 Tắt kinh:

• Kinh nguyệt không đều, dùng thuốc tránh

thai.

• Mất kinh do cho con bú, rối laọn tiền mãn kinh.

• Có phụ nữ không bao giờ có kinh, nếu ra máu

ÂĐ là có thai (máu bồ câu).

• Bệnh lý: Rối loạn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, bệnh toàn thân…

Giai đoạn 4 tháng r ỡi đầu

5 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt (tiÕp):

 Th©n TC to lªn theo sù ph¸t triÓn cña thai.

5 Giai ®o¹n 4 th¸ng r ìi sau

 Siªu ©m: h×nh ¶nh thai, tim thai, rau, èi…

Giai ®o¹n 4 th¸ng r ìi sau

Tö cung to dÇn theo

tuæi thai

4 Chẩn đoán xác định :

 Khai thác tiền sử: chậm kinh, nghén, đã đ

ợc chẩn đoán là đang có thai.

 Thăm khám: thấy các phần thai, cử động

của thai, nghe đ ợc tim thai.

 Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối…

Giai đoạn 4 tháng r ỡi sau

5 Chẩn đoán phân biệt:

 Khối u buồng trứng to:

• Không có tiền sử tắt kinh, nghén.

• Không có cử động thai, không nghe đ ợc tim thai, không nắn thấy phần thai.

• Khám thấy TCnhỏ nằm ở d ới, khối u to nằm

ở trên.

• Dựa vào siêu âm, hCG kết hợp chẩn đoán.

Giai đoạn 4 tháng r ỡi sau

Giai ®o¹n 4 th¸ng r ìi sau

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n !